老年腦卒中并高血壓患者開(kāi)展FIC與智慧健康宣教平臺(tái)的作用研究

宋洪彬 劉德燕

（解放軍第九六〇 醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安 271000）

隨著臨床研究的深入，證實(shí)了高血壓與腦卒中之間存在密切聯(lián)系，而高血壓也是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；與血壓正常者相比，高血壓人群發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)高出2 倍以上，與單純高血壓患者相比，腦卒中合并高血壓患者的遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，且殘障程度也會(huì)大幅增高，延長(zhǎng)患者康復(fù)周期的同時(shí)不利于其預(yù)后。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)此類患者實(shí)施科學(xué)且有效的健康教育措施，可促進(jìn)患者功能恢復(fù)的同時(shí)提高其生活質(zhì)量[1-2]。傳統(tǒng)的健康教育工作忽略了患者及家庭的優(yōu)勢(shì)和能力，所以遠(yuǎn)期療效欠佳，而在FIC 模式下，可鼓勵(lì)并督促家屬參與到患者的護(hù)理工作中，可提高患者依從性的同時(shí)改善其預(yù)后[3]。近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，致使智慧健康宣教平臺(tái)為醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展護(hù)理工作提供了便利[4]。為分析將FIC加智慧健康宣教平臺(tái)應(yīng)用于老年腦卒中并高血壓患者的效果及價(jià)值，特開(kāi)展本研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院80 例老年腦卒中并高血壓患者予以抽取，時(shí)段介于2020 年5 月至2022 年3 月內(nèi)，隨機(jī)做規(guī)范分組處理，分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 歲；（2）臨床資料完整；（3）初次發(fā)生腦卒中患者；（4）確?；颊呱w征和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史者；（2）惡性腫瘤；（3）心力衰竭。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：了解患者對(duì)自身疾病的具體認(rèn)知程度，安排責(zé)任護(hù)士展開(kāi)口頭宣教工作，引導(dǎo)患者樂(lè)觀看待自身疾病，積極接受康復(fù)治療。

1.2.2 觀察組 FIC 加智慧健康宣教平臺(tái)，具體內(nèi)容如下：

（1）組建健康宣教資源庫(kù)：護(hù)理措施實(shí)施前，安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行訪談，查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，探索患者對(duì)健康知識(shí)的需求，根據(jù)需求來(lái)構(gòu)建健康教育資源庫(kù)。

（2）系統(tǒng)對(duì)接：將我院信息系統(tǒng)與智慧健康宣教平臺(tái)對(duì)接，邀請(qǐng)專業(yè)人員完善管理系統(tǒng)，確保將疾病情況、醫(yī)囑內(nèi)容自動(dòng)推送給患者。

（3）入院后平臺(tái)會(huì)將患者的住院信息自動(dòng)提取，嚴(yán)格以疾病診斷、醫(yī)囑內(nèi)容為根據(jù)，為患者制定個(gè)性化的健康宣教課程，并定期推送至患者的微信端；出院后平臺(tái)會(huì)根據(jù)系統(tǒng)記憶來(lái)將課程設(shè)置內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)推送，繼而為患者提供精準(zhǔn)、個(gè)性化的健康教育。平臺(tái)也會(huì)開(kāi)通家屬權(quán)限，確保家屬及時(shí)接收與患者相同的健康宣教內(nèi)容，繼而督促患者按時(shí)完成治療和康復(fù)過(guò)程。

（4）具體措施：提前抽調(diào)康復(fù)醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生以及護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士成立FIC 小組，小組負(fù)責(zé)審核平臺(tái)課程，后評(píng)估患者對(duì)自身疾病及健康宣教內(nèi)容的掌握情況。開(kāi)始研究后，小組開(kāi)通自身及患者和家屬的接收權(quán)限，保證其同步接收相同課程，同時(shí)小組成員還可查看患者的在線閱讀率，繼而再次進(jìn)行強(qiáng)化宣教。出院前小組根據(jù)患者病情康復(fù)情況制定康復(fù)計(jì)劃。出院后可通過(guò)平臺(tái)設(shè)置課程的自動(dòng)推送，例如告知患者日常生活中堅(jiān)持鍛煉的重要性，且在夜間需保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。勸誡吸煙和飲酒的患者，盡量戒煙戒酒，可在室外進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，通過(guò)廣場(chǎng)舞、太極等運(yùn)動(dòng)，來(lái)加速自身的血液循環(huán)。患者、家屬可以隨時(shí)在平臺(tái)進(jìn)行提問(wèn)，小組成員也可實(shí)現(xiàn)在線回復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后血壓水平：血壓水平用電子血壓計(jì)測(cè)定，清晨休息30 min 后測(cè)量，連續(xù)3 次取均值。

神經(jīng)功能缺損程度、預(yù)后情況：神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)價(jià)，需要借助卒中量表（NIHSS，0-42 分），輕度受損評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0-10 分；中度受損評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：11-20 分；重度受損評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：21-42 分。預(yù)后情況借助格拉斯哥（GCS）量表評(píng)價(jià)，分值0-15 分，分值越高、預(yù)后情況越好。

日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知水平：評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力使用改良Barthel 指數(shù)量表（MBI）[5]，前者共66 分，后者為100 分，分?jǐn)?shù)和日常生活活動(dòng)能力成正比。認(rèn)知水平的評(píng)估工作需借助蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Mo CA），總分30 分，分值和認(rèn)知水平成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 并分析；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示且用t檢驗(yàn)，P＜0.05 視為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者病例信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組干預(yù)前后血壓水平比較

