益生菌和蒙脫石散聯(lián)合鋅劑治療輪狀病毒性腹瀉患兒的療效

李小娜 史敏

(1.西安市高陵區(qū)醫(yī)院藥劑科,陜西 西安 710200;2.西安高新醫(yī)院兒科,陜西 西安 710077)

輪狀病毒性腹瀉是一種由輪狀病毒感染引起的腹瀉,是幼兒嚴(yán)重急性胃腸炎/急性水樣腹瀉的最常見原因[1]。益生菌在急性感染性腹瀉中,能夠幫助腸道對抗引起腹瀉的有害微生物,維持腸道平衡,減少炎癥以及腸道損傷[2]。蒙脫石散是臨床常用的吸附類止瀉藥物,能夠?qū)ο赖募?xì)菌及病毒產(chǎn)生抑制作用,保護(hù)消化道黏膜的同時修復(fù)其屏障能力,同時能有效改善胃腸道功能[3]。鋅能夠?qū)p傷的胃腸黏膜進(jìn)行修復(fù),同時能有效促進(jìn)胃腸黏膜細(xì)胞再生,同時鋅仍具有促進(jìn)患兒生長發(fā)育的作用[4]。因此,本文探究益生菌和蒙脫石散聯(lián)合鋅劑對輪狀病毒性腹瀉患兒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2020年10月至2020年10月收治的輪狀病毒性腹瀉患兒160例,隨機(jī)分為對照組和實驗組,各80例。對照組中男38例,女42例,年齡1～7歲,平均年齡(5.06±1.50)歲,平均病程(7.53±2.23)d;實驗組中男36例,女44例,年齡2～7歲,平均年齡(5.39±1.34)歲,平均病程(7.63±2.01)d。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒的大便經(jīng)培養(yǎng)無致病菌生長,且大便輪狀病毒弱陽性或陽性,輪狀病毒抗原呈陽性,同時符合腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];發(fā)病后未接受相關(guān)抗生素進(jìn)行治療;對本次試驗用藥無過敏反應(yīng);肝腎、心肺功能無損傷且凝血功能正常;家屬知情同意,本研究通過本院倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn):胃腸道先天性發(fā)育不全或存在其他先天性疾病者;伴隨嚴(yán)重營養(yǎng)不良者;自身合并慢性腹瀉或者細(xì)菌感染性腹瀉性疾病[6]者;出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、嘔吐、昏迷不能給藥者;在接受治療前服用過其他藥物進(jìn)行治療者;患有精神類疾病者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)療法:對于發(fā)熱患兒采取物理降溫或藥物見聞的方式給予降溫處理;嘔吐患兒暫時予以禁食處理;腹瀉嚴(yán)重者予以靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡;能夠飲食的患兒囑托清淡易消化,禁忌油膩辛辣飲食。在此基礎(chǔ)上予廣州白云山星群(藥業(yè))股份有限公司生產(chǎn)的葡萄糖酸鋅口服溶液(國藥準(zhǔn)字號:H20059936,規(guī)格:10 mL:35 mg)2次/d,20 mL/次,連續(xù)服用1周。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合山東省惠諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的蒙脫石散(國藥準(zhǔn)字號:H20074000,規(guī)格:3 g/袋)1～2歲患兒,3次/d,1 g/次,2歲患兒以上患兒,3次/d,2 g/次,餐后20 min后溫水化開送服。以及上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)的雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(國藥準(zhǔn)字號:S10970104,規(guī)格:2 g/袋)于餐前用低于40℃的水進(jìn)行沖服,3次/d,1袋/次,連續(xù)服用1周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效[7];比較兩組患者臨床癥狀緩解時間(包括腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐);治療前后,兩組患者血清炎性因子(血清炎性因子TNF-α、CRP、IL-6)變化情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床療效比較 治療后,對照組臨床顯效57例,有效20例,無效3例,總有效率85.00%;實驗組臨床顯效45例,有效23例,無效12例,總有效率96.25%。實驗組臨床總有效率明顯高于對照組(χ2=5.959,P<0.05)。

2.2兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較 治療后,實驗組患兒的臨床癥狀腹瀉、發(fā)熱以及嘔吐得到緩解的時間均少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間(M(Q,R),d)

2.3兩組患兒血清炎性因子變化情況比較 治療前,兩組患兒的相關(guān)血清炎性因子水平無明顯差異(P>0.05),且兩組的TNF-α、CRP以及IL-6等血清炎性因子水平均在治療后出現(xiàn)不同程度下降,實驗組下降幅度更大,血清炎性因子水平更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒血清炎性因子變化情況

3 討 論

目前,除卻疫苗接種的治療方式,益生菌、蒙脫石散、葡萄糖酸鋅作為臨床上治療各種腹瀉的常用藥物,在治療輪狀病毒性腹瀉方面也發(fā)揮著較好的療效,聯(lián)合用藥時,能夠幫助患兒在修復(fù)胃腸道功能的同時,盡快的平衡機(jī)體水電解質(zhì)以及菌群,促進(jìn)患兒快速的康復(fù)[7]。

本文結(jié)果顯示,治療后,實驗組的臨床總有效率高于對照組(P<0.05),提示實驗組治療方式在治療兒童輪狀病毒性腹瀉方面有著比較好的臨床療效。實驗組患兒的腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱緩解的時間均顯著低于對照組(P<0.05),分析與葡萄糖酸鋅中的鋅能夠促進(jìn)胃腸黏膜再生,充分吸收水和鈉,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)有關(guān),蒙脫石散能夠與腸道內(nèi)的黏液蛋白進(jìn)行結(jié)合,阻斷病原微生物入侵,穩(wěn)定腸道細(xì)胞的吸收作用達(dá)到止瀉的作用,而益生菌對黏膜上皮具有良好的保護(hù)作用,能夠有效地改善腸道內(nèi)的菌群失衡,同時能夠補(bǔ)充機(jī)體中的有益菌,促進(jìn)腸道對營養(yǎng)的吸收和利用有關(guān)[8]。在血清炎性因子的對比中,輪狀病毒會對患兒的腸黏膜內(nèi)皮糖萼層造成損傷,引起腸道內(nèi)菌群失衡,損傷部位誘發(fā)炎癥反應(yīng),致使機(jī)體內(nèi)炎性因子增加,而炎性因子的產(chǎn)生又會對腸黏膜上皮細(xì)胞糖萼造成進(jìn)一步的損傷[9],故而患兒治療前的血清炎性因子水平處于高水平。治療后,兩組患兒的血清炎性因子水平均呈現(xiàn)下降,與王立東[10]的研究結(jié)果保持一致,分析原因,鋅劑中的鋅能夠參與患兒機(jī)體的生化反應(yīng),能激活腸上皮細(xì)胞刷狀緣內(nèi)酶活性,增強(qiáng)患兒的免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng),雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌可以提高機(jī)體免疫引資水平,誘導(dǎo)活化腸道上皮免疫細(xì)胞分泌抗炎因子,減輕炎性反應(yīng)以及蒙脫石散可以吸附輪狀病毒,從而達(dá)到減輕對胃腸道黏膜損傷的同時,提高對其他致病因子的防御能力有關(guān)。

綜上,益生菌和蒙脫石散聯(lián)合鋅劑在治療兒童輪狀病毒性腹瀉中具有較顯著的臨床療效,能夠盡快的緩解兒童輪狀病毒性腹瀉的臨床癥狀,減輕患兒的痛苦,同時還能有效降低患兒機(jī)體內(nèi)的血清炎性因子水平,緩解炎癥反應(yīng),促進(jìn)患兒的康復(fù)。