氟康唑聯(lián)合紅藍光治療中重度脂溢性皮炎復(fù)發(fā)的臨床分析

鄭華娟 游樺 潘雁

(上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院,(1.皮膚科;(2.神經(jīng)內(nèi)科;(3.檢驗科,上海 200000)

脂溢性皮炎作為皮膚科常見病,尤其是中重度患者不僅癥狀加重,同時提升復(fù)發(fā)率,增加臨床治療的難度[1]。以往,臨床多選擇常規(guī)西藥如氟康唑等進行治療,雖然能夠減輕癥狀,但單純藥物治療的效果較局限,甚至增加治療周期,不利于病情盡快康復(fù)[2]?，F(xiàn)臨床發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用紅藍光的效果更為顯著,其可促進皮脂腺縮小,同時控制油脂產(chǎn)生,防止病原體增殖,有效減輕炎性反應(yīng)[3]。因此,本文研究氟康唑+紅藍光運用于中重度脂溢性皮炎復(fù)發(fā)中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年6月至2022年6月收治的中重度脂溢性皮炎復(fù)發(fā)患者90例,隨機分為研究組和對照組,各45例。研究組中男19例,女26例,年齡25～47歲,平均年齡(36.05±2.78)歲,病程4個月～7年,平均病程(3.43±1.01)年,中度31例,重度14例;對照組中男21例,女24例,年齡27～50歲,平均年齡(36.71±2.42)歲,病程6個月～8年,平均病程(3.81±1.14)年,中度28例,重度17例。納入標(biāo)準(zhǔn):與《中國臨床皮膚病學(xué)》[4]中疾病診斷相符,且屬于復(fù)發(fā)患者;患者及親屬知情同意;存在基礎(chǔ)的聽說讀寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn):試驗前30d服用抗皮脂溢出藥物;對藥物過敏;存在接觸性皮炎或者痤瘡等其他皮膚病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組選擇氟康唑(成都倍特藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064173,50 mg),50 mg/次/d,口服。研究組在上述基礎(chǔ)上采取紅藍光,儀器是紅藍光治療儀(重慶半島醫(yī)療有限公司,Derma),嚴(yán)格按照說明書要求調(diào)整光源,首次照射選擇415 nm藍光,照射劑量48 J/m2,調(diào)整光源與面部相距5 cm左右,持續(xù)照射20 min,2次/周,并采取紅藍光交替治療,紅光波長633 nm,照射劑量126 J/m2。各組均持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 治療4周后測評兩組總有效率[5];通過瘙癢、燒灼、紅斑、皮損方面評價各組癥狀積分,各項滿分3分,分值越高癥狀越嚴(yán)重[6];測定各組治療前后的白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α);治療前后選擇皮膚多功能測試儀檢測各組的皮膚油脂、經(jīng)皮水分丟失(TEWL)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者總有效率比較 研究組的總有效率91.11%(顯效18例,好轉(zhuǎn)23例,無效4例)較高于對照組的73.33%(顯效14例,好轉(zhuǎn)19例,無效12例)(χ2=4.865,P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀積分的變化 治療前,兩組癥狀積分無差異(P>0.05);治療后,研究組各項積分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分的變化分,n=45]

2.3兩組患者炎性指標(biāo)的變化 治療前,各組炎性指標(biāo)無差異(P>0.05),治療后,研究組IL-8、IL-6、TNF-α均較對照組降低(P<0.05)。見表2。

表2 各組炎性指標(biāo)的變化

2.4兩組患者皮膚屏障功能的變化 治療前,各組皮膚屏障功能無差異(P>0.05),治療后,研究組皮膚油脂、TEWL均較低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 各組皮膚屏障功能的變化

3 討 論

目前,臨床針對脂溢性皮炎多選擇藥物治療,例如氟康唑,屬于三唑類抗真菌藥,能夠與細胞色素P-450色素環(huán)上鐵發(fā)生結(jié)合反應(yīng),使其酶活性降低,直接影響麥角固醇的合成;同時該藥物還可控制細胞色素氧化酶、過氧化酶,促進菌內(nèi)過氧化酶聚集,最終導(dǎo)致真菌死亡[7]。有研究發(fā)現(xiàn),氟康唑+紅藍光的效果更好,可快速減輕癥狀,清除炎性反應(yīng),保障患者預(yù)后[8]。

本文結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對照組(P<0.05);治療前,各組癥狀積分、炎性指標(biāo)、皮膚屏障功能無差異(P>0.05),治療后,研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05),說明研究組癥狀明顯減輕,同時增強患者皮膚的屏障功能,促進炎性反應(yīng)消失。分析圓圓,紅藍光作為皮膚病治療中的物理療法之一,期間主要利用高功率且高純度的藍光、紅光照射皮膚,存在起效快、非接觸、療程短等特點,受到臨床廣泛認可。此外,藍光照射的滅菌效果顯著,可導(dǎo)致光敏劑卟啉產(chǎn)生,構(gòu)成光毒環(huán)境,達到快速殺滅細菌的目的,同時藍光可促使細胞中pH值變化,快速清除局部細菌,使皮脂腺受損,減少皮脂產(chǎn)生。而紅光照射可被細胞中線粒體吸收,加速三磷酸腺苷產(chǎn)生,以此提升皮膚自然殺傷細胞能力,促進深部血液循環(huán),減輕機體炎性反應(yīng),有利于皮膚新生組織再生,達到修復(fù)皮膚的作用[9]。由此可見,氟康唑+紅藍光可進一步提升療效,促進炎性反應(yīng)減輕,使得皮膚屏障能力增強。

綜上,氟康唑+紅藍光的效果更為理想,能夠有效減輕炎癥反應(yīng),同時促進癥狀減輕,增強皮膚屏障功能,值得推廣。