護(hù)理工作實(shí)施后與對(duì)照組評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較，觀察組血壓水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（±s,mmHg）

表2 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（±s,mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對(duì)照組t 值P 值40 40護(hù)理前172.56±15.33 171.22±15.14 0.393 0.695護(hù)理后141.45±10.22 155.58±12.13 5.634 0.000護(hù)理前108.33±4.28 107.47±5.53 0.777 0.439護(hù)理后86.14±6.25 98.22±7.44 7.862 0.000

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損程度、預(yù)后情況比較

護(hù)理工作實(shí)施后與對(duì)照組相比，觀察組患者NIHSS 評(píng)分較低、GCS 評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組神經(jīng)功能缺損程度、預(yù)后情況比較（±s,分）

表3 兩組神經(jīng)功能缺損程度、預(yù)后情況比較（±s,分）

組別例數(shù)（n）NIHSS 評(píng)分 GCS 評(píng)分觀察組對(duì)照組t 值P 值40 40護(hù)理前35.33±3.23 35.11±3.14 0.308 0.758護(hù)理后10.20±0.23 11.25±0.45 13.140 0.000護(hù)理前8.56±0.35 8.55±0.24 0.149 0.881護(hù)理后12.31±1.25 10.20±0.14 10.609 0.000

2.4 兩組日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知水平比較

護(hù)理工作結(jié)束后與對(duì)照組比較，觀察組MBI、Mo CA 評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知水平比較（±s,分）

表4 兩組日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知水平比較（±s,分）

組別例數(shù)（n）MBI 評(píng)分 Mo CA 評(píng)分觀察組對(duì)照組t 值P 值40 40護(hù)理前71.11±1.36 71.14±1.12 0.107 0.914護(hù)理后89.23±2.14 80.12±3.33 14.555 0.000護(hù)理前17.14±5.14 17.22±5.25 0.068 0.945護(hù)理后24.11±5.35 18.23±2.44 6.324 0.000

3 討 論

腦卒中是一種由腦部血液循環(huán)障礙所引發(fā)的典型疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展會(huì)造成患者大腦處于缺血、缺氧狀態(tài)；疾病的進(jìn)一步加重會(huì)對(duì)患者的行動(dòng)能力、神經(jīng)功能產(chǎn)生直接影響[6]。流行病學(xué)指出，高血壓患者腦卒中發(fā)生概率明顯比非高血壓患者高；而臨床約有40%的急性腦卒中患者伴有不同程度的高血壓情況，而有10%的腦卒中患者在發(fā)病前就已被確診為高血壓。可見(jiàn)，高血壓與腦卒中之間具有緊密聯(lián)系。多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，老年腦卒中并高血壓已發(fā)展成為全球性的健康問(wèn)題，而我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，致使此類疾病患者數(shù)量不斷增多[7]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出院后老年患者多由家庭提供照料，但多數(shù)家庭成員并沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，所以并不了解康復(fù)知識(shí)和相關(guān)技能，因此就需采取相應(yīng)措施來(lái)改善該狀況。

腦卒中并高血壓患者的治療周期長(zhǎng)且較難治愈，因此就需在治療過(guò)程中輔助護(hù)理工作，提高治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中并高血壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，后期患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)15%，而給予FIC 加智慧健康宣教平臺(tái)后，患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降至5%，同時(shí)患者的認(rèn)知水平等均會(huì)有明顯提高[8-9]。臨床在高血壓等慢性病的管理工作中開(kāi)展了信息化的健康教育，不僅僅順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，還確保了健康宣教內(nèi)容的通俗易懂，繼而方便患者及家屬的理解；同時(shí)在老年患者中應(yīng)用了FIC 配合智慧健康宣教平臺(tái)，旨在有效控制疾病進(jìn)展的同時(shí)改善患者預(yù)后。出院后在無(wú)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下，可確保患者通過(guò)平臺(tái)定時(shí)推送的健康宣教內(nèi)容，熟識(shí)并且良好掌握疾病知識(shí)，繼而定時(shí)開(kāi)展康復(fù)計(jì)劃[10]。

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理可有效控制患者病情，但護(hù)理措施較固化，因此遠(yuǎn)期護(hù)理效果不佳。FIC 配合智慧健康宣教平臺(tái)不僅是臨床新型模式，更是備受患者青睞的護(hù)理模式，該模式以常規(guī)護(hù)理為基準(zhǔn)，以實(shí)踐為依據(jù)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)優(yōu)化的同時(shí)進(jìn)行整合和優(yōu)化，護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行并貫徹以患者為中心的理念，致力于優(yōu)化護(hù)理方法的同時(shí)改善患者預(yù)后[11]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理工作實(shí)施后與對(duì)照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度較輕、預(yù)后情況較好（P＜0.05），因?yàn)橹腔劢】敌唐脚_(tái)的應(yīng)用開(kāi)通了家屬接收宣教課程的權(quán)限，確保家屬與患者同步接收相關(guān)信息，繼而督促并協(xié)助患者完成護(hù)理工作，幫助患者建立康復(fù)信心的同時(shí)提高其護(hù)理依從性[12]。

綜上所述，我國(guó)移動(dòng)通信技術(shù)的迅猛發(fā)展，為智慧健康宣教平臺(tái)的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)，而對(duì)腦卒中并高血壓患者實(shí)施FIC 配合智慧健康宣教平臺(tái)，不僅可以改善患者的情緒狀態(tài)，還能提高其生活自理能力和護(hù)理依從性，繼而提高治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后。