標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理降低老年高危患者跌倒率的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

溫琳

【摘要】目的：分析老年高?；颊邔?shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)跌倒情況和睡眠質(zhì)量的影響。方法：研究于2022年1月啟動(dòng)，于2022年12月結(jié)束，選取90例老年高?；颊邽檠芯繉?duì)象，設(shè)立兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，分組選用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，每組45例，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。以跌倒發(fā)生情況和護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量為觀察指標(biāo)，對(duì)兩種護(hù)理方案的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分和跌倒發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理不僅可以降低老年高?；颊叩沟陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還使患者的睡眠質(zhì)量得到了明顯的提升，可在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年高?；颊?；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理；跌倒；睡眠質(zhì)量

Effect of standardized nursing on reducing the fall rate of high-risk elderly patients and its impact on sleep quality

WEN Lin

The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of standardized nursing on falls and sleep quality of high-risk elderly patients.Methods：The study was started in January 2022 and ended in December 2022.90 high-risk elderly patients were selected as the study subjects，and two groups were set up，which were the control group and the observation group，respectively.Randomized number table method was used for grouping，with 45 patients in each group.The former was given routine nursing，and the latter was given standardized nursing.The effects of the two nursing programs were compared based on the occurrence of falls and the sleep quality before and after nursing as the observation indicators.Results：The scores of sleep quality after nursing in both groups were significantly lower than those before nursing （P<0.05）.The scores of sleep quality after nursing and the incidence of falls in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Standardized nursing can not only reduce the risk of falls in elderly high-risk patients，but also effectively improve the sleep quality of patients，which can be promoted and applied in clinical practice.

【Key？Words】Elderly high-risk patients； Standardized nursing； Fall down； Sleep quality

臨床住院老年患者易發(fā)生不良事件，以跌倒較為常見，輕者會(huì)對(duì)患者造成皮肉外傷，重者會(huì)導(dǎo)致骨折等嚴(yán)重事故，嚴(yán)重影響患者的臨床治療。因此，在對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)，跌倒是一項(xiàng)敏感性較強(qiáng)、重要性較高的指標(biāo)，而管理跌倒的關(guān)鍵在于預(yù)防[1]。而老年患者多伴有失眠，長期失眠不僅會(huì)影響患者的身心健康，還會(huì)使其生活質(zhì)量下降，增加疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種較為新穎的護(hù)理方法，是通過多種護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，在改善患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用[3]，為了探究將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理用于老年高?；颊咧械男Ч疚倪M(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究時(shí)間為2022年1月—2022年12月，篩查90例老年高危患者參與此次研究，以隨機(jī)數(shù)字表為分組方法，對(duì)患者均等分組，分別命名為對(duì)照組和觀察組，每組45例。將本次研究的內(nèi)容和目的向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，所有患者自愿簽署《知情同意書》。本次研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)審批后進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②公認(rèn)的Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表[4]的評(píng)分>45分（跌倒高風(fēng)險(xiǎn)）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤的患者；②合并精神疾病的患者；③語言和溝通障礙的患者；④影響行動(dòng)的其他疾病或外傷的患者；⑤合并重要臟器功能衰竭的患者；⑥臨床資料有缺項(xiàng)的患者。對(duì)照組，男27例，女18例，年齡65～87歲，平均年齡（76.39±4.28）歲；觀察組，男29例，女16例，年齡66～88歲，平均年齡（76.34±4.35）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患者住院期間，護(hù)理人員需定時(shí)巡視病房以對(duì)患者的需求進(jìn)行及時(shí)掌握并給予護(hù)理，告知患者盡量少活動(dòng)。

