五種救命藥，有望降半價

梁馨

3月8日，針對一些專利藥、進(jìn)口藥價格太貴，老百姓用不起的現(xiàn)狀，國家衛(wèi)計委以5種藥為試點，啟動了國家談判，這幾種藥降幅可能在50%以上，這讓很多身陷絕境的重癥患者看到了生的希望。

五種藥或降價50%

國家衛(wèi)計委主任李斌介紹，這次國家出面談判的藥品主要是抗癌藥與乙肝治療藥物。這幾種藥治療效果都很好，但價格奇高，普通家庭難以承受。具體如下：

來那度胺。它是治療難治性多發(fā)性骨髓瘤的必需藥物，目前該藥只能進(jìn)口。據(jù)統(tǒng)計，我國多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率已躍升至血液系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。其國內(nèi)銷售價格為5.9萬元（25毫克×21粒/盒）、4.6萬元（10毫克×21粒/盒），患者年均藥物治療費用達(dá)60萬-70萬元。

吉非替尼、厄洛替尼和?？颂婺帷１本┐髮W(xué)人民醫(yī)院藥劑科主任藥師于芝穎介紹說，這三種藥物均為治療肺癌的藥物。一般情況下，吉非替尼的價格為4695元左右（0.25克×10粒/盒），月均費用約為1.4萬元；厄洛替尼的價格為4600元左右（150毫克×7片/盒），月均治療費用約為2.0萬；?？颂婺岬膬r格約為2000元-3080元（100毫克×21粒/盒），月均治療費用約為0.9萬-1.3萬元不等。據(jù)《2015年中國腫瘤登記年報》顯示，肺癌的發(fā)病率和死亡率仍高居榜首，而非小細(xì)胞肺癌占肺癌患者的85%左右，大多數(shù)患者就診時已屬晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會。因此，適用于肺癌晚期非小細(xì)胞肺癌的這三種藥物成了“明星藥”。

替諾福韋酯。這是治療乙肝的特效藥，目前尚未出現(xiàn)耐藥，并且出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險也相對較低。這個藥在國內(nèi)銷售價格為1000多元（300mg×30片/瓶），據(jù)此計算，患者的年均費用至少約為1.2萬元。而我國約有2000萬乙肝患者，且多數(shù)為貧困人群。

有藥用不起更讓人絕望

對于很多癌癥患者來說，一些高效的進(jìn)口藥本可以給他們帶去希望和新生，但殘忍的是，高昂的藥價卻往往使他們不得不面對現(xiàn)實，放棄治療；即使是一些有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的患者，昂貴的用藥成本也能很快讓一個小康家庭花光所有積蓄。這些年，老百姓“因病返貧”的現(xiàn)象非常普遍。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國已成為僅次于美國和日本之后的世界第三大藥物消費市場，年均藥物消費額約700億美元。其中，不乏價格昂貴的進(jìn)口藥。

首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益表示，我國每年擁有癌癥患者約為420多萬例，晚期肺癌患者的平均存活時間不到一年。目前很多進(jìn)口抗癌藥藥效確實好，可使癌癥患者的壽命大大延長，但關(guān)鍵是很多老百姓卻用不起“救命藥”。

研發(fā)成本、隱形成本抬高藥價

進(jìn)口藥為何在我國變成“天價”？中國社科院食品藥品產(chǎn)業(yè)發(fā)展與監(jiān)管研究中心主任張永建表示，研發(fā)一種新藥平均需要十年的時間，花費大約十億美元，業(yè)內(nèi)“雙十”現(xiàn)象是進(jìn)口藥貴的根本原因。藥品創(chuàng)新、持續(xù)研發(fā)、迭代需要藥企的雄厚資金支持。而進(jìn)口藥和專利藥都有一定年限的專利保護(hù)期，專利期一過，仿制藥就會層出不窮。因此，只能通過專利保護(hù)期內(nèi)的高額收入來彌補(bǔ)競爭帶來的“利潤分食”。

此外，“隱性”成本也在一定程度上催高了藥價。國內(nèi)進(jìn)口藥品到達(dá)醫(yī)院之前要經(jīng)過經(jīng)銷商流通，每一層平均溢價 5%-7%，而國外是直接由藥品采購部門向廠商采購，省去了流通環(huán)節(jié)的高額費用。此外，數(shù)據(jù)顯示，我國的藥品增值稅率為 17%，歐洲各國平均為 8.8%，而美國、澳大利亞等國家為0。

海外代購風(fēng)險大

不少人表示，有些在國內(nèi)買不到或價格昂貴的進(jìn)口藥會境外代購。而藥物不是普通的商品，需要特殊的管理，代購的風(fēng)險難以管控。

國家食品藥品監(jiān)督管理總局調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，網(wǎng)上代購的境外抗癌藥約75%是假藥。在張永建看來，境外代購的藥品存在巨大風(fēng)險。首先，代購藥最大的風(fēng)險是購藥者和售藥者間的信息不對稱，無法確定來源的真實性，買到假藥的可能性非常大。其次，這些藥都是處方藥，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者病情開出，擅自購買會存在兩個嚴(yán)重問題：一是購藥者無法準(zhǔn)確判斷這種藥是否適合自己；二是安全性難以保證。再次，代購必然會經(jīng)歷流通過程，由于生物藥品的特殊性，對流通過程有嚴(yán)格的要求，比如濕度、溫度等，萬一達(dá)不到就有可能導(dǎo)致藥物質(zhì)量下降，甚至失效。

救命藥降價需多方努力

張永建強(qiáng)調(diào)，依靠談判降低藥價可能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，政府應(yīng)將更多療效好、但價格昂貴的藥品納入醫(yī)保目錄，減輕患者負(fù)擔(dān)。對于一些治療效果較好且已過專利保護(hù)期的藥品，國家應(yīng)加快仿制藥的生產(chǎn)，惠及更多患者。

此外，支修益還表示，國家必須大力提高自主研發(fā)高效藥物的能力和水平，通過發(fā)展國產(chǎn)化和廉價化的市場競爭主體，打破進(jìn)口藥的壟斷態(tài)勢，才能讓居高不下的藥品價格真正降下來，讓更多患者買得起藥。