圍手術(shù)期心理護(hù)理在日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

馬勤勤 李艷

(1.陜西省安康市中心醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理,陜西 安康 725000;2.勉縣定軍山中心衛(wèi)生院住院部,陜西 勉縣 724200)

腹股溝疝為臨床上比較常見(jiàn)的急癥,是小腸卡在疝環(huán)扣而無(wú)法回納所致的疾病。手術(shù)為腹股溝疝的主要治療方法,其中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是腹股溝疝最常用的治療方法。日間手術(shù)是指24 h內(nèi)患者完成從入院到手術(shù)并出院的模式,日間手術(shù)能促使醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的合理配置使用,提高手術(shù)的質(zhì)量與效率[1]。圍手術(shù)期心理護(hù)理的特點(diǎn)是以患者為中心,采用責(zé)任制和小組制護(hù)理相融合,從心理各個(gè)方面多角度進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理,在滿(mǎn)足患者身心需求的同時(shí),達(dá)到提高護(hù)理效果的目的[2]。本文具體探討與分析了圍手術(shù)期心理護(hù)理在日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月至2021年8月在本院進(jìn)行日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者84例,隨機(jī)分為心理組與對(duì)照組,各42例。心理組中男24例,女18例,平均年齡(34.69±1.92)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.09±1.11)kg/m2,平均入院到手術(shù)時(shí)間(5.98±0.33)h,手術(shù)部位:左側(cè)22例、右側(cè)20例,ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)36例、Ⅱ級(jí)6例。對(duì)照組中男23例,女19例,平均年齡(34.88±2.01)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.66±1.04)kg/m2,平均入院到手術(shù)時(shí)間(5.87±0.27)h,手術(shù)部位:左側(cè)21例、右側(cè)21例,ASA分級(jí):Ⅰ級(jí)35例、Ⅱ級(jí)7例。納入標(biāo)準(zhǔn):擇期手術(shù);年齡20～70歲;單側(cè)發(fā)病與手術(shù);麻醉ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí);符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬知情同意;本研究通過(guò)本醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);手術(shù)醫(yī)生均具有副高級(jí)職稱(chēng)且接受過(guò)正規(guī)日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有其他臟器功能異常者;妊娠與哺乳期婦女;伴有鞘膜積液等其他疾病;伴有腫瘤者;合并有傳染性疾病者;伴有精神系統(tǒng)疾病者;依從性差,不愿配合治療者。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理,術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查,術(shù)中配合醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作與日常護(hù)理,術(shù)后積極進(jìn)行病情觀察。心理組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期心理護(hù)理:(1)術(shù)前做好訪(fǎng)視工作,為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理緩解環(huán)境,傾聽(tīng)患者的要求,有針對(duì)性地制定心理護(hù)理計(jì)劃,講解患者病情。(2)術(shù)中加強(qiáng)心理護(hù)理,各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行,注意患者心理變化并及時(shí)鼓勵(lì)、安慰。巡回護(hù)理人員對(duì)患者生命體征予以密切關(guān)注,選取高年資器械護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)生操作;巡回護(hù)理人員對(duì)患者生命體征予以密切關(guān)注,一旦發(fā)現(xiàn)異常身心狀況,及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。(3)術(shù)后與患者積極進(jìn)行溝通,講解成功案例,以減輕患者的恐懼心理,讓患者愉快的心情面對(duì)術(shù)后病痛,緩解緊張情緒。同時(shí)進(jìn)行耐心鼓勵(lì)與進(jìn)行適度的安慰,以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和自我控制能力。對(duì)患者進(jìn)行必要的解釋、指導(dǎo)工作,促進(jìn)其持續(xù)保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的圍手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間);在術(shù)后30 min、術(shù)后1 h與術(shù)后2 h采用疼痛VAS評(píng)分評(píng)定患者的疼痛狀況;觀察比較兩組術(shù)后3 d出現(xiàn)的并發(fā)癥情況;在術(shù)前即刻與術(shù)后即刻測(cè)定與記錄患者的生命體征指標(biāo)(收縮壓與心率等)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者圍手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 心理組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后腸鳴音出現(xiàn)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者生命體征變化對(duì)比 兩組術(shù)前即刻與術(shù)后即刻的收縮壓與心率在組內(nèi)與組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),都處于正常范圍內(nèi)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不同時(shí)間內(nèi)的生命體征變化對(duì)比

2.3兩組患者疼痛評(píng)分變化對(duì)比 心理組術(shù)后30 min、術(shù)后1 h與術(shù)后2 h的疼痛VAS評(píng)分都低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛VAS評(píng)分對(duì)比分,n=42]

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 心理組術(shù)后3 d發(fā)生惡心嘔吐、尿潴留各1例,并發(fā)癥發(fā)生率4.8%低于對(duì)照組的28.6%(發(fā)熱、惡心嘔吐各3例,尿潴留4例,切口感染2例)(χ2=8.571,P<0.05)。

3 討 論

傳統(tǒng)的日間手術(shù)護(hù)理模式比較簡(jiǎn)單,多采用電話(huà)溝通與簡(jiǎn)單交流的方式進(jìn)行術(shù)前宣教和術(shù)后管理,護(hù)理人員和患者之間聯(lián)系不夠緊密[3-4]。本文結(jié)果顯示,心理組的手術(shù)圍手術(shù)指標(biāo)少于對(duì)照組(P<0.05)。兩組術(shù)前即刻與術(shù)后即刻的收縮壓與心率在組內(nèi)與組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),都處于正常范圍內(nèi),表明圍手術(shù)期心理護(hù)理在日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用能穩(wěn)定患者的生命體征,促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因,圍手術(shù)期心理護(hù)理可實(shí)現(xiàn)護(hù)理全流程環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理,能保障護(hù)理質(zhì)量。并且圍手術(shù)期心理護(hù)理可幫助手術(shù)患者減輕在術(shù)前上的緊張焦慮感,能夠全面掌握患者的身心狀況[5]。而專(zhuān)科護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理與人文關(guān)懷給予患者生理、心理上的持續(xù)支持,可了解患者手術(shù)時(shí)的感受,幫助患者樹(shù)立信心,進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)措施,從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

本文結(jié)果顯示,心理組術(shù)后30 min、術(shù)后1 h與術(shù)后2 h的疼痛VAS評(píng)分都低于對(duì)照組(P<0.05),表明圍手術(shù)期心理護(hù)理在日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用能促進(jìn)緩解疼痛。特別是圍手術(shù)期心理護(hù)理可以避免因?yàn)樽o(hù)理操作不當(dāng)造成的手術(shù)失敗,使患者以最佳的狀念迎接手術(shù),還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力,有利于患者持續(xù)康復(fù)[7]。

本文結(jié)果還顯示,心理組術(shù)后3d的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),表明圍手術(shù)期心理護(hù)理在日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用能減少并發(fā)癥的發(fā)生。特別是圍手術(shù)期心理護(hù)理有利于手術(shù)的順利實(shí)施,加速康復(fù)外科的實(shí)施,使日間手術(shù)護(hù)理工作快速有序進(jìn)行。

綜上,圍手術(shù)期心理護(hù)理在日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用能促進(jìn)緩解疼痛,能穩(wěn)定患者的生命體征,促進(jìn)患者康復(fù),還有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。