芳香精油療法對失眠癥病人睡眠質(zhì)量的影響

趙 倩,章雅儒,李彥強,唐 銳*

1.甘肅省中醫(yī)院,甘肅730050;2.甘肅中醫(yī)藥大學

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法,選取2022年1月—10月在甘肅省某三級甲等中醫(yī)院神志病科住院的80例失眠癥病人為研究對象。將符合納入標準的80例病人按入院先后順序進行編號為1～80,采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件產(chǎn)生的隨機數(shù)字進行排序,規(guī)定根據(jù)入院編號所對應的序號偶數(shù)為試驗組,奇數(shù)為對照組,兩組各40例。納入標準:1)符合西醫(yī)原發(fā)性失眠癥的診斷標準,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分>7分[15],失眠癥臨床觀察調(diào)查表(SPIEGEL)得分為12～24分;2)符合中醫(yī)不寐肝郁化火證辨證標準[16-17];3)未使用助眠藥物或其他催眠治療,或在接受此項研究前已停用抗抑郁藥物或鎮(zhèn)靜催眠藥物2周以上;4)年齡18～60歲;5)無嗅覺、認知障礙,能積極配合試驗方案;6)簽署知情同意書。排除標準:1)有精油過敏或嚴重不良反應病史者,或嚴重過敏體質(zhì)者;2)合并嚴重心、腦、腎等原發(fā)臟器疾病者;3)有軀體疾病或精神障礙導致的繼發(fā)性失眠和精神疾病病人;4)妊娠或哺乳期失眠者;5)正在參加其他藥物臨床試驗者。本研究已取得醫(yī)院倫理委員會審查批準(審批號:2022-008-01)。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

給予失眠癥的常規(guī)治療及護理[18]:1)用藥護理,睡前30 min口服1 mg艾司唑侖片(山東信誼制藥有限公司,規(guī)格:每片1 mg,國藥準字H37023047);2)心理護理,重點在于建立良好的護患關系,加強護患間的理解和溝通,了解病人深層次的心理問題,運用支持性心理護理,使病人學會自行調(diào)節(jié)情緒,正確面對心理因素,消除失眠誘因;3)生活護理,進行睡眠衛(wèi)生宣教,包括生活規(guī)律,三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。提供安靜、整潔的生活環(huán)境,睡前泡足、喝牛奶,禁止飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料,白天多在戶外運動,接受太陽光照。

1.2.2 試驗組

在失眠癥常規(guī)治療及護理的基礎上給予芳香精油療法。

1.2.2.1 組建芳香精油療法干預團隊

由1名睡眠中心主任醫(yī)師(神經(jīng)精神心理方向)、1名主任護師、2名神志病專科護士、2名護理在讀研究生組成,6人均系統(tǒng)學習了芳香精油療法理論并進行研究內(nèi)容、目的、干預方法、職責分工講解。

1.2.2.2 具體操作

1)環(huán)境及用物準備:科室設有專門的香薰治療室,要求溫度為18～22 ℃、濕度為50%～60%。主要用物:精油(華碩香料油有限公司)、脫脂棉球(浙食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100048號)、香薰機(多特瑞精油霧化燈,直徑16.6 cm,高15.5 cm)。為達到干預時效,提前囑病人做好準備,干預期間禁止外出。2)芳香精油的配制:根據(jù)失眠癥狀選擇有鎮(zhèn)靜催眠、緩解抑郁、抗焦慮,提升情緒且柔和、無刺激、無毒副作用的單方精油配制,具體有薰衣草精油、甜橙精油、檀香精油。參考國內(nèi)外研究及咨詢國際芳香治療師的建議,將上述3種精油按0.5∶1∶1的比例進行配制,在此基礎上加入基礎油8 mL(甜杏仁)。為了使配制的精油減少揮發(fā),保證療效,采用現(xiàn)用現(xiàn)配,存放時間不超過24 h。通過查閱文獻,薰衣草、甜橙、檀香無配伍禁忌且混合后效果更為顯著[13]。3)干預前詢問病人用藥史及過敏史,在確保安全的情況下,做皮膚敏感試驗,取上述精油2滴于病人肘部,觀察24 h有無紅、腫、瘙癢等過敏癥狀,確定無過敏方可進行芳香精油療法。4)吸嗅療法:每日3次,日間干預2次,2次吸嗅應間隔4 h。采用香薰機進行吸嗅療法,在香薰機中盛20 mL純凈水加入5滴配制的精油,這樣能更好地讓精油分子充分擴散到空氣中,更好地被病人吸嗅,吸嗅30 min。第3次在每日20:00(入睡前),由操作者各滴2滴上述配制精油于2顆浸濕的脫脂干棉球上,將其放于距離病人鼻翼20 cm處,讓病人深而緩慢地呼吸10次,放輕松,然后將2顆棉球分別放置在病人枕套兩端,次日晨取出。5)干預療程:每天3次,1周為1個療程,共干預2個療程。6)注意事項:若吸嗅后病人有不適,或出現(xiàn)鼻子處發(fā)紅、起疹、渾身瘙癢,應立即停止干預,及時報告醫(yī)師配合處理;該干預方式只能采取吸嗅法,禁忌吞服。

1.3 評價工具

本研究采用PSQI評價病人的睡眠質(zhì)量,該量表在1989年由Buysse等[19]編制。PSQI由19個自評條目和5個他評條目組成,包括7個維度,即睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙。每個維度0～3分,各維度的累計評分為PSQI總分,范圍為0～21分。其中,0～5分為睡眠質(zhì)量很好;6～10分為睡眠質(zhì)量較好;11～15分為睡眠質(zhì)量一般;16～21分為睡眠質(zhì)量很差。此量表已成為國內(nèi)外精神科臨床評定的常用量表[20]。劉賢臣等[21]將其引用到國內(nèi),并進行信效度檢驗,Cronbach′s α系數(shù)0.842 0,分半信度系數(shù)為0.866 1,重測信度為0.809 2,證明該量表有較好的信度、效度,可用于對失眠病人睡眠質(zhì)量的綜合評價。

