懷孕后發(fā)現(xiàn)HPV 陽性，該怎么辦

文/狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科）編輯/丙丁

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是很常見的問題，有80%的女性在一生中的某一時(shí)刻可能感染HPV，大部分人能自行清除HPV感染，不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的問題，但如果HPV感染持續(xù)一年以上不能清除，那發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高，因此定期對(duì)宮頸進(jìn)行篩查是十分必要的。

最近在門診產(chǎn)檢的患者中，接診了一些在備孕期或懷孕期間發(fā)現(xiàn)HPV感染的患者，她們普遍比較擔(dān)心HPV感染是否會(huì)對(duì)寶寶造成影響，那么今天我們就和大家詳細(xì)聊一下這個(gè)問題。

HPV感染可以備孕嗎？

HPV感染不會(huì)影響懷孕，但是如果在懷孕前就知道HPV感染了，建議孕前及時(shí)就診，排除宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)，這樣才能安心備孕。此外研究表明，有HPV感染的患者，感染生殖道病原體的機(jī)會(huì)也更高，而這些感染與妊娠不良結(jié)局有關(guān)，建議全面檢查后再考慮懷孕。

已經(jīng)懷孕了需要做宮頸篩查嗎？孕期能做宮頸篩查嗎？

我國《子宮頸癌綜合防控指南》指出，對(duì)有妊娠意愿的婦女應(yīng)在孕前檢查時(shí)詢問近1年內(nèi)是否進(jìn)行過子宮頸癌篩查，若未篩查，建議進(jìn)行子宮頸癌篩查，或在第1次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行。孕期做宮頸篩查還是非常安全的，不用擔(dān)心會(huì)對(duì)妊娠造成影響。

懷孕前從來沒做過宮頸篩查，孕期篩查發(fā)現(xiàn)了HPV陽性，該怎么辦？

如果孕前從未做過篩查，孕期發(fā)現(xiàn)高危HPV陽性，還是建議準(zhǔn)媽媽們至宮頸專病門診就診，需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在陰道鏡檢查后做鏡下診斷，如果沒有嚴(yán)重病變的表現(xiàn)，可以在產(chǎn)后進(jìn)一步隨訪；如果陰道鏡下觀察提示有高級(jí)別病變或者宮頸癌的表現(xiàn)，就需要積極、及時(shí)采取進(jìn)一步的診治。

HPV感染孕婦會(huì)導(dǎo)致新生兒感染嗎？

孕婦感染HPV可能導(dǎo)致嬰幼兒出生后感染，最嚴(yán)重的后果是嬰幼兒反復(fù)發(fā)作性喉乳頭狀瘤病。該病主要是由低危型的HPV6型和11型感染引起，但發(fā)病率非常低，僅為4.3/100 000例活產(chǎn)兒，大部分的準(zhǔn)媽媽不用特別擔(dān)心這個(gè)問題。

發(fā)現(xiàn)了HPV感染還能順產(chǎn)嗎？

HPV感染并不影響分娩方式。目前HPV感染或尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)的指征。但如果合并可能引起陰道分娩大出血，或阻礙軟產(chǎn)道的巨大的陰道尖銳濕疣時(shí)，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)。

醫(yī)生提醒

無論是備孕計(jì)劃及孕期管理，定期、全面的宮頸癌檢查可以為母胎健康保駕護(hù)航。即使發(fā)現(xiàn)HPV感染也不必過度擔(dān)心，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。