宮腔鏡手術(shù)到底是檢查還是治療

汪雯雯

在婦科門診就診時，有一些患者會被醫(yī)生建議進行宮腔鏡檢查，這時大部分人會不自覺地緊張起來，“什么是宮腔鏡？”“宮腔鏡到底是檢查還是手術(shù)？”

醫(yī)生手中的“放大鏡”

宮腔鏡是一種纖維光源內(nèi)鏡，能直接看見子宮腔內(nèi)的情況。宮腔鏡檢查是子宮腔內(nèi)疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

宮腔鏡是醫(yī)生手中的“放大鏡”，通過放大宮腔內(nèi)的情況，能精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)宮頸管及宮腔內(nèi)的異常病變或異物，并在直視下取出病變組織和定位刮宮，在一定程度上降低了普通診刮對子宮內(nèi)膜的損傷，最大限度地保護內(nèi)膜，滿足患者的生育需求，全方位提高了宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性。

宮腔鏡診療具有無切口、診斷精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥少等特點，既可以檢查，也可以治療。

小鏡身，大本事

38歲的彭女士，因月經(jīng)周期紊亂2年、淋漓不盡1月余到醫(yī)院婦科就診，行宮腔鏡下分段診刮提示子宮內(nèi)膜非典型增生。雖已育有一子，彭女士仍有二胎需求，醫(yī)生綜合考量為她制訂了保留子宮的治療方案。

據(jù)統(tǒng)計，約有30%的子宮內(nèi)膜不典型增生患者在非干預(yù)的情況下會發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌是女性系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌，近年來發(fā)病率還在不斷上升且有年輕化趨勢。

彭女士是幸運的，及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，阻斷了子宮內(nèi)膜惡變的可能性，治療至今隨訪1年余，彭女士已連續(xù)3次宮腔鏡檢查和子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果均正常。

宮腔鏡檢查不僅能進行腫瘤良、惡性的初步鑒別，還能發(fā)現(xiàn)一些宮腔形態(tài)異常或者良性病變，如宮腔粘連、宮頸息肉、子宮肌瘤、宮腔異物等，這些良性的病變和結(jié)構(gòu)異常通常會導(dǎo)致不孕、異常子宮出血、貧血，同樣嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

什么情況下需要做宮腔鏡？

1.月經(jīng)異常，包括月經(jīng)過多或過少，經(jīng)期長、非經(jīng)期陰道出血等異常子宮出血。

2.子宮內(nèi)膜息肉、宮頸管息肉等宮腔異常增生。

3.子宮內(nèi)膜增厚或過薄，懷疑內(nèi)膜粘連或惡變。

4.子宮黏膜下肌瘤。

5.宮腔粘連治療及術(shù)后復(fù)探恢復(fù)情況。

6.不孕不育。

7.陰道或?qū)m腔異物如節(jié)育環(huán)位置異常、陰道異物等。

8.子宮畸形。

9.其他，如宮腔組織殘留等情況。