舊貌新顏：西藏城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生治理及其效果（1951-1965）

關浩淳

（華僑大學馬克思主義學院 福建廈門 361021）

環(huán)境衛(wèi)生是現(xiàn)代城市發(fā)展的重要內容，亦為當今學界關注的重要課題。近代中國衛(wèi)生觀念的產生與傳播，不僅為環(huán)境史、觀念史研究者重視，也在城市史領域廣受關注，涌現(xiàn)不少成果。從目前研究看，學者對城市衛(wèi)生的關注多數(shù)集中在北京、上海、江南等東部城市；①至于近代衛(wèi)生觀念的產生、傳播問題，學者或將之與“衛(wèi)生學”學科及其概念、衛(wèi)生機構建立等聯(lián)系考察，或立足于外國傳教士、報紙等媒介作深入探討，②鮮有關注現(xiàn)代衛(wèi)生觀念在邊疆傳播問題。③

雪域高原上的西藏，海拔高、空氣稀薄、生態(tài)環(huán)境脆弱。保護好西藏生態(tài)環(huán)境、守護好地球“第三極”，不僅關系我國高原生態(tài)安全屏障建設，也影響著中華民族的生存和發(fā)展。西藏和平解放前城鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況不佳，居民缺乏基本的現(xiàn)代衛(wèi)生知識和觀念，當?shù)匚唇⑾嚓P基礎設施，嚴重制約城鎮(zhèn)環(huán)境改善。和平解放后，西藏城鎮(zhèn)衛(wèi)生建設開始起步。封建農奴制廢除后，阻礙城鎮(zhèn)衛(wèi)生建設的障礙被掃除，西藏各地在人民政府領導下開展各種形式的衛(wèi)生運動，努力清除城內垃圾、排除污水、修建廁所、宣傳衛(wèi)生知識，城鎮(zhèn)面貌得到很大改善，衛(wèi)生觀念廣泛傳播，良好的衛(wèi)生習慣逐漸在居民生活中形成。可以說，和平解放后，在黨和人民政府領導下，現(xiàn)代衛(wèi)生觀念在西藏城鎮(zhèn)逐漸傳播，推動良好衛(wèi)生風氣的形成。鑒于此，本文擬利用檔案、報刊、地方志等資料，以新中國初期西藏城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境治理實踐為中心，分析現(xiàn)代衛(wèi)生觀念在西藏城鎮(zhèn)和居民生活中傳播、建立過程，深化對邊疆城鎮(zhèn)發(fā)展的認知。

一、西藏和平解放前城鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況

和平解放前，西藏城鎮(zhèn)居民缺乏現(xiàn)代衛(wèi)生觀念，不僅個人衛(wèi)生知識欠缺，還保留許多不合理生活習慣，加之現(xiàn)代公共衛(wèi)生設施尚未建立，致使城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生狀況差，居民生活環(huán)境惡劣。據(jù)國民政府蒙藏委員會委員長吳忠信記載，在家庭生活及住宅設計上，西藏住房多為三層，下層養(yǎng)牛馬，上層儲糧草，人居中層，不注意通風和衛(wèi)生，致使“一進大門，則臭氣撲鼻，中人欲嘔”；飲食生活上，沒有“洗手洗面及洗澡之習慣，手臉留積灰垢，不以為意”，吃飯時“以手抓牛羊肉或糌粑而食”，煮食的牛羊肉也大都“半生不熟”，很不衛(wèi)生；衣著穿戴上，常常“終年不換”，以致“衣上滿積油垢”，富貴者卻“以衣上之油垢愈多，為愈光榮”；當?shù)剡€有“隨地大小便之習慣”，拉薩街道“每值早晨，便溺遍地，值等于一公共廁所”；只有“大道上略加掃除”，至于僻街小巷“污穢不堪”。[1]（P178-179）公共衛(wèi)生設施完全空白，即使拉薩亦然。曾任西藏自治區(qū)廣電廳廳長的杜泰稱，1951 年初到拉薩，很出乎意料當?shù)氐摹柏毨Ш推茢　保粌H沒有路燈、供水、排水設備等“任何公共服務設施”，街頭還經(jīng)常見到“乞丐、囚犯和成群的狗”“凍餓而死的人的尸體”。[2]（P2）偌大的拉薩城沒有一個公共廁所，“每年數(shù)量龐大的朝圣人群涌進拉薩，無數(shù)來自各地過往頻繁的馬幫商旅，以及來自藏區(qū)各地的官員和土司頭人及其隨從，還有一年一度、歷時一個月的傳召佛事活動時數(shù)萬喇嘛蜂擁而來，于是拉薩街頭隨處可見人畜糞便”。[3]（P270）城鎮(zhèn)衛(wèi)生的糟糕并非個人觀感。據(jù)曾到拉薩的日本人河口慧海記載，拉薩市正中央“有一條很深的溝”，平時被當作“婦女和旅行者的廁所”，溝邊堆滿糞便，一旦遇到下雨，“泥水加糞水滿街流”，最讓人難受的是那些糞便氣味，“冬天臭味還不算嚴重，夏天可就了不得了”。[4]（P249）法國的大衛(wèi)·妮爾也稱，拉薩“不存在任何衛(wèi)生服務行業(yè)”“大部分家庭都沒有廁所”，便溺“都是公開進行”，許多男女做的十分“巧妙”，以至“一個不了解情況的人會把他們正在解手的情景，視為正在那里商談業(yè)務”。[5]（P221）

