貼心注意事項(xiàng)?幫您做名“合格”的手術(shù)患者

張弩

人在一生中要面對(duì)各種各樣的“考試”——上學(xué)要考試，上班要面試，談戀愛要相親、見家長(zhǎng)。步入中年甚至晚年也不能完全避免考試——孩子上學(xué)、就業(yè)、擇偶，也是家長(zhǎng)需要面對(duì)的考試。而對(duì)于罹患某些疾病的患者而言，手術(shù)或有創(chuàng)檢查則屬于另一種關(guān)乎身體健康，甚至是性命安危的考試，需要患者及其家屬做好準(zhǔn)備迎接“大考”。

關(guān)于“考試”日期

目前，手術(shù)一般分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急診手術(shù)。多數(shù)患者接受的是擇期手術(shù)或限期手術(shù)，有時(shí)間做好準(zhǔn)備——進(jìn)行“備考”。

1.擇期手術(shù)：擇期手術(shù)像駕照考試一樣，早一點(diǎn)考還是晚一點(diǎn)考都可以。手術(shù)實(shí)施的遲或早，不會(huì)影響治療效果，患者可以自己決定何時(shí)去做，有足夠的時(shí)間做好準(zhǔn)備。

2.限期手術(shù)：限期手術(shù)就像高考，患者必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)早完成手術(shù)，應(yīng)在“考試”之前盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。這種考試的準(zhǔn)備時(shí)間有限，考題多數(shù)也很難，如各種惡性腫瘤根治術(shù)。

3.急診手術(shù)：急診手術(shù)就像一次人生突擊測(cè)試。不管患者樂不樂意，都必須立刻做手術(shù)。這類考試的考題可能很簡(jiǎn)單，如急診闌尾切除術(shù)、剖腹產(chǎn)術(shù)；也可能很難，如脾破裂、腦內(nèi)血腫清除術(shù)等。

“術(shù)前一天”之前的相關(guān)準(zhǔn)備

1.配合進(jìn)行相關(guān)檢查：患者在這段時(shí)間要進(jìn)行很多準(zhǔn)備工作，如體格檢查，抽血等實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖、胸片、CT等輔助及影像學(xué)檢查，以了解身體和病情的目前狀態(tài)。多數(shù)檢查不是簡(jiǎn)單的重復(fù)，是為了觀察病情或身體狀態(tài)的變化趨勢(shì)，或帶側(cè)重方向的檢查。根據(jù)不同醫(yī)院、科室的制度規(guī)定，有些準(zhǔn)備工作需要在門診完成，有些則在患者入院后完成。

2.耐心配合等待手術(shù)：患者應(yīng)保持心情平穩(wěn)、戒煙、作息規(guī)律、清淡飲食，安排好住院期間的各項(xiàng)事務(wù)，遵醫(yī)囑服用藥物或停用藥物，門診或查房醫(yī)師采集病史時(shí)應(yīng)仔細(xì)回憶，準(zhǔn)確回答問題。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，配合加耐心就是這一階段最積極的準(zhǔn)備。

術(shù)前一天的相關(guān)準(zhǔn)備

1.不要離開病房：患者會(huì)被手術(shù)組的醫(yī)生請(qǐng)去辦公室進(jìn)行術(shù)前談話，病房護(hù)師會(huì)來(lái)床邊交代注意事項(xiàng)。對(duì)于需要進(jìn)行麻醉的手術(shù)，麻醉醫(yī)生會(huì)在這天來(lái)訪視患者，評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，完成術(shù)前談話；手術(shù)室護(hù)師會(huì)到床邊進(jìn)行宣教。麻醉醫(yī)師如果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大于收益，可能會(huì)暫停手術(shù)，做進(jìn)一步優(yōu)化后再行手術(shù)。所以，患者這天盡量不要離開病房，被委托簽字的家屬要在約定好的時(shí)間等候在病房?；颊呒凹覍倏梢杂霉P記錄重要的注意事項(xiàng)，必要時(shí)重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的話。

2.限制飲食：為防止反流誤吸，患者晚飯后不再吃東西，需不需要不喝水要因人、因病而異。目前部分醫(yī)院和科室會(huì)采用快速康復(fù)外科策略，對(duì)術(shù)前禁食進(jìn)行改進(jìn)，以滿足患者的生理需要。具體為：患者術(shù)前兩小時(shí)可以喝清水、糖水、碳酸飲料、清茶、各種無(wú)渣果汁等清飲料或調(diào)配飲料，但飲用量受到限制。此外，消化道手術(shù)患者要服用瀉藥做腸道準(zhǔn)備。

