裝在口袋里的AI心理治療師

劉霞

英國《自然》網(wǎng)站在近日的報道中指出，目前市面上有成千上萬款類似Koko這樣的心理健康應(yīng)用程序，這是70年來科學(xué)家們試圖將心理治療自動化的結(jié)果?，F(xiàn)在，隨著ChatGPT等先進(jìn)人工智能（AI）崛起并被加入這些應(yīng)用程序，它們在給人們提供些許安慰的同時，也提出了新的隱私和安全等問題。

數(shù)字化的心理咨詢師

據(jù)估計，全球每10萬人平均約有4名精神科醫(yī)生，而在大多數(shù)中低收入國家，這一數(shù)字要低得多。鑒于此，智能手機(jī)應(yīng)用程序開發(fā)人員已經(jīng)開發(fā)了數(shù)千個程序，提供了一些可以放在口袋里的心理治療方法。據(jù)估計，2021年全球有10000～20000款移動心智健康應(yīng)用程序可供人們使用。

盡管心理治療有多種流派和方法，但試圖將心理治療數(shù)字化的研究人員最終聚焦認(rèn)知行為療法（CBT）。英國國家衛(wèi)生局將CBT描述為一種談話療法，旨在通過改變患者的思維和行為方式，幫助患者將消極思想重新組織為積極思想，從而幫助患者管理心理健康狀況。

隨著智能手機(jī)日漸普及和大數(shù)據(jù)、AI的快速發(fā)展，數(shù)字化的心理干預(yù)形式也在發(fā)生變化，以移動客戶端為載體而開發(fā)的心理健康類產(chǎn)品逐漸增多，其中基于智能聊天機(jī)器人的認(rèn)知行為治療逐漸成為一種較受大眾喜愛的干預(yù)方式。國外已有不少較成熟的AI心理健康產(chǎn)品，比如Woebot、Tess和Wysa，這類產(chǎn)品對抑郁情緒的干預(yù)有效性已經(jīng)得到了實證研究的驗證。比如，斯坦福大學(xué)的一項研究表明，人們在使用Woebot兩周后，焦慮和抑郁癥狀都有所減輕。

人工智能大有作為

從廣義上講，在心理健康領(lǐng)域，基于機(jī)器學(xué)習(xí)的AI（人工智能）應(yīng)用前途廣闊，并已經(jīng)在3個方面“大顯身手”。

首先，醫(yī)生們會使用AI來分析治療干預(yù)措施，并對其進(jìn)行微調(diào)，比如ieso和Lyssn這兩個應(yīng)用程序。Lyssn由華盛頓大學(xué)科學(xué)家開發(fā)，其會根據(jù)55個指標(biāo)分析對話?？偛课挥谟鴦虻幕谖谋镜闹委熖峁┥蘨eso則分析了50多萬次治療，跟蹤結(jié)果以確定最有效的干預(yù)措施。Ieso公司臨床總監(jiān)斯蒂芬·弗里爾認(rèn)為，有了這些數(shù)據(jù)，就可以幫助治療師在未來的治療中更多地關(guān)注建設(shè)性治療而非閑聊。

AI的第二個作用是診斷。許多平臺，如針對美國退伍軍人的REACH VET計劃，會掃描個人的醫(yī)療記錄，尋找可能表明其有自殘或自殺傾向的危險信號。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院數(shù)字精神病學(xué)部主任約翰·托羅斯說，這項診斷工作可能是AI在心理健康領(lǐng)域最有前途的應(yīng)用。

最后也是最重要的一個方面是：利用AI直接指導(dǎo)治療的全數(shù)字治療師，這一方面可能最接近美國斯坦福大學(xué)精神病學(xué)家肯尼斯·科爾比等CBT先驅(qū)所希望的。

隱私和安全問題引發(fā)擔(dān)憂

美國達(dá)特茅斯學(xué)院技術(shù)與行為健康中心生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)科學(xué)家尼古拉斯·雅各布森表示，盡管目前市面上有不少心理健康應(yīng)用程序，但能證明其中一些應(yīng)用程序有用的證據(jù)很少。而GPT-3等大型語言模型和相關(guān)聊天機(jī)器人ChatGPT的加入，加重了很多人的憂慮。

隱私是首要考慮因素。今年3月初，BetterHelp因涉嫌與廣告商共享敏感用戶信息而被美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會罰款780萬美元。3月下旬，遠(yuǎn)程醫(yī)療初創(chuàng)公司Cerebral披露的文件中顯示，因失誤已與元宇宙平臺公司、谷歌、TikTok等廣告商共享了該平臺的患者數(shù)據(jù)，有超過310萬用戶的個人健康信息被泄露，其中或包括了心理健康相關(guān)數(shù)據(jù)。

另有人擔(dān)心安全和法律責(zé)任。今年年初，一名比利時男子在與Chai Research公司開發(fā)的名為Eliza的AI聊天機(jī)器人就氣候危機(jī)進(jìn)行了為期6周的對話后，結(jié)束了自己的生命。這名男子的遺孀對比利時媒體表示：“如果沒有與聊天機(jī)器人的這些對話，我的丈夫仍然活著?！睂＜覀兘诤粲醭闪⒁粋€新的機(jī)構(gòu)來監(jiān)督數(shù)字心理健康工具。

《自然》指出，盡管AI在幫助人們獲得心理健康方面可能具有潛在好處，但這些治療應(yīng)用仍處于萌芽階段，還存在道德困境。