西藏部分城鎮(zhèn)雖有負責清潔的官員開展衛(wèi)生巡邏，但作用不大。據(jù)載，拉薩平時的清潔衛(wèi)生巡邏“由朗孜廈的管家和仲譯（文書）”負責，警察“各班每天在各自的執(zhí)勤范圍內擔負衛(wèi)生巡邏”，米本（也稱“墨本”，即市長）會在每年藏歷10 月燃燈節(jié)，帶領警察、巡邏員等“前往八角街等重要地段”檢查衛(wèi)生，象征性例行一年—度的清潔衛(wèi)生巡邏，“根據(jù)造冊對拉薩下水道進行管理”；雖說清潔工作的主要區(qū)域為八角街菩提道，但因財力不足，衛(wèi)生問題始終未能根治，“污水一再外溢，骯臟污穢”，令人“目不忍睹”。[6]（P105-106）不僅拉薩，其他城鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況亦是不佳。以昌都城關鎮(zhèn)為例，康藏公路通車前十分荒涼、骯臟，“大街小巷到處是堆不完的垃圾，路過這里的人都得捂住鼻子”。[7]和平解放初的太昭城也是“牛、馬糞鋪地，大小便滿街”，大街小巷的淤泥臟水“使人不能下腳”。[8]因氣候干旱、人畜聚集，藏北那曲鎮(zhèn)的衛(wèi)生也不樂觀，“冬天上街，大風一吹，牛糞灰夾著臟東西直往臉上撲；夏天上街，糞便的臊臭味直往鼻子里沖；要是下了雨，街上簡直成了臭水池”。[9]作為對外商埠的下司馬鎮(zhèn)，衛(wèi)生管理由外國人參與，但也因缺少公共廁所，居民“隨處大小便”，鎮(zhèn)內“街道比較臟”。[10]（P78）此外，三大領主的壓迫導致拉薩、日喀則、昌都、那曲等城鎮(zhèn)乞丐成群，到處可見滿街要飯的老人、婦女和兒童，還有囚犯、成群的狗和被凍餓死的尸體。[11]（P14）

二、西藏和平解放后城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生建設的開展

和平解放后，西藏工委和人民解放軍努力改善城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境，除積極清除垃圾、排除污水、修建廁所外，還領導群眾開展衛(wèi)生運動、建立衛(wèi)生管理制度、擴大衛(wèi)生宣傳等，為西藏城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境的改善作出重要貢獻。

