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    揭開腫瘤靶向治療的神秘面紗

    2023-07-20 02:30:02馮蕾
    保健與生活 2023年14期
    關(guān)鍵詞:副作用靶點(diǎn)誤區(qū)

    馮蕾

    目前,惡性腫瘤已成為危害人們身體健康的主要疾病。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,腫瘤的治療手段也逐漸多樣化。傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大,而放療和化療則有較明顯的副作用,且對正常組織細(xì)胞有一定的損害。因此,理想的腫瘤治療方式除了要對腫瘤細(xì)胞有較好的殺傷作用,還應(yīng)盡可能減少對機(jī)體正常組織的損害。目前,靶向治療逐漸成為惡性腫瘤治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),給廣大患者帶來了更多希望。

    靶向治療是在分子水平上,針對明確的致癌靶點(diǎn),通過藥物或其他手段,干擾、阻斷腫瘤的發(fā)生、生長和擴(kuò)散。和化療相比,靶向治療的精準(zhǔn)性更高。當(dāng)藥物進(jìn)入體內(nèi)后,會(huì)選擇致癌位點(diǎn)來結(jié)合以發(fā)揮作用,激活腫瘤細(xì)胞特異性死亡程序,而不會(huì)影響腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞,實(shí)現(xiàn)精確治療。但許多人對靶向治療并不完全了解,存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū),下面就為大家揭開腫瘤靶向治療的神秘面紗。

    對靶向治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有哪些?

    誤區(qū)一:任何腫瘤都可以采用靶向治療。

    事實(shí)上,靶向治療的適用人群是相當(dāng)有限的,因?yàn)椴⒎撬械哪[瘤患者都能找到靶向位點(diǎn),也并非所有的靶向位點(diǎn)都有適配的靶向藥物。有特定靶點(diǎn)的腫瘤患者占比并不高,同一部位腫瘤的性質(zhì)也可能不同。靶向藥物對特定的腫瘤細(xì)胞有影響,和腫瘤大小并不相關(guān),所以即使是同一部位的腫瘤,靶向藥物也可能不同。目前市場上的靶向藥物治療乳腺癌、腸癌、黑色素瘤、肺癌、間質(zhì)瘤等腫瘤更為有效。一般而言,決定患者是否適用靶向治療的關(guān)鍵是基因檢測。但腫瘤的發(fā)生通常是由多種因素導(dǎo)致的,不能單靠一種機(jī)制去解釋和治療。如沒有找到明確的分子靶點(diǎn),靶向藥物就不會(huì)起作用,甚至可能對治療起到反作用。另外,部分患者可在不經(jīng)化療的情況下單獨(dú)使用靶向藥物治療,但許多情況下,靶向藥物仍然需要和化療藥物聯(lián)合使用才能取得較為理想的療效。

    誤區(qū)二:確定了靶點(diǎn)基因,靶點(diǎn)藥物就可以根治腫瘤了。

    臨床發(fā)現(xiàn),有一些患者在服用靶向藥物治療后,復(fù)查時(shí)仍檢出腫瘤。這是因?yàn)榘邢蛩幬锖蛡鹘y(tǒng)藥物一樣,可能出現(xiàn)耐藥性。分子靶向藥物并不是無所不能的。在目前已開發(fā)的靶向藥物中,有少數(shù)靶向藥物療效顯著,但大多數(shù)藥物單獨(dú)的有效率基本為10%~15%,延長患者生存期的時(shí)間也有限,原因是大多數(shù)腫瘤的發(fā)生是多靶點(diǎn)和多環(huán)節(jié)的調(diào)控過程。

    以非小細(xì)胞肺癌為例,其生長不僅受表皮生長因子受體信號(hào)通路各種基因的調(diào)控,許多其他因素也直接參與腫瘤生長或間接影響細(xì)胞周期等生物過程,給分子靶向藥物的開發(fā)和應(yīng)用帶來了巨大的困難。目前,靶向藥物常與化療藥物或內(nèi)分泌藥物聯(lián)合使用,這樣可以大大提高部分腫瘤的治療效果。

    誤區(qū)三:靶向治療可完全替代手術(shù)或化療的作用。

    許多患者認(rèn)為,只要服用靶向藥物,就不用再接受手術(shù)治療。這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的。靶向治療只是治療方式之一,不能取代傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療。目前靶向藥物的臨床試驗(yàn)多是基于綜合治療來檢驗(yàn)效果。只有一些疾病如間質(zhì)瘤,因化療效果不佳,只能使用靶向治療。目前,手術(shù)仍然是治療腫瘤最重要的方法。因此,即使在靶向治療的時(shí)代,腫瘤的綜合治療也是基本的概念。

    誤區(qū)四:靶向治療是完全安全的。

    靶向治療副作用較少,但任何腫瘤的治療都不是完全無風(fēng)險(xiǎn)的。靶向治療可引起疲勞、頭痛、腹瀉、肝炎、皮膚干燥、痤瘡、頭發(fā)脫色、胃腸穿孔、出血、凝血和傷口愈合障礙、高血壓、兒童免疫抑制等副作用。不同藥物的副作用也有所不同,因此,腫瘤科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合為患者治療是非常必要的。

    正確認(rèn)識(shí)靶向治療的關(guān)鍵有哪些?

    首先,并不是所有的靶向藥物都是口服的,也有靜脈注射的藥物?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑正確使用靶向藥物。有些靶向藥物不能單獨(dú)使用,需要靶向治療結(jié)合化療和內(nèi)分泌治療才能達(dá)到良好的療效。

    其次,靶向治療對腫瘤的治療有一定效果,但不能簡單地認(rèn)為靶向治療是無所不能的。應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,選擇正確的藥物類型及劑量。

    最后,要保持積極的態(tài)度,配合各種治療方法,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。

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