“簡約診療”不簡單

文/本刊記者 郭瀟雅

“溫暖救護(hù)、簡約診療”服務(wù)體系的“東莞樣板”走出了一條以高質(zhì)量黨建推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展之路。

東莞市兒童醫(yī)院在2021 年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核中，總分在全國兒童醫(yī)院中排名第18 位。

黨的二十大報(bào)告指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。當(dāng)前，兒童醫(yī)療資源供需失衡，其中“三大焦慮”問題尤為突出：一是困難群眾看不起病的“經(jīng)濟(jì)焦慮”；二是疾病診斷不明、小病大治看不好的“診療焦慮”；三是小病常往醫(yī)院跑、孩子害怕看醫(yī)生的“安全焦慮”。

為精準(zhǔn)破解兒童就醫(yī)“三大焦慮”問題，2014年起，東莞市兒童醫(yī)院（東莞市第八人民醫(yī)院）以黨建為引領(lǐng)，創(chuàng)新“溫暖救護(hù)、簡約診療”服務(wù)體系，讓廣大兒童看得起病、看得好病、減少生病。

隨著“溫暖救護(hù)、簡約診療”的深入實(shí)施，東莞市兒童醫(yī)院在2021年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核中，總分在全國兒童醫(yī)院中排名第18位，全省前3，患者滿意度及員工滿意度均得滿分，位居全國前列。醫(yī)院進(jìn)入中國醫(yī)院競爭力排行榜兒童醫(yī)院50強(qiáng)、粵港澳大灣區(qū)最佳醫(yī)院80強(qiáng)、中國醫(yī)院影響力兒科榜100強(qiáng)。該舉措形成良好的示范效應(yīng)，不僅讓患者滿意，也得到了社會(huì)認(rèn)可，醫(yī)院成為省內(nèi)兒童就醫(yī)首選的五大醫(yī)院之一，醫(yī)院門診量增長86.4%，重慶、河南、貴州等省內(nèi)外80余家醫(yī)院前來交流取經(jīng)、推廣應(yīng)用。

減免押金 合理用藥

東莞市兒童醫(yī)院是東莞市政府按三甲標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)建設(shè)的“大?？?、精綜合”型醫(yī)院，是廣東省三大兒童醫(yī)院之一、廣東醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院、廣東省博士工作站、中山大學(xué)博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地、廣東省新生兒保健特色?？平ㄔO(shè)單位。醫(yī)院占地120畝，編制床位1428張，設(shè)院本部、骨科分院2個(gè)院區(qū)，并附設(shè)東莞市兒科研究所（東莞市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）。

東莞市兒童醫(yī)院黨委書記鐘柏茂對(duì)記者說，醫(yī)院的“溫暖救護(hù)、簡約診療”服務(wù)體系亮點(diǎn)之一是“無條件免押金”住院，對(duì)所有需要住院治療的患兒，不論經(jīng)濟(jì)狀況如何，不論疾病輕重緩急，均實(shí)行“先住院后交費(fèi)”，破解患兒家庭無法第一時(shí)間籌齊住院診療費(fèi)及困難家庭看不起病的“經(jīng)濟(jì)焦慮”，保障兒童“病有所醫(yī)”，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽發(fā)展。截至2022年12月，“無條件免押金”住院服務(wù)模式讓20多萬個(gè)家庭受益，99.6%的欠款患者出院后主動(dòng)還清。

鐘柏茂舉例說，醫(yī)院不久前救治了一個(gè)突發(fā)急性爆發(fā)性心肌炎的11歲女孩小彩虹，在父母沒有交一分錢的情況下，為她實(shí)施了ECMO救治。小彩虹沒有辜負(fù)醫(yī)院的深情厚愛，堅(jiān)強(qiáng)地闖過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，如今恢復(fù)良好?！皼]有任何東西比生命更寶貴，如果他富足，做完治療后不會(huì)欠費(fèi)，如果他窘迫，就讓醫(yī)院做最精準(zhǔn)的扶貧！”

出生患有難治性貧血、4歲多仍不能走路的小宇，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)花了數(shù)十萬元，治療方案大體相同——換骨髓。東莞市兒童醫(yī)院醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)檢查問診、研究文獻(xiàn)、多學(xué)科會(huì)診后，找出病因，用0.39元/片的維生素B2治療幾個(gè)月后，不僅貧血痊愈了，還能緩緩行走了，從而改變了小宇“換骨髓”的命運(yùn)。

“堅(jiān)持合理用藥，用最少的藥做最恰當(dāng)?shù)闹委煛闭呛喖s診療體系中的另一大亮點(diǎn)。鐘柏茂介紹，醫(yī)院以兒童重大疾病和疑難罕見疾病的精準(zhǔn)診療為軸心，嚴(yán)格把控從檢查、診斷到用藥治療各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)基于治療需要的合理用藥目標(biāo)，保障了孩子身體健康并減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，扭轉(zhuǎn)了患兒涌向一線城市大醫(yī)院就醫(yī)的被動(dòng)局面，破解了兒童就醫(yī)的“診療焦慮”。近年來，醫(yī)院藥占比位居全國同類醫(yī)院最低行列，全院門診輸液率低于2%。醫(yī)院“不濫用抗感染藥物，精準(zhǔn)診療”項(xiàng)目入選國家質(zhì)控優(yōu)秀案例。

