負(fù)壓吸引植皮術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果

金鳳 金升元

【摘 要】目的 探究負(fù)壓吸引植皮術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2020年12月-2023年2月收治的80例Ⅲ度燒傷患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組給予負(fù)壓吸引植皮術(shù)治療，對照組給予加壓包扎植皮術(shù)治療，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對Ⅲ度燒傷患者實(shí)施負(fù)壓吸引植皮術(shù)治療效果確切，可有效改善患者臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓吸引植皮術(shù)；加壓包扎植皮術(shù)；燒傷整形治療

中圖分類號：R644 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0066-03

Application Effect of Vacuum Aspiration Skin Grafting in the Treatment of Burn Plastic Surgery

JIN Feng， JIN Sheng-yuan

（Department of Burns Plastic Surgery， Affiliated Hospital of Yanbian University， Yanji 133000， Jilin， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of vacuum aspiration skin grafting in burn plastic surgery. Methods A total of 80 patients with Ⅲ degree burn admitted to our hospital from December 2020 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The observation group was treated with vacuum aspiration skin grafting， and the control group was treated with pressure dressing skin grafting. The clinical efficacy， clinical indicators， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical indexes of the observation group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Vacuum aspiration skin grafting is effective in the treatment of patients with Ⅲ degree burn， which can effectively improve the clinical indicators， reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.

【Key words】Vacuum aspiration skin grafting； Pressure dressing skin grafting； Burn plastic surgery treatment

