新冠疫情期間病房陪護人員智慧管理系統(tǒng)應(yīng)用實踐與效果分析

□ 張春霞ZHANG Chun-xia 葉曉君YE Xiao-jun 左佳卉ZUO Jia-hui 金海霞JIN Hai-xia 張若ZHANG Ruo

Objective To explore the clinical application effect of the intelligent management system "e-escort" in wards during the COVID-19 epidemic. Methods From the outbreak of COVID-19 epidemic to February 2021, the paper escort certificate was used for escort management in our hospital. From March 2021 to October 2022, the intelligent management system "e-escort"was applied in the inpatient ward of our hospital to manage the epidemic prevention of the escorts in the wards. Results After the application of the system, the examination time of E-escort code application and the time required for entry and exit inspection were significantly shorter than before, and the satisfaction score of escort personnel on escort management,the implementation rate of "one patient with one escort" in wards and the implementation rate of presenting escort code when entering and leaving ward were significantly higher than before, with statistical significance (p<0.05). Conclusion The application of the intelligent management system, "e-escort", has obviously shortened the time required for the examination of escort application and entry and exit inspection, which is beneficial to the implementation of ward escort management policies and improves the satisfaction of escorts.

新冠疫情期間，各大醫(yī)院均面臨著醫(yī)療救治和疫情防控的雙重壓力[1]。陪護人員是醫(yī)療機構(gòu)中流動性最大的群體，其來源復(fù)雜，防護意識低，交叉感染風(fēng)險高，是醫(yī)院疫情嚴(yán)防嚴(yán)控管理中的關(guān)鍵點和薄弱點[2-3]。如何在保障疫情防控的前提下，提供便捷高效且人性化的陪護管理是醫(yī)療機構(gòu)管理工作者關(guān)注的焦點[4-5]。目前，應(yīng)用紙質(zhì)陪護證對陪護人員進行管理的傳統(tǒng)方式存在耗時耗材、增加感染風(fēng)險、加重工作量等諸多問題[6-7]，已不能滿足病房防控管理的需求。我院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，基于浙江省溫州市衛(wèi)健委云訪客區(qū)域平臺，率先使用病區(qū)陪護人員智慧管理系統(tǒng)(簡稱“E陪護”)對陪護人員進行科學(xué)精細(xì)化管理，獲得良好的應(yīng)用效果。

資料與方法

1.一般資料。本院病區(qū)從新冠疫情爆發(fā)至2021年2月前，采用傳統(tǒng)紙質(zhì)陪護證對住院患者陪護人員進行管理。門崗護士在患者辦理入院登記后，對其陪護人員查驗身份證、健康碼、行程碼、核酸檢測結(jié)果并詢問流行病學(xué)情況后辦理紙質(zhì)陪護證。陪護人員進出病區(qū)及醫(yī)院樓宇大門時，需出示陪護證和身份證進行審查。每日責(zé)任護士需查看分管床位陪護人員的陪護證是否過期，對于過期者及時予以更換?；颊叱鲈簳r，需將陪護證收回予以銷毀。但在運行過程中，存在以下諸多問題：(1)辦理紙質(zhì)陪護證登記工作量大，陪護證上字跡潦草、追溯困難、查對不便。(2)陪護人員進出病房時查驗陪護證時間長，滿意度低。(3)紙質(zhì)陪護證易被損壞、丟失，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)借現(xiàn)象，增加成本且管理難度大。(4)陪護證需及時更新、統(tǒng)計、回收，占用大量工作時間。

2.方法。為了解決上述問題，且能更高效、更人性化地進行陪護人員管理，2021年3月1日至2022年10月，我院住院病房開始應(yīng)用陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”，具體實施如下。

2.1 陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”的開發(fā)與設(shè)計。陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”是基于浙江省溫州市衛(wèi)健委云訪客區(qū)域平臺，由我院信息科工作人員在護理部等相關(guān)部門的指導(dǎo)協(xié)調(diào)下開發(fā)的一款微信應(yīng)用小程序?！癊陪護”系統(tǒng)包括了陪護人員和護士2個模塊。陪護人員模塊包括陪護碼的申請和顯示界面，申請界面用于上傳提交陪護人員的個人信息及核酸檢查結(jié)果等相關(guān)資料(見圖1)；顯示界面則顯示陪護人員的陪護二維碼，包括綠碼(正常)、黃碼(即將過期)和紅碼(已過期)三種顏色(見圖2)。

圖1 E陪護碼申請界面

圖2 E陪護碼生成界面

護士模塊包括陪護證的審核、登記、查詢和追溯等功能。審核功能主要用于審核已提交陪護證申請的陪護人員相關(guān)信息，并進行陪護證的審核通過和駁回；登記功能用于無智能手機的老人，護士可在電腦端代為申請，經(jīng)后臺審核，E陪護碼就可以打印出來供陪護人員使用；查詢功能主要用于查詢當(dāng)前病區(qū)陪護人員的數(shù)量、進出病區(qū)次數(shù)及相關(guān)資料；追溯功能即可用于追溯或統(tǒng)計某個過去時段的住院陪護人員相關(guān)信息及進出病區(qū)情況。

