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    分清食物酸堿性,助您輕松控尿酸

    2023-08-09 05:52:38何玉群李冬艷
    祝您健康 2023年8期
    關(guān)鍵詞:嘌呤高尿酸堿性

    何玉群 李冬艷

    近年來,“三高”人群數(shù)量持續(xù)上漲,不僅如此,還多了一種“高”——尿酸高,和高血壓、高脂血癥一樣,屬于代謝性疾病。當(dāng)身體的代謝發(fā)生紊亂,人體內(nèi)的嘌呤物質(zhì)代謝就會(huì)受到影響,導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸含量增高。如果血液中尿酸含量過高,超出了血液的溶解度,所形成的尿酸鹽結(jié)晶可能會(huì)沉積到關(guān)節(jié)、腎臟、血管中,導(dǎo)致痛風(fēng)、腎病或者加重高血壓、冠心病等。

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)的《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)》建議,已有痛風(fēng)、高尿酸血癥的人群,具有代謝性和心血管危險(xiǎn)因素的人群,以及中老年人群,飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主。本著酸堿中和的原理,在高尿酸血癥患者中就流傳著這樣的言論:少吃酸性食物,多吃堿性食物,可多排尿酸。事實(shí)真的是這樣的嗎?

    〇 食物的酸堿性并非由食物味道決定

    在研究食物酸堿性之前,很多人還有這樣的誤會(huì):一聽到要少吃酸性食物,就錯(cuò)誤地認(rèn)為是少吃含酸味食物。一字之差,就謬之千里。

    在高尿酸血癥的治療中,有一項(xiàng)指南是堿化尿液,從而提高尿酸在血液中的溶解量,減少尿酸結(jié)晶沉積。對(duì)于有些痛風(fēng)患者,醫(yī)生會(huì)開一些小蘇打片服用;在飲食方面也會(huì)要求痛風(fēng)患者多吃堿性食物,少吃酸性食物。這是無可厚非的,畢竟多吃堿性食物、少吃或不吃酸性食物可以在一定程度上堿化尿液,從而改善病情。但是,許多患者就想當(dāng)然地把“酸性食物”當(dāng)作“酸味食物”,然后將酸奶、食醋等酸味食物都拒之門外。事實(shí)上,酸味食物并不等于酸性食物。這是因?yàn)槭澄锏乃釅A性并不是由食物的味道所決定的,而是由食物進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)消化吸收代謝之后所產(chǎn)生的物質(zhì)的酸堿性決定的。

    〇 多吃蔬菜水果就能“安全過關(guān)”嗎

    其實(shí),水果無論口感是酸是甜,大多數(shù)都屬于堿性食物。不過,需要注意的是,糖分過高的水果,尿酸高的患者也不宜多吃。如果進(jìn)食過量糖分高的水果,患者血液中的果糖含量會(huì)升高,可導(dǎo)致高尿酸血癥、細(xì)胞內(nèi)尿酸升高和高三酰甘油血癥等,對(duì)人體有一定的危害。

    大部分蔬菜也是堿性食物,尤其是黃瓜、胡蘿卜等堿性程度比較高。當(dāng)然,可千萬別以為埋頭“吃草”就能“萬事大吉”了,有些蔬菜看似健康,其嘌呤含量卻遠(yuǎn)超肉食,比如蘆筍、紫菜、豌豆苗等,都屬于高嘌呤食物。

    〇 禁食肉類就“萬無一失”了嗎

    很多痛風(fēng)、高尿酸血癥患者都不敢吃肉,認(rèn)為肉類是酸性食物,吃了會(huì)使尿酸水平升高。酸性食物通常是指含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的食品,在人體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生硫酸、鹽酸、磷酸和乳酸等物質(zhì)。其實(shí),肉是可以吃的,只不過要注意肉的種類、食用量及病情的嚴(yán)重程度等情況。常見的畜肉(豬、牛、羊等)、禽肉(雞、鴨、鵝等)和魚類(鱔魚、鯉魚、鰻魚等)都可以適量吃。除了肉類的選擇,不同的烹飪方式也大有差別??梢韵劝讶馇衅蚯薪z,焯水后再進(jìn)行下一步烹飪,水煮時(shí)部分嘌呤溶解在水中,有助于減少嘌呤的攝入。

    我們真正需要禁食的,其實(shí)是這三類:動(dòng)物內(nèi)臟(肝、肺、腎等),部分水產(chǎn)品(生蠔、扇貝、沙丁魚等),及火腿、臘腸、熱狗等加工肉制品。加工肉制品含鹽量非常高,也不利于尿酸的控制,最好不要吃。