燒傷患者治療的過程中，需要對創(chuàng)面進(jìn)行處理，創(chuàng)面處理可以預(yù)防感染、加速創(chuàng)面愈合，研究表明[1]，患者機(jī)在燒傷后，患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境不平衡，創(chuàng)面更容易出現(xiàn)感染的情況。創(chuàng)面感染后更難愈合，嚴(yán)重者會引起不良反應(yīng)甚至威脅患者生命安全，因此需要選擇較好的燒傷整形治療方案縮短治療時間。據(jù)了解[2]，我國每年約有6萬人死于燒傷合并癥。常規(guī)紗布敷料換藥的方法，需要較長時間才能治愈，而且長期臥床、營養(yǎng)不良、感覺和運(yùn)動障礙、大小便失禁等多種高危因素，更不利于疾病恢復(fù)，還可能加重至全身衰竭。根據(jù)患者創(chuàng)面情況實(shí)施清創(chuàng)+VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)，能夠有效地控制感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速創(chuàng)面的愈合。該技術(shù)應(yīng)用于臨床手術(shù)可以改善患者創(chuàng)面的血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織的生長，有效預(yù)防組織水腫，避免交叉感染。VSD能防止創(chuàng)面感染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長，加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用。高效、全方位、零積聚，保證引流效果，促進(jìn)創(chuàng)面血運(yùn)，避免形成死腔同時縮小創(chuàng)面面積?；诖?，本研究選取我院2020年12月-2023年2月入院接受治療的80例Ⅲ度燒傷患者作為研究對象，探究負(fù)壓吸引植皮在Ⅲ度燒傷患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取延邊大學(xué)附屬醫(yī)院2020年12月-2023年2月收治的Ⅲ度燒傷患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對照組，各40例。其中觀察組男25例，女15例；年齡23～56歲，平均年齡（34.61±1.52）歲。對照組男28例，女12例；年齡24～55歲，平均年齡（35.21±1.48）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予加壓包扎植皮術(shù)治療：在患者麻醉后進(jìn)行創(chuàng)面清除，仔細(xì)縫合患者需要移植的皮膚和傷口邊緣，包扎固定，1周后對患者創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行檢查。觀察組給予負(fù)壓吸引植皮術(shù)治療：在患者麻醉后進(jìn)行創(chuàng)面清除，必要時可以使用雙氧水等對患者創(chuàng)面進(jìn)行處理，在選擇負(fù)壓引流材料時，注意選擇的負(fù)壓引流材料面積要超過創(chuàng)面面積，根據(jù)患者創(chuàng)面的實(shí)際情況選擇1塊或多塊負(fù)壓引流材料完全覆蓋患者創(chuàng)面，確保負(fù)壓引流材料和患者的創(chuàng)面產(chǎn)生充分的接觸。需要注意的是，負(fù)壓引流材料需要使用醫(yī)用酒精去除邊緣皮脂，使用生物薄膜對患者創(chuàng)面進(jìn)行完全覆蓋，需要注意到的是薄膜的面積要超過創(chuàng)面的面積，防止出現(xiàn)漏氣的情況，將引流管從薄膜下方引出，將引流管和負(fù)壓引流裝置連接，之后對負(fù)壓引流裝置的密封性進(jìn)行檢測，如果發(fā)現(xiàn)負(fù)壓引流材料出現(xiàn)塌陷的情況，則說明所有環(huán)節(jié)的密封性都沒問題，一般來說負(fù)壓水平設(shè)置為-0.2～0.4 kPa。觀察引流管密封情況，若不見大量新鮮血液，則1周后采用VSD材料；若創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮的肉芽組織，則為患者實(shí)施植皮手術(shù)，若患者創(chuàng)面血運(yùn)仍較差，則更換新的VSD材料，直至肉芽組織新鮮才可進(jìn)一步行植皮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。①臨床療效：分為有效、一般以及無效；有效為患者創(chuàng)面恢復(fù)良好；一般為患者創(chuàng)面恢復(fù)較好；無效為患者創(chuàng)面恢復(fù)較慢；總有效率=（有效+一般）/總例數(shù)×100%；②臨床指標(biāo)：記錄患者創(chuàng)面愈合時間以及住院時間；③并發(fā)癥：包括感染、色素沉著和瘢痕；④生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量評分表對患者軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0061，P=0.0000），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組創(chuàng)面愈合時間為（12.34±5.61）d，住院時間為（13.53±3.54）d，對照組創(chuàng)面愈合時間為（23.11±5.92）d，住院時間為（26.78±3.33）d，觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)1例感染、1例色素沉、3例瘢痕；對照組出現(xiàn)3例感染、4例色素沉著、5例瘢痕；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（5/40），低于對照組30.00%（12/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0101，P=0.0000）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組軀體功能為（87.62±3.53）分，社會功能為（82.34±4.57）分，物質(zhì)生活為（86.92±3.48）分，心理功能為（83.76±3.25）分，對照組軀體功能為（71.36±3.78）分，社會功能為（72.23±3.47）分，物質(zhì)生活為（71.46±3.27）分，心理功能為（74.43±3.17）分，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷一般是指熱、電、化學(xué)品和輻射等熱量對組織造成的損害，通常影響到身體的部分部位，但影響到整個身體，并造成嚴(yán)重的身體并發(fā)癥。患者臨床癥狀包括局部紅斑、腫脹、氣泡、嚴(yán)重發(fā)熱和蒼白。當(dāng)燒傷面積較大時，患者的生命會受到威脅。此外，燒傷患者伴有瘢痕發(fā)育、痙攣，甚至表皮器官畸形，這對外貌造成輕微影響，往往導(dǎo)致功能障礙和生活質(zhì)量下降[3-5]。目前，根據(jù)燒傷程度和病情發(fā)展階段選擇非外科或外科治療，輕傷可以得到保守的處理，嚴(yán)重傷害應(yīng)選擇與癥狀相符的手術(shù)和治療[6]。加壓包扎的方式是在皮膚后部放置無菌紗布，并大力固定繃帶，從而為肉芽生長創(chuàng)造有利環(huán)境。負(fù)壓吸引植皮書治療時避免了傷口全面暴露，表面使用生物薄膜，覆蓋空隙[7-9]，并及時將液體和代謝產(chǎn)物從身體中取出，從而避免了藥品造成的痛苦，大幅度降低了反復(fù)轉(zhuǎn)診造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，并減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。手術(shù)可通過清除壞死及感染組織后行植皮、皮瓣移植術(shù)等方法縮短病程。但創(chuàng)面感染較重，深部組織缺損嚴(yán)重形成竇道并不利于術(shù)后創(chuàng)面的愈合，治療時間持續(xù)7～15 d不等。此外，手術(shù)能維持一定的壓力，刺激毛細(xì)血管的生長，增加肉組織，增加傷口的血液流動，并加速傷口的愈合[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明負(fù)壓吸引植皮術(shù)治療干預(yù)效果確切。

綜上所述，針對Ⅲ度燒傷患者采取負(fù)壓吸引植皮術(shù)治療干預(yù)，可以取得較好的臨床效果，改善臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