（一）建立衛(wèi)生醫(yī)療機構，完善衛(wèi)生工作制度

和平解放初，西藏先后設立衛(wèi)生隊、科、處、廳等機構負責衛(wèi)生工作，城鎮(zhèn)建立人民醫(yī)院、衛(wèi)生院（所）等機構，領導群眾開展愛國衛(wèi)生宣傳、季節(jié)性清潔衛(wèi)生活動和衛(wèi)生檢查工作。除1952 年9 月成立拉薩人民醫(yī)院，西藏還在昌都、日喀則、丁青、波密、江孜、那曲等地建立醫(yī)療機構，到1959 年國慶前后，全區(qū)建立“綜合性醫(yī)院三所，縣級衛(wèi)生院八所，區(qū)級衛(wèi)生所十三所”；拉薩、丁青等地還相繼成立“清潔衛(wèi)生委員會”，利用節(jié)日、年關等特殊日期，發(fā)動城鎮(zhèn)群眾打掃環(huán)境衛(wèi)生。[12]民主改革后，除設立衛(wèi)生防疫站，許多城鎮(zhèn)還建立“愛國衛(wèi)生運動委員會”（簡稱“愛委會”），在愛國衛(wèi)生運動中設立衛(wèi)生工作制度。例如拉薩八角街周邊居民制定“分段包干負責打掃街道”的辦法，市民每天清晨在街道清掃、灑水；布達拉宮下的“雪”區(qū)管理規(guī)定，居民委員和小組長負責輪流打掃“市區(qū)內原有和新建的廁所”。[13]為迎接1960 年元旦，拉薩市開展衛(wèi)生突擊運動，要求各單位在衛(wèi)生突擊周的基礎上“建立群眾性的經(jīng)常清掃和督促檢查制度”“劃分衛(wèi)生清潔區(qū)”，實行“區(qū)域負責制”，將每周六下午定為機關衛(wèi)生清掃日；市民“兩周一次”，保證室內外清潔；中共北城區(qū)委書記親自掛帥，先后召開多次會議，實行“分片包干”，制作流動紅旗，“以居民委員會為單位”開展競賽評比。[14]為鞏固已有成績和經(jīng)常保持清潔，拉薩“還制定了衛(wèi)生管理制度和愛國衛(wèi)生公約，群眾自覺輪流值班監(jiān)督少數(shù)不講衛(wèi)生的人”。[15]工布江達縣政府成立后，召開群眾大會、領導翻身農奴“修房子，鋪街道，清除垃圾”，群眾還自發(fā)組織“愛國衛(wèi)生委員會”設立衛(wèi)生制度，劃分衛(wèi)生小組每天打掃街道，“每個人都自覺地洗臉洗衣服”，每家都在屋側挖廁所積肥。[8]平定叛亂之際，那曲各機關開展清潔大掃除，建立“衛(wèi)生制度”，部分單位實行“分餐制”，分工委炊事員打掃食堂衛(wèi)生時，還給墻角和陰暗地方撒上石灰。[16]芒康成立愛國衛(wèi)生運動委員會后，將“平時環(huán)境衛(wèi)生和節(jié)假日突擊清掃市容結合起來”，機關行政和各企事業(yè)單位“逐步形成‘每天一小掃、每周一大掃’的衛(wèi)生制度”，利用定期或不定期進行檢查評比的方式督促監(jiān)督。[17]（P185）

