阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果分析

李剛山 劉竟

(吳起縣人民醫(yī)院兒科,陜西 延安 717600)

小兒胃炎在臨床上屬于發(fā)病率較高的兒科疾病,導(dǎo)致患兒發(fā)病的原因與Hp感染有直接關(guān)聯(lián)。雖然兒童患胃炎的幾率相對較低,但因患兒免疫力較低,對病毒、細(xì)菌的耐受性較差,一旦出現(xiàn)感染,會迅速發(fā)展至局部或全身免疫反應(yīng),若治療不及時,可能會導(dǎo)致患兒的生長發(fā)育受到影響,病情嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎純荷踩玔1]。因此,及時治療小兒胃炎有助于提升患兒的生命質(zhì)量。目前,臨床上治療小兒胃炎的常用藥物除阿莫西林外,還包括克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑等,不同的藥物在臨床上的療效也不同。而且,臨床上認(rèn)為聯(lián)合用藥比單獨用藥的治療效果顯著[2]。本文旨在探究阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑聯(lián)合治療小兒胃炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月本院收治的小兒胃炎患兒80例,隨機(jī)分為對照組和研究組,各40例。對照組男21例,女19例;年齡1～9歲,平均(6.84±1.52)歲;病程1～2個月,平均(1.74±0.56)個月;體質(zhì)量7～21 kg,平均(14.36±2.67)kg。研究組男23例,女17例;年齡1～10歲,平均(7.11±1.47)歲;病程1～3個月,平均(1.89±0.59)個月;體質(zhì)量7～23 kg,平均(14.57±2.54)kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):入選患兒胃鏡檢查顯示患兒胃黏膜存在充血、水腫等癥狀;Hp抗體檢測為陽性;患兒及家屬已獲知研究詳情,與醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):腹痛劇烈的患兒;存在腹瀉、嚴(yán)重嘔吐癥狀的患兒;未堅持用藥治療的患兒;存在藥物過敏反應(yīng)的患兒;未同意研究的患兒。

1.2方法 對照組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀治療,口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052346,規(guī)格:0.5 g×6 s),低于7歲的患兒1片/次,2次/d;7歲以上的患兒1.5片/次,2次/d。研究組采用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑治療,阿莫西林克拉維酸鉀用法用量同對照組,替硝唑(湖北恒安藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063292,規(guī)格:0.5 g×8 s)以患兒體質(zhì)量為依據(jù)進(jìn)行用藥,10 mg/kg,1次/d。兩組患兒均連續(xù)服藥2周。

1.3觀察指標(biāo) (1)臨床癥狀采用癥狀體征評分量表進(jìn)行評估,①腹痛:無腹痛為0分;輕度腹痛為2分;中度腹痛為4分;重度腹痛為6分;②大便不調(diào):0分為大便正常;2分為輕度大便不調(diào)(2～3天排便1次);4分為中度大便不調(diào)(2～3天排便1次);6分為重度便秘(超過3天排便1次);③食欲不振:食欲正常為0分;2分為輕度食欲不振;4分為中度食欲不振;6分為重度食欲不振。(2)療效評價:①無效:患兒臨床癥狀無任何改善;②有效:患兒臨床癥狀有所緩解;③顯效:患兒臨床癥狀消失,Hp抗體檢測為陰性,胃黏膜損傷程度明顯減輕;④治愈:患兒臨床癥狀完全消失,Hp抗體檢測為陰性,胃黏膜完好。治療總有效率=(有效+顯效+治愈)/總例數(shù)×100%。(3)不良反應(yīng):包括惡心、嘔吐、腹部脹痛、頭暈、皮疹。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀評分 兩組患兒治療后臨床癥狀評分均低于治療前(P<0.05),研究組治療后腹痛、食欲不振與大便不調(diào)等癥狀評分均比對照組低(t=6.249、5.143、4.306,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀評分對比

2.2治療總有效率 對照組治療后無效8例、有效10例、顯效11例、治愈11例,總有效率為80.00%;研究組治療后無效2例、有效11例、顯效13例、治愈14例,總有效率為95.00%。研究組治療總有效率高于對照組(χ2=4.114,P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率與Hp根治率 對照組患者出現(xiàn)惡心2例、皮疹2例、頭暈2例、嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;研究組患者出現(xiàn)惡心1例、嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(χ2=4.114,P<0.05)。研究組Hp根治率97.50%(39/40)高于對照組的80.00%(32/40)(χ2=4.507,P<0.05)。

3 討 論

目前,造成小兒胃炎的主要病因為幽門螺桿菌感染,由于幽門螺桿菌感染會引發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎等腸胃病,且隨著病情的發(fā)展,甚至?xí)?dǎo)致惡性淋巴瘤、胃癌等疾病[3]。因此,在治療小兒胃炎時,還要重視根除幽門螺桿菌[4]。

本文結(jié)果顯示,治療后研究組患兒各項臨床癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均比對照組低(P<0.05),治療總有效率與Hp根治率明顯比對照組高(P<0.05)。結(jié)果證實患有胃炎的兒童在采用替硝唑與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合治療后,患兒的腹痛、食欲不振和大便不調(diào)的癥狀已消失,且Hp也得到明顯根除,不良反應(yīng)也顯著減少,具有較高的治療安全性。分析具體原因,主要在于替硝唑能夠通過抑制病原體DNA合成,而清除幽門螺桿菌,且藥物可以快速進(jìn)入患兒體內(nèi),有效殺滅病菌,還能減輕對患兒身體的損傷程度,引發(fā)的不良反應(yīng)較少,治療更安全[5]。阿莫西林克拉維酸鉀可以作為阿莫西林替代藥物,但其殺菌效果強(qiáng)于阿莫西林。同時,克拉維酸鉀屬于半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能夠阻斷β-內(nèi)酰胺酶,抑制細(xì)菌蛋白合成,從而提升細(xì)菌對阿莫西林的敏感性,起到根除幽門螺桿菌的效果[6]。在李立寧等[7]研究中,觀察組治療總有效率為100%,與本文中治療總有效率為95.00%基本接近,結(jié)果表明小兒胃炎采用奧美拉唑、替硝唑、克拉霉素聯(lián)合治療,能夠顯著提升患兒的臨床療效。牛勤鳳等[8]研究指出,幽門螺桿菌大量增殖會影響人體正常胃黏膜微生物環(huán)境,導(dǎo)致胃黏膜正常細(xì)胞的增殖受到影響。為了控制胃炎的發(fā)展,避免患兒發(fā)展為慢性萎縮性胃炎,還要通過藥物進(jìn)行控制,防止已患慢性萎縮性胃炎者病情進(jìn)一步惡化。而張琳等[9]研究表示,替硝唑抗菌活性較強(qiáng),治療時間短,患兒用藥后耐受性較好。同時,替硝唑能夠快速消除口腔內(nèi)的厭氧菌,以免患兒炎癥反應(yīng)加重,在臨床上的治療安全性更有保障。楊英君等[10]人則認(rèn)為阿莫西林克拉維酸鉀在第四代廣譜抗菌藥中,具有良好的廣譜和抗菌活性,而且口服治療吸收更快,能夠快速消除幽門螺桿菌。因此,將其用于小兒胃炎治療中時可提高Hp根治率。而替硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合使用時,可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用,比單一用藥的效果要好。

綜上所述,小兒胃炎在采用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑治療后,不但療效更為理想,不良反應(yīng)也明顯減少,治療更安全,適合在臨床上推廣。