    嘌呤是水溶性物質(zhì),無論是肉湯、魚類,甚至是一些含嘌呤不太高的蔬菜,煮湯時(shí)嘌呤都會(huì)溶解于水中。許多人為了使湯汁更加鮮美,還會(huì)加入蝦皮、味精等調(diào)味品,這就更增加了湯汁中的嘌呤,也會(huì)升高血尿酸。

    飲酒也是痛風(fēng)發(fā)作的最重要誘因之一。這是由于酒精的主要成分乙醇可使體內(nèi)乳酸增加,而乳酸可抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄;乙醇還能促進(jìn)嘌呤分解而直接使血尿酸升高;同時(shí),酒類本身可提供嘌呤原料,如啤酒內(nèi)就含有大量嘌呤成分。大量飲酒可致痛風(fēng)發(fā)作,長(zhǎng)期飲酒可發(fā)生高尿酸血癥,所以高尿酸血癥、痛風(fēng)患者是要戒酒的。

    〇 想排尿酸,飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主

    日常飲食,無須糾結(jié)食物是酸性還是堿性食物,我們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注食物是否為低嘌呤食物。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)》建議,已有痛風(fēng)、高尿酸血癥的人群,具有代謝性和心血管危險(xiǎn)因素的人群,以及中老年人群,飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主。

    嘌呤是存在于細(xì)胞核中的物質(zhì),任何食物或多或少都含有嘌呤。對(duì)痛風(fēng)和高尿酸患者而言,應(yīng)完全避免高嘌呤飲食,嚴(yán)格限量中嘌呤飲食,常吃低嘌呤食物。在痛風(fēng)發(fā)作期,選擇低嘌呤飲食;在尿酸平穩(wěn)期,則可適當(dāng)吃些中嘌呤食物。具體可吃哪些食物,參考下頁食物嘌呤等級(jí)表。

    〇 高尿酸血癥患者應(yīng)多吃低嘌呤的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

    既然任何食物都或多或少含有嘌呤,那高尿酸血癥患者該如何選擇呢?痛風(fēng)、高尿酸血癥患者最佳的飲食選擇應(yīng)是低嘌呤、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比較容易被人體吸收和利用,含有人體所需的多種氨基酸,有利于增強(qiáng)人體體質(zhì)和抵抗力。那么,哪些食物既含很少的嘌呤,又富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),還可以作為常規(guī)飲食呢?以下3種優(yōu)質(zhì)蛋白的來源可供高尿酸血癥的患者選擇。

    1.大豆制品? 大豆本身的嘌呤含量很高,但制成豆腐、豆腐干等豆制品后,其所含嘌呤的一部分已在加工時(shí)溶入水中流失。有研究發(fā)現(xiàn),吃豆制品對(duì)人的尿酸水平影響不大。同時(shí),豆制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)鈣,因此,高尿酸血癥患者可適量吃一些豆制品。但需要記住,只能適量,而并非多多益善。

    2.牛奶? 一項(xiàng)為期12年的研究發(fā)現(xiàn),每天喝2杯以上(300—400毫升)的鮮牛奶,痛風(fēng)的發(fā)病率可以降低50%。特別是低脂奶,還能降低尿酸水平。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),營(yíng)養(yǎng)成分很全面,還容易被人體吸收,又兼能補(bǔ)鈣。因此,建議高尿酸血癥、痛風(fēng)患者每天喝300—500毫升低脂奶或脫脂奶,有乳糖不耐癥的人可喝酸奶。

    3.禽蛋? 雞蛋、鴨蛋等禽蛋是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高的食物,所含嘌呤不太高,建議高尿酸血癥與痛風(fēng)患者每天吃1—2枚。

    多喝水對(duì)于降低尿酸濃度、促進(jìn)尿酸排泄也有一定作用。本身沒有心、腎等原發(fā)性疾病的人,平時(shí)可適當(dāng)注意多補(bǔ)充水分,也可以喝一些蘇打水。痛風(fēng)、高尿酸血癥的患者,日常烹調(diào)應(yīng)多以燴、煮、熬、蒸、氽等方式,少用煎、炸的方式。

    需要注意的是,飲食調(diào)整只是基礎(chǔ),不能取代用藥。反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作,必須長(zhǎng)期、規(guī)律服用降尿酸藥物。單純的高尿酸血癥,在低嘌呤飲食的基礎(chǔ)上,必要時(shí)也須配合藥物治療。

    (編輯? ? 王幸)

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