皮膚美容對(duì)面部燒傷后色素沉著患者的康復(fù)治療作用

寧志榮

【摘 要】目的 分析皮膚美容治療面部燒傷后色素沉著的臨床效果。方法 選擇2018年1月-2022年11月我院收治的100例面部燒傷色素沉著患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予皮膚美容治療，比較兩組臨床療效、面部外觀恢復(fù)時(shí)間、疾病治愈時(shí)間及色素值改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的68.00%（P<0.05）；觀察組治療后色素值低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組面部外觀恢復(fù)、疾病治愈時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 皮膚美容對(duì)面部燒傷后色素沉著患者的康復(fù)治療作用良好，可有效改善色素沉著現(xiàn)象，促進(jìn)皮損恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】皮膚美容；面部燒傷；色素沉著

中圖分類號(hào)：R644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）09-0032-04

Effect of Skin Beauty on Rehabilitation of Patients with Pigmentation after Facial burn

NING Zhi-rong

（Department of Dermatology， Ningxia Hospital of Traditional Chinese Medicine and Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Yinchuan 750021， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of skin beauty treatment for pigmentation after facial burn. Methods A total of 100 patients with facial burn pigmentation admitted to our hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given skin beauty treatment. The clinical efficacy， facial appearance recovery time， disease cure time and pigment value improvement were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 68.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the pigment value of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The facial appearance recovery and disease cure time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Skin beauty has a good effect on the rehabilitation of patients with pigmentation after facial burn， which can effectively improve pigmentation and promote the recovery of skin lesions. It is worthy of clinical application.

【Key words】Skin beauty； Facial burns； Pigmentation

面部燒傷（facial burns）是臨床上比較常見(jiàn)的一種外傷類型。面部作為身體的暴露部位，燙傷、燒傷等意外事件的發(fā)生率更高[1]。面部燒傷是指因高溫氣體、熱液、火焰等對(duì)患者的面部造成一種傷害，燒傷創(chuàng)面經(jīng)有效治療后會(huì)逐漸愈合，但仍會(huì)遺留一些色素沉著，嚴(yán)重影響人體面部美觀，給患者日常生活與工作帶來(lái)嚴(yán)重困擾[2]，進(jìn)一步給患者帶來(lái)了巨大的心理負(fù)擔(dān)，患者常因面部美觀性受損而出現(xiàn)緊張、焦慮、孤獨(dú)、絕望、自卑等不良情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降[3]。當(dāng)前臨床常規(guī)治療中多采用氫醌乳膏（千白）等藥物以改善患者的色素沉著癥狀，此藥物能夠通過(guò)抑制酪氨酸酶的活性，進(jìn)而有效避免黑色素的生成，但無(wú)法破壞已經(jīng)形成的黑色素細(xì)胞。臨床實(shí)踐顯示[4]，長(zhǎng)期大量的應(yīng)用氫醌藥物會(huì)產(chǎn)生較大的毒副作用，影響患者的肝臟功能、皮膚功能甚至?xí)种苹颊叩闹袠猩窠?jīng)，但低濃度的氫醌藥物療效較慢。針對(duì)此現(xiàn)狀，本科室對(duì)面部燒傷色素沉著患者治療方式進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)患者開(kāi)展皮膚美容治療，此治療包含海藻面膜、蘆薈凝膠、中草藥面膜、超聲波導(dǎo)入、面部肌膚按摩等多種治療措施。本研究旨在探究皮膚美容對(duì)面部燒傷色素沉著患者的康復(fù)治療作用，以期為臨床治療面部燒傷提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2022年11月寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院收治的100例面部燒傷色素沉著患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡16～56歲，平均年齡（45.52±2.64）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.02±0.07）年。觀察組男28例，女22例；年齡15～56歲，平均年齡（34.35±2.21）歲；病程1個(gè)月～2.5年，平均病程（1.42±0.57）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診療信息完整；②首次接受色素沉著治療；③治療依從性較好，可接受隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠期女性；②合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；③過(guò)敏體質(zhì)者；④定期接受色素沉著治療者；⑤合并知覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)障礙或精神疾病者；⑥以往面部出現(xiàn)過(guò)高溫液體燙傷、火焰燒傷等不良事件者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)治療：給予患者局部外用氫醌乳膏（廣東人人康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040088，規(guī)格：20 g∶0.4 g）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)使用2個(gè)月；另外，囑患者做好防曬工作，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，禁止食用辛辣刺激食物，忌煙忌酒。

