優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者自我感受負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量的影響

任 玲

（遼陽(yáng)市遼化醫(yī)院外三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

近年來(lái)，基于社會(huì)人口老齡化等因素，白內(nèi)障發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)是唯一治愈白內(nèi)障的有效方法，但是患者由于視力障礙、擔(dān)憂并發(fā)癥與預(yù)后、手術(shù)認(rèn)知不足，有生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的心理情緒、生活質(zhì)量，影響手術(shù)預(yù)后效果[2]。因此，需加強(qiáng)治療期間的護(hù)理干預(yù)工作[3]。本文就我院2019年12月至2020年12月收治白內(nèi)障患者進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組患者均為眼科白內(nèi)障疾病患者（n=92），時(shí)間選自2019年12月至2020年12月。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組各46例。其中，對(duì)照組男23例、女23例；年齡52～76歲，平均年齡（63.50±6.50）歲；病程3～20個(gè)月，平均病程（11.50±4.50）個(gè)月；疾病類型：皮質(zhì)性與核性白內(nèi)障患者各20例，后囊性白內(nèi)障患者6例；受教育程度：小學(xué)及以下5例，初高中20例，?？萍耙陨?1例。觀察組：男26例、女20例；年齡53～78歲，平均年齡（64.50±7.50）歲；病程3～18個(gè)月，平均病程（12.20±4.30）個(gè)月；白內(nèi)障分型：皮質(zhì)性20例，核性18例，后囊性8例；受教育程度：小學(xué)及以下3例，初高中23例，專科及以上20例。兩組患者一般基礎(chǔ)資料均衡可比，有P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于白內(nèi)障制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患單眼白內(nèi)障患者。③病歷資料完整。④簽署手術(shù)知情同意書。⑤患者意識(shí)清楚、具備配合能力。⑥病歷資料完整[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病患者。②肝腎功能異?；颊?。③免疫系統(tǒng)疾病患者。④精神疾病患者。⑤惡性腫瘤患者。⑥近期重大手術(shù)史患者[5]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，具體包括圍手術(shù)期疾病宣教、告知疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、介紹手術(shù)必要性與圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、輔助術(shù)前檢查、術(shù)后遵醫(yī)用藥、叮囑患者用眼衛(wèi)生、并發(fā)癥預(yù)防、出院指導(dǎo)等。

觀察組：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。白內(nèi)障患者有視力下降、視物模糊等癥狀表現(xiàn)，很多患者出于對(duì)未來(lái)生活的擔(dān)憂等因素，有不同程度上的焦慮、抑郁、恐懼等情緒。責(zé)任護(hù)士以通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療必要性和注意事項(xiàng)，通過(guò)與患者溝通，知曉其護(hù)理需求，給予恰當(dāng)?shù)男睦砉膭?lì)、安慰，介紹成功治愈案例，幫助患者樹(shù)立自信心。②圍手術(shù)期護(hù)理。評(píng)估患者一般體征、基礎(chǔ)病情況，結(jié)合患者自身狀態(tài)于手術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，如告知患者手術(shù)時(shí)間、流程、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，促使患者有充分的準(zhǔn)備。叮囑患者手術(shù)中有無(wú)菌巾遮蓋臉部、影響呼吸，如果出現(xiàn)不適應(yīng)可立即告知，但禁止用手觸摸。如需咳嗽，立即告訴護(hù)士，需暫停手術(shù)，咳嗽后再進(jìn)行。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師調(diào)整顯微鏡、手術(shù)床、座椅高度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)期間密切觀察患者基本體征，如有異常狀況第一時(shí)間報(bào)告值班醫(yī)師給予對(duì)癥處置。另外，予以患者安慰、鼓勵(lì)，穩(wěn)定患者術(shù)中情緒。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)畢告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，如不要低頭、揉眼、盡量控制咳嗽和打噴嚏，監(jiān)測(cè)患者眼部情況，了解患者有無(wú)眼壓升高癥狀，以便及時(shí)降壓。與患者溝通強(qiáng)調(diào)術(shù)后自我護(hù)理的重要性，叮囑患者改變錯(cuò)誤習(xí)慣，合理使用抗生素。⑤健康教育。出院前仔細(xì)檢查患者術(shù)眼情況，術(shù)眼底有無(wú)出血，術(shù)眼有無(wú)疼痛、眼壓升高，叮囑患者正確使用滴眼液。另外，根據(jù)患者個(gè)體情況指導(dǎo)其合理飲食，囑患者清淡飲食、多飲水、多食易消化食物，囑咐患者定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理效果，包括自我感受負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量、自護(hù)能力以及護(hù)理滿意度。