（二）開展衛(wèi)生運動，清理城鎮(zhèn)垃圾

和平解放后，西藏軍區(qū)頒布《公共衛(wèi)生暫行管理條例》，要求清除城鎮(zhèn)垃圾，保障城鎮(zhèn)居民身體健康。鑒于農業(yè)肥料缺乏，駐拉薩機關和人民解放軍在1952 年春節(jié)剛過，便投入轟轟烈烈的“背糞運動”，清除拉薩城內隨處可見的糞便。他們還將清理垃圾與積肥相結合，開展“積肥”運動，不到一個月“‘搬’走了布達拉宮前的垃圾山”；工作之余，他們背著柳條筐到拉薩市區(qū)背糞、在布達拉宮前搬糞，甚至瞄準“市區(qū)各處陳年的糞堆和許多大戶人家的廁所”，短時間“掏光了許多大戶人家?guī)资晡丛謇淼膸?，掃清市區(qū)各處的“陳年糞堆”。[18]（P141-142）對之，扎西次仁回憶稱，駐藏機關和單位人員“到拉薩街上去收集人和狗的糞便當肥料”，他們的效率干勁和那種對理念的執(zhí)著，令人欣賞佩服，相比之下，噶廈不僅毫無效率，“還很腐敗”。[19]（P37）藏東小鎮(zhèn)工布江達是宗（縣）政府所在地，解放軍入駐后，幫助小鎮(zhèn)居民清掃整修街道，清除垃圾。民主改革后，打掃街道、清除垃圾糞便和“積肥”運動在更大范圍開展。墨竹工卡等拉薩周邊城鎮(zhèn)居民在工作隊和平叛生產委員會領導下開展積肥，不僅掏光“廁所的糞便和積存多年的垃圾”，還收集“牛羊圈里的牲畜糞便”。[20]邊境城鎮(zhèn)聶拉木的居民將積存多年的垃圾清掉、或改造成肥料，把大街小巷“打掃得干干凈凈”，用石塊砌成“很多積肥場和公共廁所”。[21]澤當鎮(zhèn)也掀起以積肥為中心的愛國衛(wèi)生運動，群眾自覺參加“整修街道、新修下水道”，修建10 個廁所，積肥60 多萬斤。[22]另一方面，開展“愛國衛(wèi)生運動”，提倡滅蠅、滅虱、換衣服、人畜分居等習慣。為保證職工健康，昌都黨政機關、企事業(yè)單位職工和駐地解放軍利用業(yè)余時間在駐地開展“四潔”“三無”清潔衛(wèi)生運動，④成立“清潔衛(wèi)生委員會”，制訂具體規(guī)劃和指標，利用午睡或生產空隙時間，“積極打掃衛(wèi)生或打蒼蠅”。[23]開展“除四害”（即鼠、蚊、蠅、臭蟲）工作，西藏各地還在衛(wèi)生行政部門、愛國衛(wèi)生運動委員會和衛(wèi)生防疫站等組織下，“每年開展1-3 次除‘四害’活動”。[24]（P236）為響應愛國衛(wèi)生運動號召，中共工布江達縣委縣政府發(fā)出在全縣開展群眾性愛國運動指示，要求通過全民性衛(wèi)生大突擊，“動手消滅五害（家鼠、蒼蠅、蚊子、跳蚤、臭蟲）”、打掃院落和街道，實現(xiàn)“人有廁所，豬羊有圈，家禽有窩，糞有固定地方堆積”。[25]

（三）修建衛(wèi)生設施，疏通城鎮(zhèn)污穢

駐藏解放軍和機關還“以城鎮(zhèn)為主，開始清除垃圾堆、疏掏陰溝、填污水坑和用沙石修補街道路面”，修建“公共廁所和垃圾箱”，改變城鎮(zhèn)“臟亂差面貌”。[24]（P230）平叛結束后，拉薩各區(qū)居民委員會組織掃街道，清陰溝，修廁所。為獻禮“五四”青年節(jié)，拉薩各機關、各族各界共青團員和青年600 多人在林廓路義務勞動，把一條臭水溝改造成清水渠。拉薩市軍管會著手在全市修建“50 多個公共廁所”，號召居民挖修家庭廁所，將市內污水溝、垃圾堆、貧民窟等改造成菜園；全市居民自動發(fā)起整修下水道運動，在短短幾天“挖修了五百多公尺長的下水道干線，疏通了1680 公尺長的一條貫通全市的排水道，每家居民又都各自挖修了自家通往總水道的小陰溝”。[26]為迎接1959 年國慶，中共拉薩市委和軍管會提出“干干凈凈迎國慶”口號，徹底清除市區(qū)內“垃圾糞便，排除污水”，填平臭水坑；東城區(qū)市民組織二十多輛馬車運輸隊，參與人數(shù)一千多人，拉運沙土1000多立方，清除垃圾糞便30多車，填平大污水坑6 個。[13]在人民政府領導下，日喀則居民開展大掃除，“不管大街小巷、屋角水溝都打掃的一干二凈”，不僅疏通水道、填塞污池，還將城內堆積多年的破皮臭骨頭“全部清除光”。[27]在江孜城，解放軍發(fā)揚“不怕臟，不怕臭”精神，全體出動，“挑的挑，抬的抬”，將23個污水坑、38個垃圾堆清除干凈，在街頭巷尾修筑“公共廁所和垃圾箱”。[28]阿里專區(qū)駐地遷往獅泉河畔時，特在機關院內修建廁所。平叛勝利伊始，拉薩開展修建排水系統(tǒng)等有益于公共的集體活動；[29]（P77）1964 年還為宇拓路、康昂路修建2.58 千米下水管道、60 座檢查井、120 座雨水井。[30](P41)次年在宇拓路修筑兩公里地下排水管道，用永久性鋼筋混凝土排水管取代長期使用的明渠暗溝，為排除城鎮(zhèn)污水發(fā)揮關鍵作用。