2.2 陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”的臨床應(yīng)用。(1)E陪護碼的申領(lǐng)?；颊呷朐汉?，陪護人員通過掃描二維碼進入“溫州E陪護”微信小程序，在“申領(lǐng)陪護碼”界面，陪護人員通過填寫患者姓名和住院號，以及陪護人員個人身份證號、手機號，上傳身份證或其他帶有照片的有效證件，并進行人臉核驗后，即可提交申請信息，等待護士審核。(2)E陪護碼的審核和發(fā)放(見圖3)。陪護人員提出申請后，護士在電腦端進行審核，除審核陪護人員填寫信息是否有遺漏或錯誤外，還需查閱陪護人員的核酸檢測時間，在本院檢測的核酸結(jié)果，E陪護系統(tǒng)可自動從后臺查詢調(diào)閱，而外院的核酸檢查信息則需要護士憑借檢查報告單進行手動錄入(見圖4)，審核通過后，陪護人員手機端的微信小程序上則自動生成E陪護碼，即綠碼(正常)、黃碼(即將過期)和紅碼(已過期)。E陪護碼根據(jù)“一患一陪”的原則生成。(3)E陪護碼的時效管理。E陪護碼的有效期一般為7天，申領(lǐng)后的第1～6天顯示綠碼，第7天顯示黃碼，提示陪護人員核酸檢測即將過期，需及時復(fù)查核酸，核酸結(jié)果超過7天仍未更新者，第8天E陪護碼則顯示紅碼，陪護人員無法進出病區(qū)。E陪護碼的時效長短可根據(jù)疫情防控政策需要，隨時進行后臺調(diào)整。(4)陪護人員的更換與增加?；颊咦≡浩陂g原則上不允許隨意更換陪護人員，如確實需要，應(yīng)向護士長提出申請，護士長同意后后臺開放權(quán)限，新陪護人員按照申請流程進行掃描申請，護士審核通過后，舊陪護人員的E陪護碼自動失效。原則上病區(qū)實施“一患一陪”，如臨床確實需要增加陪護人員，需經(jīng)管床醫(yī)師同意后，開具“陪護二人”臨床醫(yī)囑，并經(jīng)護士長同意后開放權(quán)限，即可申領(lǐng)“一患二陪”的E陪護碼。(5)E陪護碼的臨床使用。病區(qū)門口設(shè)立人臉閘機，通過掃描E陪護碼或人臉識別，可以快速識別是否為本病區(qū)陪護人員，同時進行紅外線測溫，E陪護碼為綠碼或黃碼，且體溫正常者可以進入病區(qū)。患者出院后，陪護人員E陪護碼自動失效。(6)E陪護碼的查詢與追溯。陪護人員每次進出病區(qū)，后臺即進行出入數(shù)據(jù)記錄。病區(qū)護士可通過微信小程序后臺查看本病區(qū)陪護人員數(shù)量、進出情況，并進行統(tǒng)計追溯。

圖3 E陪護碼申請審核流程

圖4 E陪護碼審核界面

2.3 陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”的培訓(xùn)。微信小程序投入使用前，信息科和護理部工作人員深入病區(qū)對護士開展了線上線下分區(qū)域分批次的專項培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括了處理“E陪護”微信小程序的使用方法和注意事項，并于每次培訓(xùn)后進行當(dāng)場考核，對于不合格人員進行再培訓(xùn)再考核，確保人人過關(guān)。

3.評價指標(biāo)。(1)陪護證或陪護碼申請審核時間。由門崗護士匯總“E陪護”系統(tǒng)使用前2周和系統(tǒng)使用后2周陪護人員從申請陪護到審核生成紙質(zhì)陪護證或E陪護碼所用時間。(2)陪護人員進出病區(qū)時，陪護證或陪護碼查驗速度。由門崗護士分別計算系統(tǒng)應(yīng)用前陪護人員進入病區(qū)到陪護證查驗結(jié)束所用時間，以及系統(tǒng)使用后閘機進行E陪護碼掃描或人臉識別后進入病區(qū)所用時間。(3)陪護人員對陪護管理的滿意度。采用自制的住院患者陪護人員滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括對陪護證或陪護碼的申請、審核、使用情況等，調(diào)查表共10題，每題0～10分，總分0～100分，總分越高表明對陪護管理越滿意。(4)陪護管理落實情況。系統(tǒng)應(yīng)用前，采由門崗護士查看病區(qū)“一患一陪”落實率、進出病區(qū)時出示陪護證落實率。系統(tǒng)應(yīng)用后，由護士在“E陪護”后臺查詢陪護人數(shù)及E陪護碼出示情況。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以頻數(shù)及%表示，采用χ2檢驗進行比較；計量資料用±s表示，采用t檢驗進行比較，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.陪護證或E陪護碼申請審核、進出查驗所需時間。系統(tǒng)應(yīng)用后，E陪護碼申請審核、進出查驗所需時間明顯短于陪護證的時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表1。