1.4 資料收集及質(zhì)量控制

研究者干預前對符合納入、排除標準的研究對象講述研究的目的、方法及意義,病人有自愿參與及退出的權利,征得同意后簽署知情同意書并對其所有資料進行保密。由參與過培訓的非研究人員負責發(fā)放一般資料調(diào)查表及PSQI量表,收集干預前的資料,為避免測量偏倚,由同一人收集干預2周后的資料。干預方案中的芳香精油療法及常規(guī)治療護理各由1名經(jīng)過培訓的神志病專科護士完成,以確保操作的規(guī)范性和一致性。日間2次均在香薰治療室干預,夜間在病房干預,干預期間需拉好床簾。為避免病例沾染,盡量將對照組和試驗組分至不同病房,囑病人勿向他人泄露干預方案,盡量避免相互影響。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

本研究共納入80例病人,有77例病人完成資料收集,在試驗過程中,有2例由于自身原因中途退出而脫落,1例由于未完成整個療程而剔除,其中試驗組脫落1例,對照組脫落1例,剔除1例。試驗組39例,對照組38例。兩組病人年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、工作壓力、病程等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳見表1。

表1 兩組病人基線資料比較

2.2 兩組PSQI得分比較(見表2)

表2 兩組病人PSQI得分比較 單位:分

3 討論

3.1 我國失眠癥的主要干預方式及存在的問題

3.2 芳香精油療法可提高失眠癥病人的睡眠質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示,芳香精油療法可有效改善失眠病人的睡眠質(zhì)量,其效果優(yōu)于常規(guī)治療及護理(P<0.05)。這與Muz等[29]的研究結(jié)果一致,均認為由單方精油配制的復方精油芳香療法可提高病人的睡眠質(zhì)量。究其原因,可能與芳香精油分子通過吸嗅經(jīng)鼻黏膜吸入體內(nèi)作用于中樞神經(jīng),調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)活動,縮短睡眠潛伏期,延長深睡眠時間,提高睡眠效率等有關[30]。中醫(yī)學認為,失眠屬“不寐”范疇,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認為不寐是邪氣客于臟腑,衛(wèi)氣行于陽,不能入陰所致。陽不入陰、營衛(wèi)失和、臟腑失衡為不寐的總病機。中醫(yī)學認為不寐病位主要在心,與肝、脾、腎關系密切。宋代許叔微在《普濟本事方》中論述了肝經(jīng)血虛,魂不守舍,人臥魂歸于肝,神靜而得寐。心主神明,神安則寐,神不安則不寐。與此同時,不寐病人多伴有情志抑郁,與肝氣瘀滯有密切聯(lián)系。因此,其治療應以疏肝解郁為主。研究證實,薰衣草、甜橙、檀香3種單方精油含有多種化學成分,如D-檸檬烯、芳樟醇、乙酸芳樟酯、α-蒎烯、α-檀香醇等,均已有報道證明具有中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用,如緩解抑郁、鎮(zhèn)靜、助眠和抗焦慮等[13]。本研究將3種精油配置成復方精油,可以發(fā)揮精油協(xié)同作用,減少刺激,改善病人吸嗅體驗,提高依存性[31]。研究選用的甜橙精油可迅速開朗心情,有效舒緩壓力及失眠癥狀;檀香精油有提神靜心、補肝益心、有效延長睡眠時間的作用。臨床證據(jù)也表明,薰衣草精油具有鎮(zhèn)靜安神,提高睡眠質(zhì)量的作用[32-33]。故芳香精油療法可提升睡眠質(zhì)量是有跡可循的。

3.3 芳香精油療法是一種獨特的中醫(yī)護理技術

在國外,芳香療法的發(fā)展有上百年的歷史,已將精油廣泛運用于失眠、抑郁、疼痛、感染、癡呆等病人的治療和護理中[34-35]。我國也應致力于研究失眠癥的芳香療法,更好地彰顯中醫(yī)護理價值。芳香精油療法是利用芳香植物的“精油”成分來改善疾病癥狀的一種“自然療法”,對機體的呼吸、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)等具有雙向調(diào)節(jié)作用[36]。中醫(yī)芳香療法立足于中醫(yī)整體觀,中醫(yī)護理理論認為,該護理技術是以調(diào)整整個機體的陰陽平衡為主旨,以達到改善癥狀的目的。芳香精油療法主要有2種給藥方式,即吸嗅法和透皮吸收,楊瑩等[37]研究得出,嗅覺途徑吸入薰衣草精油可有效改善原發(fā)性失眠癥病人的失眠情況,對心率無明顯影響且無肝腎功能損害。精油香薰與治療失眠的口服藥物相比,安全性強,能減少首過效應和對胃腸道的刺激[13]。病人可避免宿醉或藥物依賴、耐藥等不良反應。本研究試驗組在干預過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應,說明芳香精油療法具有較高的安全性。吸嗅入腦是一種無損性的給藥方式,可以最大限度地減少毒副作用。因此,會成為有效控制和治療失眠等精神類疾病的給藥方式。

4 小結(jié)

芳香精油療法可有效改善失眠病人的睡眠質(zhì)量,是一種具有安全性高、操作簡便等特點的治療及護理干預手段。本研究也存在一定的局限性,如精油對激素水平的影響情況等,因條件限制未能進行更深一步的研究和探討。