1.3.2觀察組 給予皮膚美容治療：具體治療措施包含蒸汽美容術(shù)、超聲藥物導(dǎo)入治療以及海藻面膜治療等[5]。治療流程包括以下幾點(diǎn)：①蒸汽美容術(shù)：首先將蒸餾水裝入奧桑蒸汽離子噴霧機(jī)中，然后對(duì)患者的面部進(jìn)行清潔后進(jìn)行5～10 min的噴霧治療，涂抹蘆薈凝膠（江蘇奇力康皮膚藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：[2009]衛(wèi)妝準(zhǔn)字07-XK0032號(hào)，規(guī)格：55 g），按照傷口愈合程度適當(dāng)進(jìn)行推拿；②超聲藥物導(dǎo)入治療：利用超聲導(dǎo)入儀將維生素C注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021211，規(guī)格：5 ml∶0.5 g）導(dǎo)入面部的色素沉著部位，治療時(shí)間控制在5～15 min，并根據(jù)創(chuàng)面具體情況進(jìn)行皮膚按摩護(hù)理；③海藻面膜治療：使用純凈水將海藻面膜粉攪拌成膏狀，在患者臉上均勻涂抹，靜待30 min后取掉海藻面膜，用清水洗凈。結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇個(gè)性化的治療療程，對(duì)于燒傷程度為深Ⅱ度者，每天治療1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療20次；之后將治療頻次改為每間隔1天進(jìn)行1次皮膚美容治療，共治療3個(gè)療程。對(duì)于燒傷程度為淺Ⅱ度者，每間隔1天進(jìn)行1次皮膚美容治療，持續(xù)治療10～20次。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、面部外觀恢復(fù)時(shí)間、疾病治愈時(shí)間及色素沉著情況。

1.4.1臨床療效 治愈：色素沉著已完全消失，與正常皮膚差別不大，皮膚色澤均勻；顯效：色素沉著面積減少了2/3以上，殘余部分顏色較淡，與正常膚色相比仍有輕微差異；有效：色素沉著面積減少了1/3，色素幅顏色雖然變淡，但與正常皮膚顏色仍有差異；無(wú)效：與治療前相比，色素沉著未見(jiàn)顯著性改變?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2面部外觀恢復(fù)時(shí)間及疾病治愈時(shí)間 在相同的角度、光源以及相同的參數(shù)下，完成人臉光學(xué)攝影，對(duì)圖片進(jìn)行分析，病灶內(nèi)的色素沉著與周邊肌膚沒(méi)有顯著差別視為面部恢復(fù)，病灶內(nèi)的色素沉著完全消退則為疾病痊愈，統(tǒng)計(jì)所用時(shí)間。

1.4.3色素沉著情況 分別于治療前后在同一房間內(nèi)對(duì)患者皮損部位利用數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行拍照，其中拍照時(shí)保持恒定的光強(qiáng)，拍照后利用圖像采集系統(tǒng)對(duì)照片上局部色素斑圖像進(jìn)行采集，并進(jìn)行逐個(gè)分析，獲得患者皮損位置的色素值，色素值越小代表患者的色素沉著癥狀越輕[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.445，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組面部外觀恢復(fù)時(shí)間及疾病治愈時(shí)間比較觀察組面部外觀恢復(fù)時(shí)間、疾病治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組色素沉著情況比較 觀察組治療后色素值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