（四）宣傳衛(wèi)生知識，普及公共衛(wèi)生觀念

除上述舉措外，黨和人民政府還采取多種方式宣傳、普及現(xiàn)代衛(wèi)生觀念。和平解放初期，中央衛(wèi)生部派遣工作隊赴藏開展醫(yī)療援助，衛(wèi)生工作者“利用候診、集會、展覽會等機會放映幻燈片，進行家庭訪問，召開婦女座談會，用典型事例向廣大農牧民宣傳搞好衛(wèi)生、預防疾病的衛(wèi)生科普知識”，開展各種宣傳活動865 次，“受教育群眾達25758 人次”；民主改革后，西藏各級人民政府積極利用廣播、報刊等媒介，宣傳“講衛(wèi)生為光榮、不講衛(wèi)生為恥辱”衛(wèi)生觀念和“防病健身的小知識”，達到減少傳染病、提高城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生意識的“移風易俗”目標。[24]（P286、231）除利用門診教育、有線廣播、節(jié)日展覽等不同形式開展宣傳教育外，醫(yī)務人員還組織衛(wèi)生講習會、群眾大會，為小學生開辦衛(wèi)生課8000 余次，聽眾達300 余萬人次之多。[12]各地人民政府還充分利用各種機會向群眾傳播衛(wèi)生知識。例如山南專區(qū)衛(wèi)生工作者采取“見會插一腳”辦法向廣大群眾宣傳衛(wèi)生常識，依靠農會和互助組開展衛(wèi)生工作；桑日縣衛(wèi)生院在縣委創(chuàng)辦的生產簡報上開辟專欄，“宣傳預防流行性疾病的辦法”；扎囊縣衛(wèi)生院利用各種會議，“大講人人講衛(wèi)生、個個愛清潔的好處”。[31]工布江達縣在愛國衛(wèi)生運動中，號召群眾保持食具清潔、不吃生冷變質食物，“人人要每天洗臉，經(jīng)常洗頭”，增強身體健康、消滅疾病。[25]與之同時，拉薩市政府《關于1962 年各縣衛(wèi)生院工作的幾點意見》中指出，各縣要根據(jù)具體情況組織群眾性愛國衛(wèi)生運動，向居民有重點的開展衛(wèi)生知識與婦幼衛(wèi)生保健教育工作，結合地區(qū)實際和季節(jié)“宣傳各種傳染病、多發(fā)病防治知識”。[32]為迎接自治區(qū)成立，拉薩多次發(fā)動群眾開展“愛國衛(wèi)生運動”，以宣傳“愛清潔、講衛(wèi)生、防疾病為主”，結合生產積肥掀起衛(wèi)生運動高潮；為開展衛(wèi)生知識宣傳教育，召開大小會議122 次，參加群眾2881 人次；放幻燈4次、電影2次，受眾達2300人次。[15]為保障居民健康生活，黨和人民政府還修建澡堂、理發(fā)館等設施。民主改革后，山南部分城鎮(zhèn)用溫泉建立起男女澡堂，搞清潔、講衛(wèi)生的風氣開始出現(xiàn)。拉薩市部分機關單位組織職工在業(yè)余時間擴大浴室“洗澡位”，容納人數(shù)由“40人增加到60人”。[33]

三、西藏城鎮(zhèn)環(huán)境的改善與個人衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成

各項舉措在西藏各地的實施，推動城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生的改善，對于居民養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣、培養(yǎng)講衛(wèi)生的文明社會風氣起到重要推動作用。

