自擬疏肝祛瘀化痰湯聯(lián)合西藥治療慢性咽喉炎的臨床分析

駱平莉 房瑩瑩

(西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,陜西 西安 710038)

慢性咽喉炎是呼吸系統(tǒng)常見病癥,具有病程長、遷延不愈等特點(diǎn),臨床上以咽部異物感、灼熱、干燥等為主要表現(xiàn)[1]。隨著生活習(xí)慣的改變,加上環(huán)境污染等因素影響,慢性咽喉炎的發(fā)病率逐年升高,降低患者的生活質(zhì)量。本文旨在探討自擬疏肝祛瘀化痰湯聯(lián)合西藥治療慢性咽喉炎的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2022年2月本院收治的慢性咽喉炎患者150例,隨機(jī)分為對照組和研究組,各75例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于慢性咽喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>18歲,男女不限;患者對研究知情且自愿參與,簽署知情同意書;研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)及同意。排除標(biāo)準(zhǔn):不愿參與研究者;年齡<18歲者;精神障礙、認(rèn)知障礙者;過敏體質(zhì);妊娠期、哺乳期女性;合并嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)等功能異常者。對照組男41例,女34例;年齡24～69歲,平均(45.21±5.89)歲;病程3個(gè)月至7年,平均(3.21±1.02)年。研究組男39例,女36例;年齡21～70歲,平均(44.10±3.79)歲;病程5個(gè)月至9年,平均(3.01±0.87)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予西藥治療,15 mL 0.9%氯化鈉注射液加入1～2 mg布地奈德混懸液,霧化吸入給藥,2次/d,25 min/次,同時(shí)服用蒲地藍(lán)消炎片(生產(chǎn)廠家:云南白藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20064017,規(guī)格:0.3 g×48 s),5～8片/次,4次/d,持續(xù)用藥2周。研究組給予自擬疏肝祛瘀化痰湯聯(lián)合西藥治療,西藥治療與對照組相同,自擬疏肝祛瘀化痰湯組方包括15 g桃仁、15 g紅花、15 g川芎、15 g桔梗、15 g川貝母、15 g枳殼、10 g生地、10 g柴胡、10 g麥冬、10g玄參、6 g甘草,水煎服,取汁300 mL,1劑/d,2次/d,早晚溫服,持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo) 治療效果:參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評價(jià)治療效果,分為治愈、顯效、有效和無效,總有效率=100%-無效率。炎癥因子水平:檢測治療前后患者血清炎癥因子水平變化,包括白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。癥狀積分:參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,選擇咽干與異物感為主要中醫(yī)證候,評分越高表示癥狀越明顯。不良反應(yīng):包括惡心、嘔吐、頭痛等。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 研究組治愈34例、顯效29例、有效9例、無效3例,有效率為96.0%;對照組治愈12例、顯效33例、有效19例、無效11例,有效率為85.3%。研究組總有效率高于對照組(χ2=6.754,P<0.05)。

2.2炎癥因子水平 兩組患者治療后的IL-1、IL-6、TNF-a均低于治療前,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且組間治療前后的數(shù)據(jù)分析顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較

2.3癥狀積分 治療后研究組咽干、異物感評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較分]

2.4不良反應(yīng) 研究組患者出現(xiàn)嘔吐1例、頭痛1例、惡心2例,反應(yīng)率為5.3%;對照組患者出現(xiàn)嘔吐2例、頭痛2例、惡心1例,反應(yīng)率為6.6%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.151,P>0.05)。

3 討 論

慢性咽喉炎屬于上呼吸道慢性炎癥,成人居多,病程長,易反復(fù),以咽部不適為顯著表現(xiàn),如異物感、干燥感、刺激感、輕微疼痛等[4]。西醫(yī)霧化吸入治療慢性咽喉炎,選擇地塞米松,減少血管與結(jié)締組織的滲透作用,緩解局部粘膜水腫,降低血管張力;選擇a-糜蛋白酶,稀釋痰液,促進(jìn)排痰;選擇慶大霉素,發(fā)揮其廣譜抗菌作用,抑制革蘭氏陰性菌及陽性菌。但西藥治療慢性咽喉炎的整體療效欠佳,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),易反復(fù)發(fā)作。因此,學(xué)者們開始探討中西醫(yī)結(jié)合療法。

中醫(yī)認(rèn)為,慢性咽喉炎屬于“喉痹”范疇,包括陽虛喉痹、虛火喉痹、簾珠喉痹等,可分為腎陰虧虛、肺陰虧虛、痰火郁結(jié)、脾腎陽虛等證型,最早見于《素問·陰陽別論》,一陰一陽結(jié),謂之喉痹。邪熱客于咽喉,日久傷絡(luò),久病則有瘀,咽喉部充血紅腫,加上久病,肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,瘀或及痰互結(jié),咽部顆粒狀濾泡增多,咽部肥厚,誘發(fā)咽部不適。肝主藏血,足厥陰肝經(jīng)上系咽喉[5]。中醫(yī)治療慢性咽喉炎,注重整體觀念,結(jié)合病因病機(jī)、病變特點(diǎn)以及臟腑、情志等方面,隨證論治。自擬疏肝祛瘀化痰湯,融合多味藥材,其中,桃仁、紅花與川芎主要作用在于通絡(luò)止痛、活血化瘀;桔梗可達(dá)到化痰利咽的效果;枳殼有寬胸散結(jié)的功效;生地可發(fā)揮涼血補(bǔ)血的作用;疏肝解郁是柴胡的主要功效;川貝母有潤肺化痰的效果;玄參與麥冬不僅可滋肺腎之陰,而且可涼血解毒;甘草則調(diào)和諸藥[6]。本文結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,且研究組治療后的咽干評分、異物感評分低于對照組(P<0.05),說明自擬疏肝祛瘀化痰湯聯(lián)合西藥治療慢性咽喉炎的效果顯著優(yōu)于單純西藥治療,有效減輕臨床癥狀。同時(shí),兩組患者治療前后的炎癥因子水平和不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明自擬疏肝祛瘀化痰湯聯(lián)合西藥治療慢性咽喉炎不會增加不良反應(yīng),安全性高。

綜上所述,自擬疏肝祛瘀化痰湯聯(lián)合西藥治療慢性咽喉炎的療效顯著,有效緩解咽干、異物感等臨床癥狀,不良反應(yīng)少,安全性高,容易被大多數(shù)患者所接受,值得推廣。