面部因其獨(dú)特的解剖學(xué)特征，燒傷后采取有效的治療措施可促進(jìn)創(chuàng)面快速恢復(fù)，但是由于嚴(yán)重的皮膚損傷，繼發(fā)性炎癥介質(zhì)的刺激和局部組織的灼傷刺激，導(dǎo)致上皮細(xì)胞分化程度上的差異，可進(jìn)一步提高酪氨酸酶活力，促進(jìn)酪氨酸向黑色素的轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致黑色素的產(chǎn)生與分解不平衡，在顏面創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中容易發(fā)生色素沉著[7，8]。面部燒傷后色素沉著會(huì)對(duì)患者的外在美觀產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)自卑心理，不利于其身心健康發(fā)展。既往臨床常采用局部外用氫醌乳膏治療面部色素沉著，有一定的治療效果，但該藥物副作用較為明顯，使用后可能出現(xiàn)過(guò)敏、皮膚發(fā)紅或灼熱感等癥狀，且治療周期較長(zhǎng)，患者依從性不佳，導(dǎo)致最終效果較不理想。有研究表明[9]，綜合性的皮膚美容治療措施可有效改善面部燒傷患者的色素沉著癥狀，有利于提高面部美觀度，且患者滿意度較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的68.00%（P<0.05）；觀察組治療后色素值低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組面部外觀恢復(fù)、疾病治愈時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），表明采用皮膚美容治療方案的效果優(yōu)于常規(guī)治療方案，有效改善了患者的色素沉著情況，有利于縮短面部外觀恢復(fù)時(shí)間及疾病治愈時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。分析原因：①蒸汽美容術(shù)可以滋潤(rùn)肌膚，保持肌膚濕潤(rùn)，另外可以增加角質(zhì)層的水合度，促進(jìn)了皮膚對(duì)藥物的吸收；對(duì)肌膚的微循環(huán)取得顯著的改善效果，使肌膚更加有光澤；能夠提高氧離子的吸附和釋放，增加皮膚的有氧代謝，改善肌膚的氧氣供應(yīng)，對(duì)肌膚的淤血、水腫、瘙癢等癥狀起到緩解作用，具有促進(jìn)皮膚修復(fù)、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)上皮細(xì)胞再生等作用；可以軟化角化細(xì)胞和毛囊，有助于清除毛囊深處的灰塵和角質(zhì)，使皮膚變得更加細(xì)膩有光澤，上述作用對(duì)于有效改善患者的色素沉著具有積極效果；另外蒸汽美容術(shù)的應(yīng)用可以促進(jìn)藥物的吸收，因毛細(xì)血管以及毛囊的擴(kuò)張?jiān)黾恿思?xì)胞膜和血管壁的通透性，使藥物的滲透性得到改善，在此期間，肌膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，這也為肌膚更好地吸收藥物創(chuàng)造了條件，提升了后續(xù)蘆薈凝膠、超聲藥物導(dǎo)入、海藻面膜的效果，從而實(shí)現(xiàn)了良好的美容效果，有效縮短了治療時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)；②蘆薈凝膠是一種富含多種生理活性成分的蘆薈精華，其主要成分包括：蘆薈甙、蘆薈素、蛋白質(zhì)、復(fù)合黏多糖、微量元素等[10]，在抗敏、保濕方面具有顯著效果，同時(shí)還具有軟化皮膚、祛斑的效果，可促進(jìn)肌膚新陳代謝，加速傷口愈合速度；在患者的面部燒傷色素沉著部位涂抹蘆薈凝膠，凝膠內(nèi)的生長(zhǎng)因子可刺激纖維細(xì)胞修復(fù)和再生，還能保持創(chuàng)面處于濕潤(rùn)狀態(tài)，有利于創(chuàng)面修復(fù)；此外，蘆薈凝膠可增加創(chuàng)面張力，對(duì)面部的愈合起到促進(jìn)效果；徐娜等[11]研究指出，在蒸汽美容術(shù)中使用蘆薈凝膠可有效改善患者的色素沉著情況；③將維生素C等褪黑精華素類的藥物涂抹于患者臉部肌膚上，通過(guò)超聲波刺激藥物更容易使藥物通過(guò)患者皮膚并進(jìn)入皮下軟組織，從而有利于抑制機(jī)體黑色素的產(chǎn)生；④海藻的主要成分包括：脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等，其中蛋白質(zhì)含量比較高，對(duì)肌膚有天然的親和力，肌膚對(duì)其的吸收效果較好，可延緩肌膚老化，加速角質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)[12]；通過(guò)給予面部燒傷色素沉著患者使用海藻面膜，能夠在肌膚上形成一層保護(hù)性的黏膜，阻止水分?jǐn)U散，起到保濕、淡化色斑、美白的目的，同時(shí)具有潤(rùn)膚、護(hù)膚效果，有效清除皺紋，使患者的皮膚變得更加細(xì)膩、柔軟，富有彈性；此外，海藻中的雙叉藻菌醇、碘成分具有殺菌作用[13]，超氧化歧化酶作為海藻的組成成分之一，可有效減少黑色素的生成，提高肌膚的抗老化性能；故海藻面膜使用后可有效改善患者的色素沉著情況；⑤在各種藥物應(yīng)用后對(duì)患者進(jìn)行面部按摩，可促進(jìn)局部血液的循環(huán)，為肌膚提供養(yǎng)分，促進(jìn)細(xì)胞的正常代謝；通過(guò)面部按摩可促進(jìn)二氧化碳和廢物的排出，降低脂肪的積累，可達(dá)到消除臉部浮腫、延緩衰老的目的；另外通過(guò)按摩面部可以讓皮下神經(jīng)得到完全的放松，能夠有效緩解肌肉緊張和酸痛，有利于緩解患者的色素沉著情況。蘆薈凝膠、超聲藥物導(dǎo)入、海藻面膜、超聲波導(dǎo)入、面部肌膚按摩等皮膚美容治療聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善面部色素沉著情況，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，皮膚美容治療在面部燒傷后色素沉著患者中的應(yīng)用效果良好，可有效改善色素沉著現(xiàn)象，促進(jìn)皮損恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田