3.做好清潔、睡好覺：患者當(dāng)晚應(yīng)當(dāng)洗澡，做好個(gè)人清潔。男性如無(wú)特別需要應(yīng)刮胡子，減少麻醉時(shí)的通氣困難?；颊邞?yīng)早上床準(zhǔn)備入睡，如發(fā)生睡眠困難，可向病房值班醫(yī)師尋求幫助，條件合適的話，可用藥物幫助睡眠。

手術(shù)當(dāng)日的相關(guān)準(zhǔn)備

1.皮膚：手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行最后一次查房，給手術(shù)部位備皮（在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔）、做標(biāo)記。

2.衣：不穿自己的內(nèi)衣內(nèi)褲，反穿病號(hào)服。

3.食：不能吃早飯或喝水，一切聽從病房護(hù)師安排。是否繼續(xù)服用藥物也應(yīng)聽從護(hù)師的安排。如果不小心吃了東西或喝了水，一定要告訴醫(yī)生、護(hù)師，千萬(wàn)不要隱瞞。

4.行：拿掉活動(dòng)性假牙，刷牙，去除隱形眼鏡，不化妝，去除首飾，佩戴好手腕帶。

5.情緒：患者應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，安靜等待工作人員接自己進(jìn)入手術(shù)室。

進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)該這樣做

醫(yī)護(hù)人員會(huì)再三核對(duì)患者信息，確定其身份、手術(shù)類型、部位等，連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備。手術(shù)醫(yī)生到達(dá)后，麻醉醫(yī)生為患者進(jìn)行麻醉。

1.配合：有些操作會(huì)導(dǎo)致疼痛，有些擺放姿勢(shì)會(huì)讓人感覺不舒服，但患者要忍耐一下，切忌亂動(dòng)。

2.確切表達(dá)真實(shí)的感受：無(wú)論在麻醉，還是在手術(shù)過(guò)程中，有疼痛、惡心等不舒適的感覺時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，避免意外并減少不適。

手術(shù)后，麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)情況把患者轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室觀察。

手術(shù)結(jié)束后“考試”仍繼續(xù)

1.協(xié)助體位擺放：全身麻醉清醒后，患者要盡量將頭偏向一側(cè)睡，預(yù)防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。接受硬膜外麻醉或腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）的患者，術(shù)后要平臥6～12小時(shí)，以防術(shù)后頭痛的發(fā)生。接受頸、胸、腹部手術(shù)的患者，術(shù)后需采取半坐或半臥位。脊柱手術(shù)后初期，患者要減少下地活動(dòng)。進(jìn)行四肢手術(shù)的患者，術(shù)后必須抬高手術(shù)一側(cè)的肢體或?qū)ζ溥M(jìn)行牽引。

2.協(xié)助觀察：患者如果感覺不適，如發(fā)熱、心跳加快等，要及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)師報(bào)告。觀察身上所帶的各種管道，并保持其通暢，防止折疊、堵塞或脫落。同時(shí)應(yīng)保溫，預(yù)防感冒。

3.協(xié)助飲食：一般進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，要等腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，方可進(jìn)食液狀流食，不可急于吃固體食物?；謴?fù)進(jìn)食后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，食用富含蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)恢復(fù)。

4.協(xié)助傷口管理：不要揭開覆蓋傷口的紗布，不用手去觸摸或用水清洗傷口，保持傷口清潔、干燥。如不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換。

5.協(xié)助疼痛管理：遵醫(yī)囑通過(guò)使用藥物等方式減輕疼痛。減少患者的疼痛能促進(jìn)恢復(fù)，幫助活動(dòng)，促進(jìn)咳痰，減輕術(shù)后的不好情緒。

6.術(shù)后早期活動(dòng)：一般腹部手術(shù)后2～3天，患者可適當(dāng)下床活動(dòng)或坐床上活動(dòng)，以防止腹脹和腸粘連。痰多的患者應(yīng)主動(dòng)咳嗽排痰，減少肺部感染。

考生在考場(chǎng)上只能靠自己。但進(jìn)行手術(shù)的患者并不是一個(gè)人面對(duì)手術(shù)這場(chǎng)“生命大考”的——很多醫(yī)生、護(hù)師會(huì)站在您的周圍，和您共同面對(duì)困難。理解、配合、協(xié)助，是一名“合格”手術(shù)患者最好的準(zhǔn)備。