食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理對(duì)降低甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥及提高生命質(zhì)量的影響

孫飛 李華

(1.陜西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科,陜西 西安 710061;2.漢中市中心醫(yī)院護(hù)理部,陜西 漢中 723000)

甲狀腺癌是臨床上比較常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤之一,其中多數(shù)為分化型甲狀腺癌。目前公認(rèn)的甲狀腺癌規(guī)范治療手段包括促甲狀腺素(TSH)抑制治療、131碘治療及手術(shù)等[1]。人體的健康需要健康的飲食來維持,合理的食品供給能食品結(jié)構(gòu)調(diào)整,也是改善患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵[2-3]。而不當(dāng)食品供給則會(huì)引起相關(guān)疾病的發(fā)生,甚或?qū)е滦g(shù)后患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。因此,本文旨在探討食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理對(duì)降低甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥及提高生命質(zhì)量的影響,以明確食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年6月在本院診治的甲狀腺癌患者84例,隨機(jī)分為調(diào)整組與對(duì)照組,各42例,調(diào)整組中男12例,女30例,平均年齡(56.77±4.52)歲,平均手術(shù)時(shí)間(78.29±2.19)min,平均術(shù)中出血量(43.98±2.62)mL,手術(shù)部位:左側(cè)22例、右側(cè)20例,臨床分期:Ⅰ期29例,Ⅱ期13例。對(duì)照組中男11例,女31例,平均年齡(56.45±3.89)歲,平均手術(shù)時(shí)間(78.32±1.20)min,平均術(shù)中出血量(43.76±1.11)mL,手術(shù)部位:左側(cè)21例、右側(cè)21例,臨床分期:Ⅰ期30例,Ⅱ期12例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡25～76歲;患者知情同意;單側(cè)甲狀腺癌患者;順利完成甲狀腺切除手術(shù);術(shù)后影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;臨床資料完整;生命體征穩(wěn)定,溝通無障礙;經(jīng)病理確診為甲狀腺癌,具有手術(shù)指征;本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重心、肺疾病患者;嚴(yán)重的凝血功能障礙患者;合并傳染性疾病患者;妊娠與哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組術(shù)后予常規(guī)護(hù)理:一般護(hù)理、出院指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行常規(guī)飲食干預(yù)。調(diào)整組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上予食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理:(1)根據(jù)患者的身心特征與飲食習(xí)慣,制定食品結(jié)構(gòu)表,成立食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理專組,人員包括護(hù)士長、臨床營養(yǎng)師、責(zé)任護(hù)士等,食品結(jié)構(gòu)表均制成卡片,發(fā)給患者。(2)指導(dǎo)患者進(jìn)食無碘飲食與高蛋白、高熱量、高維生素飲食。適宜的鈣供給為供給含鈣高的食物,每日飲食一個(gè)鴨蛋與豆腐200 g。無碘飲食選用無碘鹽,忌吃含碘高的食物,每日鹽攝入量<6 g/d。高維生素飲食:多吃新鮮的蔬菜和水果,品種≧5個(gè)/d,蔬菜≧500 g/d,水果每日300 g左右,多選用有顏色的蔬菜。(3)食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理專組,加強(qiáng)對(duì)患者的飲食教育,使患者認(rèn)識(shí)到食品結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要性,增強(qiáng)其飲食護(hù)理的依從性,不得暴飲暴食,需少食多餐。(4)食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理專組每日檢查患者飲食指導(dǎo)的落實(shí)情況,根據(jù)患者反饋信息調(diào)整飲食內(nèi)容。兩組護(hù)理觀察時(shí)間為14 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后14 d出現(xiàn)的并發(fā)癥;術(shù)后14 d,兩組患者進(jìn)行總體療效評(píng)定;護(hù)理前后,比較兩組患者患者的血紅蛋白與白蛋白含量;護(hù)理后3個(gè)月,采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問卷表評(píng)價(jià)兩組患者生命質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 護(hù)理后,調(diào)整組患者發(fā)生甲狀旁腺功能低下、聲音嘶啞、低鈣血癥各1例,并發(fā)癥發(fā)生率7.1%;對(duì)照組患者發(fā)生甲狀旁腺功能低下、切口感染各2例,聲音嘶啞、低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷各3例,并發(fā)癥發(fā)生率31.0%。調(diào)整組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=6.574,P<0.05)。

2.2兩組患者總體療效對(duì)比 護(hù)理后,調(diào)整組患者顯效38例,有效3例,無效1例,總有效率97.6%高于對(duì)照組的81.0%(顯效22例,有效12例,無效8例)(χ2=6.098,P<0.05)。

2.3兩組患者血紅蛋白與白蛋白含量變化對(duì)比 護(hù)理后,兩組的血紅蛋白與白蛋白含量高于護(hù)理前(P<0.05),且調(diào)整組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血紅蛋白與白蛋白含量變化對(duì)比

2.4兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后3個(gè)月,調(diào)整組的生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分,n=42]

3 討 論

本文結(jié)果顯示,調(diào)整組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后,調(diào)整組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),表明食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理能降低甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高總體治療效果。分析原因,食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理需要根據(jù)患者身體狀況,治療特點(diǎn)進(jìn)行食品結(jié)構(gòu)表的制定,并結(jié)合疾病情況,特別是營養(yǎng)師的建議共同制定飲食計(jì)劃[4]。食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理有利于幫助患者保持營養(yǎng)平衡,有利于促進(jìn)患者正常的飲食,及時(shí)的補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素。并且食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理可加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通,可以提高機(jī)體的免疫力,保證營養(yǎng)的充足攝取與吸收[5]。

食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理需要根據(jù)疾病特點(diǎn)制定出符合患者病情需要的健康食品結(jié)構(gòu)表,并由營養(yǎng)師負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。護(hù)理期間期間護(hù)理人員動(dòng)態(tài)根據(jù)患者的食欲變化情況,時(shí)時(shí)調(diào)整,合理安排其飲食,保證患者的營養(yǎng)平衡[6]。本文結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組的血紅蛋白與白蛋白含量高于護(hù)理前(P<0.05),調(diào)整組高于對(duì)照組(P<0.05),表明食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者的應(yīng)用能改善患者的營養(yǎng)狀況。

本文結(jié)果顯示,護(hù)理后,3個(gè)月調(diào)整組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活功能、社會(huì)功能等生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者的應(yīng)用能提高患者的生命質(zhì)量。同時(shí)在食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理中,需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食教育,使其能夠主動(dòng)調(diào)整飲食方案,可有效增強(qiáng)其飲食護(hù)理的依從性,改善營養(yǎng)狀況[7-8]。

綜上,食品結(jié)構(gòu)調(diào)整護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)后患者的應(yīng)用能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高總體治療效果,還可改善患者的營養(yǎng)狀況,能提高患者的生命質(zhì)量。