1.2.2 觀察組：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理：（1）預(yù)防跌倒的護(hù)理：向患者進(jìn)行預(yù)防跌倒知識(shí)的宣講，并對(duì)患者進(jìn)行正確下床、正確使用行走輔助設(shè)備、正確使用醫(yī)院共用設(shè)施等方面的指導(dǎo)，督促患者家屬及時(shí)將可導(dǎo)致跌倒的隱患因素清除。將寫有“高風(fēng)險(xiǎn)跌倒”的標(biāo)識(shí)牌懸掛于患者病床前，每隔4h，護(hù)理人員需檢查1次跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并叮囑患者家屬對(duì)患者的行為進(jìn)行密切的監(jiān)控，無特殊情況時(shí)，患者如廁、洗澡時(shí)須有家屬陪伴；若患者家屬需要長時(shí)間離開，需向護(hù)理人員說明，同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)病房的巡視工作；告知患者和家屬需適當(dāng)縮短活動(dòng)的時(shí)間，且活動(dòng)范圍盡量在病房內(nèi)。（2）睡眠行為干預(yù)：指導(dǎo)患者通過放松療法放松自己，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練以促使其更好地進(jìn)入睡眠狀態(tài)；告知患者在睡眠準(zhǔn)備過程中需將燈光關(guān)閉，播放音量恰當(dāng)?shù)妮p音樂，減少外界的刺激；告知患者根據(jù)自己的情況設(shè)定起床鬧鈴，鬧鈴響起時(shí)就要起床，以養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣；從患者的具體情況出發(fā)，護(hù)理人員需限制患者的睡眠，即在保障患者睡眠時(shí)間≥5h的情況下盡量將臥床的時(shí)間縮短，以提高患者的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的跌倒發(fā)生情況，以O(shè)live等[5]學(xué)者制定的從生物學(xué)機(jī)制、行為和地形三方面定義的跌倒（即人體除雙腳外，任何一個(gè)部位意外觸及地面）為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.2 觀察兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量，采用的測(cè)評(píng)方法為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[6]，內(nèi)容不僅包括睡眠障礙、日間功能、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間，還包括藥物、睡眠效率和睡眠質(zhì)量，每項(xiàng)內(nèi)容的分值為0～3分，總分為0～21分，得分的高低與患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的跌倒發(fā)生情況

在跌倒發(fā)生率方面，觀察組較對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），且觀察組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

我國老齡化趨勢(shì)的加劇使老年患者明顯增多，因其年齡的增長、機(jī)體各組織器官機(jī)能的下降以及病原微生物的侵襲等，使其抵抗力下降，易發(fā)生多種老年性疾病，對(duì)其生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重的影響，加之老年患者的記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、所處環(huán)境光線不足等因素的影響，老年高?；颊咭装l(fā)生跌倒事件[7]。在我國醫(yī)院護(hù)理不良事件中，跌倒排第3位，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年住院患者的跌倒發(fā)生率約為2.24%，是65歲及以上老年患者死傷的重要原因，故預(yù)防老年高?；颊叩褂葹橹匾猍8]。常規(guī)護(hù)理缺乏預(yù)見性，護(hù)理操作多較盲目，增加了患者跌倒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，使護(hù)理更加規(guī)范化、程序化和科學(xué)化，本次研究中，觀察組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理后跌倒的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，主要是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理從患者的臨床特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教和預(yù)防跌倒的護(hù)理干預(yù)，并加強(qiáng)了家屬對(duì)患者的督促，指導(dǎo)其及時(shí)清除跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素，為患者提供了更為安全的就醫(yī)環(huán)境。

臨床失眠以非器質(zhì)性覺醒和睡眠障礙為主，以社會(huì)因素、心理因素等為常見誘發(fā)因素[9-10]，有資料顯示我國存在睡眠問題的人群約為45%，其中50%以上為中老年人[11-12]。長期失眠會(huì)影響機(jī)體的代謝和功能，因此需及時(shí)給予有效的措施進(jìn)行干預(yù)[13]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分明顯低于對(duì)照組，主要是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化護(hù)理涉及了睡眠行為干預(yù)，是護(hù)理人員通過放松、睡眠環(huán)境指導(dǎo)和睡眠限制等措施，在為患者提供良好睡眠環(huán)境的同時(shí)，還促使其形成了良好的睡眠習(xí)慣，從而有助于患者入睡和睡眠時(shí)間的延長，故患者的睡眠質(zhì)量得到了改善。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理不僅可以降低老年高?；颊叩沟陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床價(jià)值較高。

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