中醫(yī)藥事業(yè)古今相承、歷久彌新

5月12日，迎來習(xí)近平總書記赴河南省南陽市醫(yī)圣祠考察調(diào)研兩周年。醫(yī)圣祠，是東漢時(shí)期偉大的醫(yī)學(xué)家、“醫(yī)圣”張仲景的墓祠紀(jì)念地。張仲景不僅臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛，而且撰寫出我國第一部確立“辨證論治”法則、在中醫(yī)發(fā)展史上影響深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》。

“辨證論治”是中醫(yī)臨床的基本原則，更是中醫(yī)的靈魂所在，時(shí)至今日，仍然為中醫(yī)理論研究者與中醫(yī)臨床實(shí)踐者所秉承、所遵循。全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)理事長、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)會(huì)長徐榮謙提出的“少陽學(xué)說”理論，便以“辨證論治”為根基。

全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)理事長、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)會(huì)長徐榮謙? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?本刊記者? 武鳳珠攝

談及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的弘揚(yáng)，徐榮謙說：“醫(yī)者必須要有懸壺濟(jì)世的精神，如果醫(yī)術(shù)非常精湛而僅僅用它獲取利益，??是‘蒼生之大賊。醫(yī)學(xué)發(fā)展永無止境，從業(yè)者應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)、不斷探索，以適應(yīng)新時(shí)代疾病譜的變化。”

培養(yǎng)全科醫(yī)師更有利于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

記者：論及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，許多業(yè)界學(xué)界人士認(rèn)為，中醫(yī)不同于西醫(yī)，不應(yīng)分科過細(xì)，而您作為中醫(yī)兒科領(lǐng)域的名家，多年專注于中醫(yī)兒科的理論探索與臨床實(shí)踐。那么，關(guān)于中醫(yī)的專業(yè)分科與全科診療，您認(rèn)為哪一種路徑更有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展？

徐榮謙：????我國中醫(yī)藥發(fā)展史上的很多醫(yī)生都是通科大夫，現(xiàn)在我們稱之為全科醫(yī)師。比如唐代醫(yī)藥學(xué)家、“藥王”孫思邈，他在著作《千金要方》中，先以《婦人方》講婦科，又以《少小嬰孺方》講兒科。再比如清代醫(yī)學(xué)家、被稱為“溫病四大家”之一的葉天士，許多人認(rèn)為他是溫病大家、內(nèi)科大夫，其實(shí)在他最著名的3部著作《臨證指南醫(yī)案》《溫?zé)嵴摗贰队卓埔浴分?，只有《幼科要略》一部是他親自撰寫的，《臨證指南醫(yī)案》和《溫?zé)嵴摗贩謩e是由他的弟子門人華岫云、顧景文整理編撰的，而《幼科要略》顯然是兒科著作。在這部著作中，葉天士創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證，至今仍然指導(dǎo)著兒科以及內(nèi)科處理溫?zé)岵?、傳染病等，不僅兒科臨床中遵循，內(nèi)科臨床中也遵循。

在我國中醫(yī)發(fā)展史上，兒科也曾有過專科，比如魏晉南北朝時(shí)期的“江左蘇家”、明代的萬全家族等，但是萬氏也并非?？磧嚎?，而是在婦科、內(nèi)科、養(yǎng)生等領(lǐng)域皆有建樹?，F(xiàn)在很多中醫(yī)兒科大夫救治的成年病人也不少，比如我的老師——中國中醫(yī)兒科學(xué)奠基人之一劉弼臣教授，在他晚年時(shí)每天診治的五六十位病人中，至少有十幾位是成年病人，現(xiàn)在我也有不少成年病人。貫穿一個(gè)人從小到大的全生命周期，這就是中醫(yī)的特色，也是許多中醫(yī)通科大夫的理念，它也符合全科醫(yī)生的診療模式。比如哮喘和一些神經(jīng)精神類疾病，兒時(shí)患病，成年后也難以痊愈，這就需要全生命周期的診治。全生命周期看似是西醫(yī)在近當(dāng)代提出的一種全新理念，其實(shí)根本不新，古代中醫(yī)就已經(jīng)如此，分科太細(xì)并不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

