下肢不等長引起孩子體態(tài)異常并非小事

盧丹

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，約近七成的人存在程度不一的雙下肢不等長。當(dāng)然，這種不等長大多只有十分微小的差別，往往<5毫米，不會有太大影響；當(dāng)雙下肢長度差>5毫米時，雖然從外表上看不出多大差別，但已經(jīng)影響到人體的生物力學(xué)；當(dāng)雙下肢長度差>1厘米時.則無論是外袁，還是走路姿態(tài)，均會出現(xiàn)明顯異常。

兒童長短腿的原因

下肢不等長亦叫長短腿，包括結(jié)構(gòu)性下肢不等長和功能性下肢不等長。

1.結(jié)構(gòu)性下肢不等長（真長短腿）指下肢骨骼結(jié)構(gòu)上的差異。是骨畸形的一種，脛骨、股骨或二者同時存在長度不同。結(jié)構(gòu)性長短腿的引發(fā)因素有許多，比如嚴重扭傷、骨折或骨骺生長功能障礙，先天發(fā)育異常，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨髓灰質(zhì)炎、骨髓炎等疾病。

2.功能性下肢不等長（假長短腿）測量時雙腿等長，但站立或行走時表現(xiàn)異常，比如跑步或走動時兩側(cè)肢體不對稱，站立時身體是歪斜的。功能性長短腿往往是由于骨盆、踝部、足部僵硬，或肌肉無力引發(fā)的，一般有如下幾種情形：①關(guān)節(jié)脫位，多為髖關(guān)節(jié)脫位，比如小孩子發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位；②關(guān)節(jié)積液，髖關(guān)節(jié)大量積液亦會導(dǎo)致兩側(cè)肢體不等長；③骨盆傾斜，通常由骨盆骨折、脊柱側(cè)彎等原因引發(fā)。

下肢不等長給身體造成的不良影響

下肢不等長不僅影響走路姿態(tài)，還會危害身體健康。若踝部、腳部歪斜不穩(wěn)，會導(dǎo)致上方的骨骼為了維持身體平衡而相應(yīng)傾斜、旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)，相關(guān)肌肉、韌帶由于長時間的牽引或緊張，引發(fā)腰背部疼痛或骨盆傾斜，以致頸椎、胸椎及腰椎出現(xiàn)問題。兒童正在生長發(fā)育階段，下肢不等長要盡早糾正，防止由于力學(xué)失衡而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或脊柱側(cè)彎。下面就以結(jié)構(gòu)性長短腿為例，列舉其對人體的具體危害。

1.結(jié)構(gòu)性長短腿或會引發(fā)代償模式 長腿：骨盆后旋、腰椎前凸、抬升髂嵴、距下關(guān)節(jié)旋前、膝部屈曲。短腿：骨盆前旋、骨盆傾斜、踝部跖屈、膝反張、腰椎側(cè)凸、足部旋后。

2.結(jié)構(gòu)性長短腿的常見損傷 長腿：梨狀肌過緊、髂腰肌過緊、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)退化、髖關(guān)節(jié)退化、髕骨肌腱炎、足底筋膜炎、脛骨內(nèi)側(cè)壓力綜合征、股骨關(guān)節(jié)綜合征、趾骨痛。短腿：闊筋膜張肌收緊／髂脛束綜合征、膝關(guān)節(jié)外側(cè)退化、粗隆滑囊炎、跟腱炎、骶髂關(guān)節(jié)不適、外側(cè)踝痛。

如何治療下肢不等長

患者年齡、病因及長短腿的嚴重程度決定了下肢不等長的治療方法。消除相關(guān)的引發(fā)因素，如關(guān)節(jié)積液等，可以緩解假長短腿的表現(xiàn)；真長短腿則要視其嚴重程度采取相應(yīng)治療手段。長短腿差不足2厘米的兒童，穿矯正鞋墊或臨床觀察，結(jié)合康復(fù)鍛煉，往往能獲取較佳療效；腿差大于2厘米的兒童則需要考慮手術(shù)治療。以下介紹4種長短腿的護理方法。

1.矯形鞋墊 采取個性化定制方式，制作足部矯形鞋墊，以增加短腿長度，能成功糾正長短腿。這種矯形鞋墊參照了兒童的體質(zhì)量、長短腿的長度差異等，利用生物力學(xué)原理糾正長短腿，可以化解引發(fā)關(guān)節(jié)位置異常、疼痛、足部僵硬或過度內(nèi)旋等的病因，恢復(fù)正常的生物力學(xué)，緩解乃至消除失衡側(cè)的不正常壓力，從而讓身體康復(fù)至正常狀態(tài)。

2.拉伸訓(xùn)練 矯正長短腿應(yīng)邀請專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，以拉伸緊張側(cè)肌肉。但需要指出的是，肌肉拉伸不可能增加短骨長度，亦不可能擴大臀部或膝蓋的關(guān)節(jié)間隙。

3.休息制動 若兩側(cè)肢體長時間受力不均，會導(dǎo)致膝蓋、腳踝、背部、臀部乃至肩膀等部位逐漸產(chǎn)生單側(cè)關(guān)節(jié)炎、勞損疼痛，以及其他病痛。

當(dāng)然，人體具備自愈能力，若下肢不等長患者休息充分，特別有利于輕癥的康復(fù)。

4.飲食營養(yǎng) 患者平時應(yīng)留心確保姿勢正確，適度增補維生素及鈣劑，讓脊柱部位血液循環(huán)加速，增加骨骼力量與骨密度。在飲食方面多攝取新鮮蔬果，少吃辛辣、刺激類食品。

小貼士

兒童腿長的測量方法

1.平躺測量 從其肚臍開始，直到踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)最突出處，即是腿的長度。依次測量兩側(cè)腿長，得出的即是腿部的相對長度：若從髂前上棘處開始測量，得出的即是腿部的絕對長度。

2.觀察姿態(tài)和形態(tài) 看是否協(xié)調(diào)、平穩(wěn)，兩肩高度是否平齊，或脊椎是否歪斜，等，以此評估有無長短腿。

3.觀察穿的鞋子 看其兩只鞋子的磨損程度有無明顯差異：亦可讓兒童閉目進行原地踏步，做完50次后，觀察其偏離初始位置遠近，若太遠即可能為長短腿。

4.影像手段 利用X線片等影像學(xué)方法測量雙下肢長度差值。