“簡約診療”體系是否會(huì)觸及醫(yī)生與藥企間的利益鏈？對(duì)此問題，鐘柏茂說道：“醫(yī)院一直堅(jiān)持‘走正路、行大道、尚品質(zhì)’理念，走正路行大道才能致遠(yuǎn)。外其身而身存，無私而成其私，路走對(duì)了，把重癥患者治好，把醫(yī)療服務(wù)做好，醫(yī)院不但解決了生存，還發(fā)展得很好。醫(yī)院率先在國內(nèi)實(shí)現(xiàn)同工同酬，增強(qiáng)員工歸屬感，努力讓員工有體面的收入，讓大家回歸醫(yī)者初心，做純粹醫(yī)生?！?/p>

提升品質(zhì) 踐行公益

救護(hù)精準(zhǔn)且有溫度，診療簡約而不簡單。除上述兩大亮點(diǎn)外，“溫暖救護(hù)、簡約診療”服務(wù)體系還從四個(gè)方面入手，不斷提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

一是成立了罕見病MDT團(tuán)隊(duì)，解決了罕見病特殊群體看病難問題，兒童罕見病門診開設(shè)以來，確診病例已達(dá)300多種，不乏國內(nèi)首例病種，為罕見病患兒治療帶來希望。

二是打造溫暖童趣的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院新大樓的建設(shè)融入了大量童趣元素，室內(nèi)以粉藍(lán)、淡綠、杏黃等暖色調(diào)為主，并有大量卡通形象，同時(shí)設(shè)有數(shù)千平方米的兒童活動(dòng)區(qū)，以及省內(nèi)首家與市級(jí)圖書館共建的兒童繪本館。因門診廣場設(shè)置了形象生動(dòng)的長頸鹿群，被患兒親切地稱為“長頸鹿醫(yī)院”。

三是實(shí)施線上診療、出院床邊結(jié)賬、新生兒一站式隨訪等多元集成的“醫(yī)患友好型”健康服務(wù)模式，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云隨訪、云咨詢等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)治病防病“雙同步”，破解家長和孩子看病的“安全焦慮”。

醫(yī)院開展“關(guān)愛早產(chǎn)兒”志愿服務(wù)活動(dòng)。

四是醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)加患兒家長微信，做患兒的“健康管家”。建立白血病、癲癇、地貧等13個(gè)隨訪微信群，聯(lián)系2.5萬個(gè)家庭。2022年為近10萬名患兒提供超時(shí)診療服務(wù)，通過定期隨訪和早期進(jìn)行綜合干預(yù)，守護(hù)高危兒健康成長。

東莞市兒童醫(yī)院黨委副書記鐘惠莊告訴記者，近年來，在黨建引領(lǐng)下，醫(yī)院熱心公益慈善，為120多名馬蹄足患兒免費(fèi)開展矯形治療，為250余個(gè)患兒家庭籌集救助資金600多萬元；建設(shè)住院部小水滴愛心課堂兒童關(guān)愛空間，提供心理減壓、心智社交成長等社會(huì)服務(wù)；開展“書香啟萌”慢兒童早教計(jì)劃，幫助腦癱患兒成長；每年舉辦“關(guān)愛早產(chǎn)兒成長”聯(lián)誼會(huì)，為患兒家長打造育兒交流平臺(tái)；啟動(dòng)“長頸鹿兒童醫(yī)愛工程”公益項(xiàng)目、“東莞市兒童醫(yī)院·崇上小水滴愛心課堂”公益項(xiàng)目、“愛不罕見”罕見病關(guān)懷項(xiàng)目、微笑娃娃慈善基金項(xiàng)目等，聯(lián)合社會(huì)組織和志愿者共同為兒童健康保駕護(hù)航。

鐘柏茂表示，目前，“長頸鹿醫(yī)院”品牌形象初步形成，“支持東莞市兒童醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院”已被納入《東莞市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》和《東莞市兒童發(fā)展規(guī)劃（2021—2030年）》。下一步，醫(yī)院將圍繞“溫暖、美麗、品質(zhì)”建設(shè)要求，全力朝高水平兒童專科醫(yī)院、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心東莞分中心努力，爭創(chuàng)國家重點(diǎn)?？坪褪〖?jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，以兒童精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心為平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)高水平臨床科研平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)。

120.77萬人次

2022 年，東莞市兒童醫(yī)院服務(wù)門診患者120.77 萬人次

5.01萬人次

住院患者5.01 萬人次

16855人次

開展手術(shù)16855人次，其中，四級(jí)手術(shù)1718 人次