中醫(yī)藥教育應(yīng)????師承教育和院校教育各取所長

記者：在您的中醫(yī)學(xué)習(xí)生涯中，既有父親指導(dǎo)、拜師名家的傳統(tǒng)師徒教育經(jīng)歷，又有在北京中醫(yī)藥大學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的院校教育經(jīng)歷，還有參加全國赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)班、全國兒科師資進(jìn)修班等的培訓(xùn)進(jìn)修經(jīng)歷。可以說，您接受了多種不同方式、系統(tǒng)而全面的中醫(yī)藥教育。推進(jìn)中醫(yī)藥教育、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，是促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要途徑。那么，作為不同中醫(yī)藥教育方式的親歷者，您認(rèn)為怎樣的教育培養(yǎng)模式更有利于中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展？

徐榮謙：????師承教育和院校教育??各有所長，如果能夠彼此結(jié)合，或許會(huì)取得更好的教育效果。

師承教育??要求先打好中醫(yī)藥學(xué)根基，記得我最早跟隨父親學(xué)習(xí)時(shí)，反復(fù)誦讀《藥性四百味》《湯頭歌訣》《李頻湖脈學(xué)》等入門書籍，這些書籍是學(xué)習(xí)中醫(yī)的??立根之本。而這也是當(dāng)前我國中醫(yī)藥學(xué)院教育的一個(gè)短板，很多接受過系統(tǒng)學(xué)院教育的學(xué)生，學(xué)了中藥方劑、看脈等，但是畢業(yè)后臨床用方很差，不會(huì)用中藥，看脈只是做“幌子”。院校教育有臨床實(shí)踐不足的弱點(diǎn)，但是有人才培養(yǎng)面廣、量多的優(yōu)點(diǎn)，因此要將二者結(jié)合起來，這也是當(dāng)前許多中醫(yī)藥院校正在努力嘗試的事，然而仍有提升空間。

醫(yī)學(xué)發(fā)展永無止境，癌癥等許多疑難病癥，我們?nèi)缃襁€無法根治，但是伴隨科技發(fā)展，很多過去未能認(rèn)識(shí)的疾病，現(xiàn)在得到了認(rèn)識(shí)，同時(shí)隨著舊問題的解決，又會(huì)出現(xiàn)新問題，因此中醫(yī)藥從業(yè)者也應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)、不斷探索，以適應(yīng)新時(shí)代疾病譜的變化。我想，這應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)中一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。

高超醫(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德一脈相通

記者：中國古代如張仲景一般的醫(yī)學(xué)家，不僅醫(yī)術(shù)高超，而且醫(yī)德高尚。我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展幾千年，對(duì)醫(yī)術(shù)的追求、對(duì)醫(yī)德的要求，一脈相承延續(xù)至今。那么，作為當(dāng)代中醫(yī)藥界的理論和臨床名家，您如何理解高超醫(yī)術(shù)與高尚醫(yī)德之間的辯證關(guān)系？您認(rèn)為，當(dāng)代年輕中醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)當(dāng)如何傳承如張仲景等古代醫(yī)家的中醫(yī)精神、弘揚(yáng)優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)？

徐榮謙：????我認(rèn)為，高超的醫(yī)術(shù)與高尚的醫(yī)德是一脈相通的。如果醫(yī)者的醫(yī)術(shù)非常精湛，卻僅僅為了用它獲取利益，??可以說是“蒼生之大賊”，醫(yī)者必須要有懸壺濟(jì)世的理念。但是，醫(yī)生既然要解民之疾苦，??也應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶侠淼膱?bào)酬，生活不應(yīng)過于貧困。

當(dāng)代的年輕中醫(yī)醫(yī)師，在醫(yī)術(shù)和行醫(yī)之術(shù)上??都有待提高，但是往往只重視醫(yī)術(shù)的提升，而忽略對(duì)??行醫(yī)之術(shù)的深入認(rèn)識(shí)。古代民間有一種行醫(yī)之術(shù)，醫(yī)生居住在后室、接診在前堂，病人到來后，醫(yī)師不出來迎接，假裝出門在外，而是委派身邊人前來接待、詢問病情，自己在后室將病人的癥狀聽得清楚明白，然后從后門出去、從前門進(jìn)來，作出一望便知病情的樣子，這并不是我們提倡的行醫(yī)之術(shù)。我們提倡的行醫(yī)之術(shù)，是醫(yī)者到了一個(gè)新地方，首先要了解當(dāng)?shù)氐募膊∽V、人文地理環(huán)境、醫(yī)務(wù)力量的配置等。比如，環(huán)境潮濕的地區(qū)風(fēng)濕病人比較多；如果身邊已經(jīng)有治療某種疾病的名家，自己就要另外尋找突破口，找到更適宜自己診治的病癥方向，形成完整的治療理念和配套思路等。醫(yī)者只有形成自己的風(fēng)格與特色，才能更好地懸壺濟(jì)世。