（一）城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生有很大改善，疾病大幅減少

西藏和平解放前城鎮(zhèn)居民缺乏衛(wèi)生觀念，加之沒有廁所等設施，隨地大小便現(xiàn)象普遍，多數(shù)城區(qū)“遍地是屎尿，臭氣沖天，一下大雨，就流到街上，流到房子門口，流得到處都是”；[34]拉薩市區(qū)沒有給排水等市政設施，“貧民窟、臭水溝、垃圾堆及糞便到處可見，乞丐遍布街頭”，[35]（P319）造成生活區(qū)氣味難聞，衛(wèi)生環(huán)境差，嚴重影響居民身體健康。和平解放尤其民主改革后，各項改善衛(wèi)生政策順利落實，糞便滿地的現(xiàn)象得到治理。到1965 年，拉薩市“地下排水管網(wǎng)一應俱全……街道上再也看不到骨瘦如柴的乞丐，臭氣熏天的水溝，以及堆滿垃圾的水塘”。[36]（P24）拉薩東城區(qū)的“遇禍崗”，過去是一個既大又破又爛的大雜院，“周圍污水成湖，垃圾堆如山丘，死狗牛骨頭亂扔，人糞狗屎尿亂撒，臭氣熏人”，市民經(jīng)此多捂鼻而過；叛亂平息后，居民組織清除淤積多年垃圾，排除臭水塘，修挖“很多條陰溝”，建起公共廁所；曾經(jīng)的“遇禍崗”變成一處充滿光明、歡樂的地方。[37]另外，從八角街口綿延到拉薩河大橋的河壩林街區(qū)也大變樣——“四華里多長的街道”被打掃得干干凈凈，過去的爛泥塘和污水坑“綠樹成蔭”，不少地方還“栽培了各種花卉”，連宰牛場也一改曾經(jīng)“垃圾成山、蒼蠅成群”的景象。[38]過去生活“困苦不堪”、居住環(huán)境惡劣的那曲鎮(zhèn)居民，在黨和人民政府帶領下，與解放軍、機關干部開展清潔衛(wèi)生運動，將城鎮(zhèn)垃圾“全部清除”，在街上蓋起“公共廁所”，城區(qū)面貌“煥然一新”。[16]衛(wèi)生環(huán)境的改善使得疾病大幅減少、居民發(fā)病率大幅降低。過去昌都城區(qū)隨時隨地可見“人屎和牛馬糞”，城區(qū)“沒有一條下水道”，天一下雨，“大街上污泥好幾寸深，污水滿街奔流，積存在低洼的地方”，有的人家一出大門“就是又臭又臟的污水坑，蒼蠅蚊子滿天飛”，居民“經(jīng)常害病”；民主改革后，城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境有很大改善，過去經(jīng)常生病的人身體狀況有所改觀，生病幾率大大下降。[39]

（二）城鎮(zhèn)居民逐步養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣

隨著現(xiàn)代衛(wèi)生觀念廣泛傳播，西藏城鎮(zhèn)居民逐漸改變過去的不良衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成健康的生活方式。和平解放初，各機關單位和人民解放軍以身作則，積極開展衛(wèi)生活動，引導當?shù)鼐用衽嘤己眯l(wèi)生習慣。據(jù)載，修建康藏公路期間，大批修路工人和解放軍戰(zhàn)士居住的營房內外“經(jīng)常打掃得干干凈凈”；受之影響，第九代本也開始清潔營房，昌都部分居民“開始打掃街道”，有些人還“養(yǎng)成洗臉和洗手的習慣”。[7]隨著洗澡堂、理發(fā)館等公共服務設施的建立，拉薩市河壩林街區(qū)居民開始養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，不洗臉、不洗澡的人逐漸減少。[38]群眾性愛國衛(wèi)生運動后，拉薩市南城區(qū)所屬大街小巷經(jīng)常被打掃得干干凈凈，居民不僅養(yǎng)成經(jīng)常“打掃住房內外”“洗手臉、洗衣服的衛(wèi)生習慣”，還更加注意街道衛(wèi)生，樹立“不隨地大小便的良好風氣”。[40]墨脫縣90%以上的成年人口也開始每天堅持刷牙、洗臉，養(yǎng)成經(jīng)?！跋匆路?、洗頭發(fā)、剪指甲等”衛(wèi)生習慣。[41]藏北安多縣兩道河區(qū)牧民不僅“隨時注意帳篷內外的清潔和個人衛(wèi)生”，還到貿易組購買肥皂洗衣，買牙膏、牙刷漱口，過去“吃生肉、血胎的現(xiàn)象也減少了”。[42]扎朗縣很多常年不洗手、洗臉的藏胞，開始每天洗手、洗臉和定期洗衣服，住宅環(huán)境有很大改善。大量廁所的修建、“保潔地段”的劃分、“定期清掃制度”的制定，城鎮(zhèn)居民的衛(wèi)生習慣開始轉變，[43]隨地大小便現(xiàn)象很少再發(fā)生。為徹底清除雨后污穢，日喀則居民在人民政府領導下開展大掃除，城內六個居民委員會組成一個衛(wèi)生檢查小組，對整個城區(qū)巡視、檢查、開展認真評比，居民從此“每天都要將自己門口打掃一遍，畫上吉祥如意的圖案”；那些小商販“每天也將自己擺攤子的地方打掃得干干凈凈”；自動相互監(jiān)督，“改變了過去隨地大小便的不好的習慣”。[27]

