貓馬拉色菌病的診斷與防制

劉娣琴

（甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅武威733006）

馬拉色菌過(guò)度增殖引起的貓馬拉色菌性皮炎和耳炎在寵物臨床上越來(lái)越多見(jiàn)， 以皮膚紅斑、黃色皮屑和結(jié)痂、油膩和惡臭，面部、腳、頸腹側(cè)、腹部、指間、甲床皮膚皺褶，以及分泌物為黃色或棕色的耵聹性耳炎為特征，德文科斯和斯芬克斯貓最易感。為了給寵物主人和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師提供精準(zhǔn)的診斷、治療和預(yù)防措施，筆者對(duì)貓馬拉色菌病的病原、臨診表現(xiàn)、治療和預(yù)防措施作了全面闡述，以便參考借鑒。

馬拉色菌是具有厚壁的單細(xì)胞酵母菌，一般為橢圓形、圓形或圓筒形，細(xì)胞在出芽時(shí)形成“花生”狀。馬拉色菌會(huì)通過(guò)母體的生殖道，或產(chǎn)后的舔毛、理毛傳給幼貓，健康貓大多會(huì)在耳道、肛門腺、指間和皮膚黏膜結(jié)合處（嘴唇、包皮、陰道和肛門）存在馬拉色菌。 馬拉色菌的過(guò)度增殖是由于皮膚正常微環(huán)境或宿主防御系統(tǒng)改變，這些微環(huán)境或防御系統(tǒng)會(huì)限制微生物定植。貓馬拉色菌性皮炎和耳炎主要與過(guò)敏性疾病、 角化異常、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病，以及腫瘤有關(guān)。皮炎更常見(jiàn)于溫暖、潮濕的氣候或皮膚環(huán)境，如皮褶內(nèi)。

1 臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)主要有紅斑、甲溝以及爪部皺褶處角質(zhì)皮脂腺分泌物過(guò)渡堆積且滲出物被染成棕紅色、有時(shí)被毛也被染成紅棕色外觀，多量皮屑；耳內(nèi)含有黑色蠟樣分泌物（圖1）。

圖1 耳內(nèi)含有黑色蠟樣分泌物

2 診斷

貓馬拉色菌性皮炎和耳炎的診斷是基于特征性臨床癥狀， 在皮膚病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)馬拉色菌，以及對(duì)特異性抗真菌治療有反應(yīng)等。貓皮膚上的馬拉色菌可通過(guò)培養(yǎng)、組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查得以確認(rèn)，寵物臨床診療中常用后者。

細(xì)胞學(xué)檢查。直接使用無(wú)黏性的載玻片進(jìn)行壓片（濕潤(rùn)或脂溢性病變）、 干性皮膚刮片（趾甲）、棉拭子（腹股溝區(qū)域或耳道）、黏性玻片，以及醋酸膠帶粘貼采樣， 用酒精燈稍微加熱并晾涼， 再用姬姆薩染色3 分鐘后用蒸餾水進(jìn)行沖洗，待干后使用油鏡進(jìn)行觀察。 鏡下可見(jiàn)特征性“花生”狀的馬拉色菌（圖2），即可確診。

圖2 鏡檢結(jié)果

3 治療

貓馬拉色菌病的治療原則是確認(rèn)并治療最初引起馬拉色菌過(guò)度增殖的潛在病因，比如食物過(guò)敏、寄生蟲過(guò)敏、環(huán)境過(guò)敏等，其中食物過(guò)敏是最常見(jiàn)、且最容易被主人忽視的問(wèn)題。 未能確診并合理處理原發(fā)疾病是最常見(jiàn)的引起疾病復(fù)發(fā)或持續(xù)的主要原因。馬拉色菌感染的特異性治療方案主要是局部治療、全身治療或綜合治療。 常規(guī)的治療方法和特定產(chǎn)品的選擇通常決定于疾病的嚴(yán)重程度、病灶范圍和發(fā)病部位。

3.1 局部治療

局部治療效果明顯，而且可以通過(guò)多種方式用藥，比如藥浴、涂抹藥膏、噴劑等。 馬拉色菌敏感藥物有咪康唑、 克霉唑、 酮康唑、醋酸、硼酸、噻苯達(dá)唑、制霉菌素等，用藥期間應(yīng)給貓佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈，確保足夠的藥物接觸時(shí)間， 而且某些藥物載體和非活性成分（如丙二醇）可能引起藥物中毒。

3.2 全身治療

目前，根據(jù)各項(xiàng)研究結(jié)果、藥物的藥代動(dòng)力學(xué)以及總體耐受性， 伊曲康唑是貓馬拉色菌病的首選藥。 有報(bào)道稱，每天口服一次氟康唑（5 毫克/千克）也有治療效果，且藥物的安全范圍更廣。特比萘芬在獸醫(yī)臨床上的使用范圍不斷擴(kuò)大， 但對(duì)貓而言缺乏合理劑量、有效性以及潛在不良反應(yīng)的研究，目前僅用于難治性病例或?qū)蝾愌苌镉胁涣挤磻?yīng)的病例。 酮康唑可能引起貓胃腸道不適合存在肝臟毒性，不建議使用。

治療馬拉色菌性耳炎需要選擇有效的耳部清潔劑和局部用藥。 清除耳部分泌物可防止藥物失活，且促進(jìn)藥物有效滲入整個(gè)耳道。 應(yīng)每周用耳漂沖洗耳道1～2 次， 避免灌入過(guò)多液體造成耳道內(nèi)上皮浸泡過(guò)度，使上皮正常屏障功能受損。 經(jīng)過(guò)治療后，過(guò)渡至常規(guī)清潔以維持治療效果或直至解決原發(fā)病因。 治療時(shí)也需要局部特異性抗真菌治療，耳部可用的藥物有克霉唑、咪康唑、噻苯達(dá)唑和制霉菌素等。

4 預(yù)防

貓馬拉色菌病容易復(fù)發(fā)， 所以平時(shí)的預(yù)防非常重要。

4.1 定期給貓咪用耳漂清理耳朵。

4.2 注意環(huán)境不能太潮濕，尤其是貓咪常呆的地方（如爬架、窩等），以免馬拉色菌大量繁殖。

4.3 患病貓應(yīng)隔離治療，以免通過(guò)直接接觸或間接接觸皮屑等污染物感染其他健康貓咪。

在寵物臨床診療中， 由脂質(zhì)依賴性及非脂質(zhì)依賴性馬拉色菌過(guò)度增殖而繼發(fā)的貓耳炎和皮炎越來(lái)越多。造成繼發(fā)性馬拉色菌感染的原發(fā)病因包括過(guò)敏性皮炎、難治性貓痤瘡、特發(fā)性面部皮炎、逆轉(zhuǎn)錄病毒感染以及腫瘤疾病。 德文科斯和斯芬克斯無(wú)毛貓具有較高的馬拉色菌定植數(shù)量，這兩種品種的貓具有更高的繼發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)。貓馬拉色菌耳炎和皮炎的臨床診斷需要根據(jù)皮膚和耳道細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)馬拉色菌，同時(shí)存在病灶時(shí)才能確診，治療應(yīng)根據(jù)感染程度采取局部用藥、全身用藥或兩者結(jié)合用藥。