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    警惕高溫天預防熱射病

    2023-07-10 05:54:29衛(wèi)何婧
    家庭醫(yī)學 2023年11期
    關鍵詞:熱射病病死率降溫

    衛(wèi)何婧

    “天地一大窯,陽炭烹六月”,夏日炎炎,多地高溫紅色預警頻發(fā)。在持續(xù)高溫高濕的天氣,因“熱射病”昏迷乃至死亡的案例屢有發(fā)生。由于熱射病的進展速度極快,加之人們對中暑程度有判斷偏倚,對熱射病嚴重性存在認知偏差,實施預防、急救措施不規(guī)范或不正確,以及未能及時就醫(yī)治療等原因,“熱死人”的悲劇在酷暑季節(jié)時有發(fā)生。因此,健康度夏要重視熱射病的防治。

    什么是熱射病

    熱射病是由于人們暴露在高溫、高濕或強烈的太陽照射環(huán)境中,身體產熱大于散熱,從而導致機體中心體溫驟升,超過40℃,伴有昏迷、神志不清以及多器官系統(tǒng)損傷的嚴重臨床綜合征。熱射病是最嚴重的中暑類型,占中暑的8.6%~18.0%。

    熱射病的發(fā)病機制

    熱射病的發(fā)病機制可以從兩個方面談起。一方面,熱暴露使機體的核心溫度升高,造成細胞結構被破壞、組織壞死等,對各器官系統(tǒng)造成直接損害,通俗而言就是身體被“熱熟了”;另一方面,機體表現(xiàn)出過度防御,熱暴露引起熱應激,繼而引發(fā)全身炎性反應綜合征,逐步發(fā)展為類膿毒癥反應,并隨著體溫持續(xù)上升,癥狀加劇惡化,最終造成多器官功能障礙。

    熱射病的類型

    熱射病主要分為經典型和勞力型。經典型熱射病好發(fā)于長時間被動暴露于熱環(huán)境中的人,以及機體散熱不足的老弱幼孕、有慢性基礎疾病者和高溫戶外作業(yè)者;勞力型主要與體力活動相關,常發(fā)生于既往體質良好的年輕人。

    值得關注的是,如果熱射病不能及時進行有效治療,病死率可高達60%以上。但若預防措施全面和治療及時,熱射病的死亡率往往不超過5%。因此,廣泛普及熱射病的相關知識,使人們對熱射病的癥狀、急救處理及日常預防的相關知識有所掌握,可以積極影響患者的救治成功率和預后生存質量。

    熱射病的常見癥狀

    1.體溫升高:患者核心體溫升高(>400C)。

    2.顯著的中樞神經系統(tǒng)改變:從意識模糊到昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等,其他中樞神經系統(tǒng)異常包括激越、癇樣發(fā)作、共濟失調等。

    3.其他癥狀:頭痛、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、嘔吐或腹瀉、肌肉痙攣或無力等。

    熱射病的急救處理

    當熱射病突發(fā)時,首先應對患者情況進行評估,以確定其嚴重程度;其次,應讓患者立即脫離高溫環(huán)境,將其移至陰涼通風處,然后積極降溫,脫去過多的衣物,可用濕毛巾或冰袋冷敷,用冰水或冷水擦拭患者身體,通過扇風進行對流降溫,使核心體溫在10~40分鐘迅速降至39℃以下,2小時左右降至38.5℃以下;達到正常體溫后應停止降溫。若患者發(fā)生抽搐.應避免其發(fā)生舌咬傷,確保呼吸道通暢。在實施緊急救治措施的同時,周圍其他人應立即幫忙撥打急救電話,及時使患者轉至醫(yī)院做進一步的評估和治療。

    熱射病的預防

    熱射病是一種可防可治的急癥,降低其病死率的關鍵在于預防。平日應發(fā)現(xiàn)熱射病或熱衰竭高風險的患者,對其進行有關中暑及熱射病的風險評估和知識教育,建議其定時充分補水,避免過度暴露于高溫高濕環(huán)境;做好通風工作,合理安排休息時間,減少熱射病的發(fā)生率。同時,可對廣大群眾進行健康教育和預防知識培訓,通過科普宣教,加強人們對熱射病的急救處理能力,確保遇到突發(fā)熱射病情況時能及時開展自救互救,從而有效降低熱射病病死率,提高救治成功率。

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