（三）“講衛(wèi)生”的良好城鎮(zhèn)社會風氣逐漸形成

各地衛(wèi)生機構的設立、衛(wèi)生管理制度的制定、群眾性愛國衛(wèi)生運動的深入開展，推動了“人人講衛(wèi)生、個個愛清潔”良好習慣和社會風尚的形成。拉薩居民在群眾性愛國衛(wèi)生運動中劃分保潔地段、建立定期清掃制度，在衛(wèi)生制度指導下新建公共廁所，清理疏濬“多少年來沒有清除的垃圾、污水坑及街道街弄的陰溝、水道大部分”，消滅城內臟臭污水坑，主要街道（如八廓街等）重新用沙石填平補修，市區(qū)面容為之一新，出現(xiàn)人人講衛(wèi)生、處處都清潔的新氣象，[12]群眾由此養(yǎng)成大小便入廁的好習慣?！叭磧蓽p”運動后，昌都城區(qū)也出現(xiàn)“人人愛清潔，個個講衛(wèi)生”新氣象，居民一改過去“出門就屙”的惡習，開始到廁所大小便，“連七、八歲的孩子也知道在大街上大小便是不衛(wèi)生的”，每遇人蹲下大小便，大人、孩子“馬上前來勸止，并帶領他到廁所去”；除注意環(huán)境衛(wèi)生外，居民還一改“半個月不洗臉，衣服穿到破爛都不洗的習慣”，天天洗臉，“抓糌粑前洗手”，勤換洗衣服。[39]在街道委員會努力下，日喀則城區(qū)衛(wèi)生“大有好轉”，過去城內“到處是死馬、死驢、死狗的尸體，臭氣熏天”，民主改革后，主要街道上“已看不到垃圾等臟東西”，居民心情舒暢，挑水時哼著“社會主義好”的歌曲，城鎮(zhèn)流行起贊頌毛主席光輝的歌。[44]在衛(wèi)生課和講衛(wèi)生風氣影響下，許多學生積極維持公共衛(wèi)生，澤當小學少先隊開展“除四害、講衛(wèi)生”運動。[45]除上述大城鎮(zhèn)外，一些小城鎮(zhèn)也形成講衛(wèi)生的社會風氣，部分地方如南木林縣還涌現(xiàn)出義務清潔員早上清掃街道的事例。

余 論

西藏和平解放后，隨著人民解放軍進駐和機關事業(yè)單位、衛(wèi)生防疫機構建立，城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生治理工作逐步開展，現(xiàn)代衛(wèi)生觀念開始從解放軍、機關單位人員等群體向當?shù)厝罕姅U展。平定西藏上層叛亂后，各地人民政府領導群眾大規(guī)模修建廁所、深入開展衛(wèi)生宣傳、發(fā)起群眾性愛國衛(wèi)生運動等，使得許多城鎮(zhèn)垃圾得以清理、污染源得到整治，各種流行病逐漸減少，城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生環(huán)境獲得巨大改善。在醫(yī)療衛(wèi)生機構大力宣傳和治理環(huán)境舉措推動下，衛(wèi)生制度逐步建立，現(xiàn)代衛(wèi)生知識和觀念廣泛傳播，城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生意識不斷提高，逐漸養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣和健康生活方式。