表1 陪護證、陪護碼申請審核、進出查驗所需時間比較(分鐘,±s)

表1 陪護證、陪護碼申請審核、進出查驗所需時間比較(分鐘,±s)

陪護證(n=165)E陪護碼(n=178)t p申請審核時間10.321±1.2513.165±1.7629.2340.000進出查驗時間3.231±0.2760.231±0.02112.2310.000

2.陪護人員對陪護管理的滿意度。系統(tǒng)應(yīng)用前，陪護人員對陪護管理的滿意度為89.231±2.432分，系統(tǒng)應(yīng)用后，滿意度提高至98.237±1.452分，t=8.321，p=0.000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.陪護管理落實情況。E陪護碼應(yīng)用后，病區(qū)“一患一陪”落實率和進出病區(qū)時出示陪護碼落實率明顯高于系統(tǒng)應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表2。

表2 系統(tǒng)應(yīng)用前后陪護管理落實情況[n(%)]

討論

1.“E陪護”系統(tǒng)縮短了陪護申請審核、進出查驗所需時間。本研究結(jié)果顯示，E陪護碼在病區(qū)陪護人員提出陪護申請、臨床審核以及進出病區(qū)進行陪護查驗方面所需時間明顯少于傳統(tǒng)紙質(zhì)陪護證，具有高效、便捷的優(yōu)勢?；颊呷朐汉螅覍偕暾埲朐号阕o，通過微信小程序自助填寫個人信息，臨床護士通過后臺調(diào)閱陪護人員核酸檢測結(jié)果，并審核通過陪護申請，即可生成E陪護碼，整個申請審核陪護流程方便快速、環(huán)環(huán)相扣、緊密銜接，不僅避免了傳統(tǒng)陪護證書寫時間長、字跡潦草、隨意涂改的弊端[6-7]，同時也縮短了陪護人員等待陪護證審核的時間，大大提高了工作效率。此外，在E陪護碼申請過程中，陪護人員進行了實名登記、人臉核驗等流程，在進出病區(qū)時陪護人員只需進行人臉識別或顯示E陪護碼即可快速通過閘機，有效縮短了陪護人員進出病區(qū)查驗陪護證的時間，同時也降低了因人員聚集而導(dǎo)致交叉感染的風(fēng)險，有效減緩疫情防控人員排查的壓力[8]。

2.“E陪護”系統(tǒng)有利于病區(qū)陪護管理政策的落實，提高陪護人員的滿意度。本研究結(jié)果顯示，“E陪護”系統(tǒng)應(yīng)用后，病區(qū)一患一陪落實率和進出病區(qū)時出示陪護碼落實率明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。E陪護碼是根據(jù)“一患一陪”原則生成，人員進出需進行E陪護碼掃描或人臉識別，有效杜絕了傳統(tǒng)陪護證存在的互借、冒用、涂改等現(xiàn)象，也從根源上嚴(yán)格限制陪護人員的人數(shù)，控制家屬的活動范圍，使病區(qū)防疫政策得到有效落實。賈惠[6]等研究也表明，疫情防控期間陪護證的電子化應(yīng)用能夠有效提高病區(qū)陪護探視制度的落實率和執(zhí)行率。此外，“E陪護”系統(tǒng)也根據(jù)臨床患者實際需要，開通了更換陪護人員和“一患二陪”的特殊服務(wù)功能。E陪護碼的綠黃紅三種顏色，能夠有效提醒陪護人員核酸檢測的有效期，督促陪護人員自覺及時重新進行核酸檢測，E陪護碼便捷、實用且人性化的服務(wù)功能使陪護人員能更好地配合病區(qū)疫情防控的管理，一方面進一步加強了病區(qū)陪護管理政策的落實，另一方面也大大提高了陪護人員對病區(qū)管理的滿意度[9]。

小結(jié)

陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”的應(yīng)用明顯縮短了陪護申請審核、進出查驗所需時間，有利于病區(qū)陪護管理政策的落實，提高了陪護人員的滿意度，是后疫情時代醫(yī)院信息化發(fā)展的必然產(chǎn)物[10]，也是醫(yī)院高效、便捷、人性化疫情防控的重要保障，值得在各大醫(yī)療機構(gòu)進一步推廣應(yīng)用。今后，將進一步拓展陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”的應(yīng)用功能，開展“手術(shù)E候廳”“E訪客(病房)”、遠(yuǎn)程探視等臨床應(yīng)用，使陪護人員智慧管理系統(tǒng)“E陪護”更進一步服務(wù)于臨床。