理性情緒療法對(duì)急性膽囊炎術(shù)后患者家庭功能和創(chuàng)傷后成長的影響分析

秦小娜 田娟

(1.榆林市中醫(yī)醫(yī)院普外二科,陜西 榆林 719000;2.榆林市中醫(yī)醫(yī)院急診科,陜西 榆林 719000)

急性膽囊炎是臨床上最常見的外科疾病之一,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選的手術(shù)術(shù)式[1]。創(chuàng)傷后成長(PTG)為個(gè)體的積極變化,具有提高個(gè)體生活質(zhì)量、緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒等目的。家庭功能支持是家庭為個(gè)人給予的物質(zhì)和精神層面的支持與幫助,反映出個(gè)體和家庭間關(guān)系的密切程度[2]。理性情緒療法的應(yīng)用目的是減少或降低手術(shù)患者的生理和心理創(chuàng)傷應(yīng)激,促進(jìn)患者的康復(fù),強(qiáng)調(diào)家庭成員在護(hù)理中的作用,也注重護(hù)理過程的人性化,增加患者舒適度[3]。本文探討理性情緒療法對(duì)急性膽囊炎術(shù)后患者家庭功能和創(chuàng)傷后成長的影響,以促進(jìn)理性情緒療法的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年1月在我院完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者108例,隨機(jī)分為理性組與對(duì)照組,各54例。理性組中男30例,女24例,平均年齡(51.98±2.84)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.48±1.58)kg/m2,平均手術(shù)時(shí)間(76.10±10.44)min,平均術(shù)中出血量(45.19±1.58)mL,ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)28例、Ⅱ級(jí)26例;對(duì)照組中男29例,女25例,平均年齡(51.22±3.17)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.17±1.38)kg/m2,平均手術(shù)時(shí)間(76.28±8.27)min,平均術(shù)中出血量(45.62±1.11)mL,ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)29例、Ⅱ級(jí)25例。納入標(biāo)準(zhǔn):具有腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥;采用常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù),均為擇期手術(shù)并順利完成手術(shù);符合急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);無腹腔嚴(yán)重感染和腹膜炎;患者知情同意;美國麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí);無藥物及酒精依賴史;本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):具有非手術(shù)原因所致疼痛;合并傳染性疾病者;可能存在膽囊或膽管癌者;妊娠與哺乳期婦女;臨床資料不全者。兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組術(shù)后給予日常護(hù)理與簡單健康教育:幫助患者采用正確姿勢(shì)、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥、監(jiān)測(cè)生命體征等。理性組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予理性情緒療法護(hù)理:(1)建立理性情緒療法護(hù)理小組,對(duì)患者制訂一對(duì)一的護(hù)理方案做好準(zhǔn)備。(2)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,減輕患者的心理負(fù)擔(dān);與患者之間建立良好的人際關(guān)系,緩解對(duì)疼痛的心理影響;通過按摩、講故事、看電視等方法,分散患者對(duì)疼痛的注意。(3)密切觀察術(shù)后患者的癥狀,教給患者日常護(hù)理技巧,消除患者對(duì)自身疾病的恐懼感,給予患者精神鼓勵(lì)。指導(dǎo)患者合理安排生活起居、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng),減少不良刺激。建立微信群與微信公眾號(hào),定期回訪。(4)定期舉辦家庭輔導(dǎo)會(huì)、社區(qū)交流會(huì)、醫(yī)院回訪會(huì),使家屬可以很大程度上幫助到患者,使其能夠主動(dòng)給予患者關(guān)心與鼓勵(lì)患者。兩組術(shù)后護(hù)理觀察時(shí)間為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前后,采用通過Zarit家庭負(fù)擔(dān)量表(ZBI)評(píng)估兩組患者的家庭功能;護(hù)理前后,采用創(chuàng)傷后成長量表(PTGI)評(píng)估兩組患者創(chuàng)傷后成長情況;比較兩組患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況;比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次肛門排便時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 理性組的術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次肛門排便時(shí)間、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間都顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

2.2兩組患者家庭功能評(píng)分變化對(duì)比 護(hù)理前,理性組的Zarit家庭功能負(fù)擔(dān)評(píng)分(43.29±1.48)分與對(duì)照組的(43.98±1.22)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組患者的Zarit家庭功能負(fù)擔(dān)評(píng)分明顯低于護(hù)理前(P<0.05),且理性組的(14.98±1.42)分明顯低于對(duì)照組的(26.09±3.16)分(P<0.05)。

2.3兩組患者創(chuàng)傷后成長評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前,理性組的創(chuàng)傷后成長評(píng)分(67.42±2.48)分與對(duì)照組的(67.98±3.15)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組患者的創(chuàng)傷后成長評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05),且理性組的(99.82±4.58)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的(82.74±5.15)分(P<0.05)。

2.4兩組患者并發(fā)癥情況發(fā)生對(duì)比 護(hù)理后,理性組并發(fā)癥發(fā)生率3.7%(切口感染、出血各1例)明顯低于對(duì)照組的20.4%(腹腔積液2例,切口感染、膽漏、出血各3例)(χ2=7.083,P<0.05)。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)可減輕患者的疼痛,降低手術(shù)應(yīng)激引起的炎癥反應(yīng)及免疫功能障礙,但是依然需要加強(qiáng)護(hù)理[4]。特別是很多患者術(shù)后存在劇烈應(yīng)激,嚴(yán)重影響患者的身心健康。針對(duì)傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理存在的弊端,改變護(hù)理模式,對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)意義重大[5]。

本文結(jié)果顯示,理性組的術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首次肛門排便時(shí)間、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間都顯著少于對(duì)照組(P<0.05);兩組護(hù)理后的Zarit評(píng)分明顯低于護(hù)理前(P<0.05),理性組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明理性情緒療法在急性膽囊炎術(shù)后患者的應(yīng)用能改善家庭功能,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。分析原因,理性情緒療法為一種人性化護(hù)理模式,注重護(hù)理質(zhì)量,也注重人文關(guān)懷與家庭護(hù)理,積極給予患者延續(xù)性、持續(xù)性護(hù)理服務(wù),對(duì)于提高患者出院后的護(hù)理質(zhì)量重要價(jià)值[6]。

理性情緒療法有利于家屬與患者自身掌握護(hù)理知識(shí),還可對(duì)患者進(jìn)行專科護(hù)理服務(wù),從而提高患者的依從性[7]。本文結(jié)果顯示,兩組護(hù)理后的創(chuàng)傷后成長評(píng)分都明顯優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05),理性組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);理性組護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明理性情緒療法在急性膽囊炎術(shù)后患者的應(yīng)用能提高創(chuàng)傷后成長,還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。特別是理性情緒療法臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理理論相結(jié)合,以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)為準(zhǔn)繩,從而促進(jìn)患者快速康復(fù)[8]。

綜上,理性情緒療法在急性膽囊炎術(shù)后患者的應(yīng)用能改善家庭功能,促進(jìn)患者的創(chuàng)傷后成長,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。