因西藏不同區(qū)域存在自然環(huán)境差異，城鎮(zhèn)衛(wèi)生建設也呈現(xiàn)階段性和區(qū)域性雙重特點。從時段上講，和平解放初期城鎮(zhèn)衛(wèi)生治理工作的推進，主要集中在拉薩、昌都等個別城鎮(zhèn)。民主改革后，隨著各級人民政權的建立，城鎮(zhèn)衛(wèi)生治理廣泛深入開展，并向中小城鎮(zhèn)推進。在黨和人民政府領導下，許多城鎮(zhèn)修建廁所、宣傳衛(wèi)生知識、開展各種形式的衛(wèi)生運動，環(huán)境衛(wèi)生治理工作取得顯著成績。就區(qū)域而言，“一江兩河”流域城鎮(zhèn)衛(wèi)生治理成就最為突出；藏東地區(qū)治理成效也很明顯，以昌都鎮(zhèn)為例，因開展時間早，動員力度和工作廣度雖不及拉薩城關鎮(zhèn)，但也取得良好效果；至于藏北城鎮(zhèn)，受氣候、經(jīng)濟等影響，規(guī)模小、數(shù)量少，治理力度和效果較其他區(qū)域有限，且主要集中在那曲鎮(zhèn)、噶爾昆薩和雅薩。就不同單體城鎮(zhèn)而言，拉薩城區(qū)衛(wèi)生治理覆蓋面廣、參與人員多、成績最為突出，日喀則城區(qū)、澤當鎮(zhèn)、江孜鎮(zhèn)等衛(wèi)生治理效果其次，墨竹工卡等小城鎮(zhèn)因各種制約而略顯滯后。歸其原因，拉薩、昌都等城市規(guī)模較大、衛(wèi)生問題相對突出，衛(wèi)生治理開展早、戰(zhàn)線長、成效也大；至于墨竹工卡、聶拉木等小城鎮(zhèn)因人口、規(guī)模等制約，衛(wèi)生環(huán)境壓力小，加之治理開展較晚，成效也有限。

綜上所述，西藏和平解放后城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生治理以“一江兩河”流域最為突出，單體城市以拉薩、昌都等成績最顯著。雖然各項工作的推進、各種舉措實施效果等雖存在不平衡、不充分，但從區(qū)域發(fā)展的歷史維度和整體影響看，西藏城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生治理工作成績顯著，不僅邁出西藏現(xiàn)代衛(wèi)生發(fā)展步伐，也為高原城鎮(zhèn)建設提供了歷史經(jīng)驗。

[注 釋]

①杜麗紅：《知識、權力與日常生活——近代北京飲水衛(wèi)生制度與觀念嬗變》，《華中師范大學學報》(人文社會科學版)2010 年第4 期；余新忠：《清代江南的衛(wèi)生觀念與行為及其近代變遷初探——以環(huán)境和用水衛(wèi)生為中心》，《清史研究》2006年第2期等。

②黃興濤、陳鵬：《“細菌”“病毒”概念的傳播與中國現(xiàn)代衛(wèi)生防疫觀念的興起》，《光明日報》2020年4月20日第14版；鐘少華：《略論中國近代衛(wèi)生觀念與衛(wèi)生事業(yè)的起源》，《自然辯證法通訊》2007年第2期；馬燕洋等：《民國時期家庭衛(wèi)生觀念與知識的傳播——以新生活運動期間相關紙媒為主要考察對象》，《科普研究》2019年第2期等。

③有從傳統(tǒng)觀念、傳染病防治等不同角度探討、涉及該問題。詳參劉志揚：《從潔凈到衛(wèi)生:藏族農民潔凈觀念的嬗變》，《廣西民族學院學報》（哲學社會科學版）2006 年第4期，關浩淳：《西藏和平解放初期傳染病防治研究》，《西藏研究》2022年第3期等。

④“四潔”即“院子清潔、伙房清潔、室內清潔、個人清潔”；“三無”即“無蠅、無蚊、無鼠”。