1.5 指標(biāo)評(píng)分 以自我感受負(fù)擔(dān)量表（self-perceived burden，SPB）評(píng)估患者自我感受負(fù)擔(dān)，包括身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、總分，評(píng)分越高、自我感受負(fù)擔(dān)越大[6]。以低視力者生活質(zhì)量量表（low vision quality of life questionnaire，LVQOL）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括調(diào)節(jié)能力、遠(yuǎn)視力、讀和精細(xì)工作、日常生活能力，評(píng)分越高、生活質(zhì)量越好[7]。以自我護(hù)理能力測(cè)量量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評(píng)估患者自護(hù)能力，評(píng)分越高、自護(hù)能力越好[8]。

1.6 滿意度評(píng)分 自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，采取百分制，根據(jù)患者評(píng)分設(shè)為非常滿意（＞95分）、滿意（80～95分）、一般（70～80分）、不滿意（＜70分）。滿意度=（非常滿意+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[9]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，其中護(hù)理滿意度以例（n）、率（%）描述，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，指標(biāo)評(píng)分以（）描述，以t作檢驗(yàn)值。P＜0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度分析[n(%)]

2.2 護(hù)理指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組白內(nèi)障手術(shù)患者的生活質(zhì)量、自我感受負(fù)擔(dān)、自護(hù)能力情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

眼科中白內(nèi)障發(fā)病率一直較高，屬于眼球器官退行性疾病，具有致盲特點(diǎn)[10]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障發(fā)病率與年齡增長(zhǎng)關(guān)系密切[11]。所以，社會(huì)人口老齡化背景下，白內(nèi)障發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。依據(jù)白內(nèi)障發(fā)病原因可包括老年性、后發(fā)性、先天性、代謝性、外傷性等[12]。目前，白內(nèi)障首選治療方案為手術(shù)，患者因視力障礙及對(duì)手術(shù)自身未知恐懼感，擔(dān)心預(yù)后恢復(fù)情況等，有很大的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)障礙可能性大，增加了療護(hù)難度[13]。因此，除了手術(shù)治療外，需根據(jù)患者的需求加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)予以患者針對(duì)性、有效的護(hù)理干預(yù)維持患者身心最佳狀況，提高手術(shù)成功率，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，基于患者需求予以患者優(yōu)質(zhì)、細(xì)致、全面、有效的護(hù)理干預(yù)方法[15]。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于白內(nèi)障手術(shù)中，通過(guò)加強(qiáng)患者術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院后延伸護(hù)理，滿足患者住院期間心身需求，能夠顯著提高患者的自護(hù)能力，減輕患者身心負(fù)擔(dān)，利于患者康復(fù)，整體護(hù)理效果顯著[16]。有研究指出，對(duì)眼科老年白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理效果頗佳，在綜合護(hù)理輔助下手術(shù)效果好，患者視力恢復(fù)良好，提高了護(hù)理滿意度，具有借鑒價(jià)值[17]。

本研究結(jié)果與鄧少芬等[18]研究結(jié)果相一致，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分更低，均P＜0.05。

綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)治療過(guò)程中輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)滿足患者護(hù)理需求，助于提升患者的自護(hù)能力、生活質(zhì)量，且降低了患者的自我感受負(fù)擔(dān)，是有效護(hù)理方案。