玻璃酸鈉聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果

魏小娟 徐曉霞

(1.千陽(yáng)縣人民醫(yī)院五官科,陜西 寶雞 721100;2.西安寶石花長(zhǎng)慶醫(yī)院(長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院)眼科,陜西 西安 710201)

干眼癥是多因素引起的淚液分泌不足和(或)蒸發(fā)過(guò)多,患眼出現(xiàn)淚液量、淚液質(zhì)量、淚液自然流動(dòng)性中的任何一項(xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致眼部不適癥狀,出現(xiàn)如眼疲勞、干澀感、異物感等[1]。一般來(lái)說(shuō),相較于干眼病和干眼綜合征患者,干眼癥患者并未傷及視功能,只是出現(xiàn)眼部不適癥狀,經(jīng)過(guò)足夠的休息或短暫的人工淚液治療即可恢復(fù)正常。但其對(duì)患者的正常生活、工作也會(huì)造成較大的困擾,采用有效的方法盡快改善患者的臨床癥狀也非常重要[2]。人工淚液是治療干眼癥的主要藥物[3],其具有滋潤(rùn)眼睛、改善眼睛干澀、異物感的作用。玻璃酸鈉滴眼液是臨床使用廣泛的人工淚液,但近年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)顯示[4],由于干眼癥患者的病因不同,其治療干眼癥的臨床療效并不穩(wěn)定。本方案采用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合雙氯酸芬鈉滴眼液治療干眼癥,觀察其臨床療效及藥物不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年9月至2022年1月我院收治的干眼癥患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組中男13例,女27例;年齡(62.84±6.59)歲;干眼癥危險(xiǎn)因素構(gòu)成:眼部手術(shù)術(shù)后19例,高齡9例,翼狀胬肉7例,過(guò)敏性眼病5例。觀察組中男14例,女26例;年齡(62.75±6.62)歲;干眼癥危險(xiǎn)因素構(gòu)成:眼部手術(shù)術(shù)后20例,高齡9例,翼狀胬肉6例,過(guò)敏性眼病5例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:患者均因眼部出現(xiàn)干澀、異物感、畏光、眼疲勞等眼部不適癥狀就診,有明確的干眼癥病因,被診斷為干眼癥即:淚膜破裂時(shí)間(BUT)≤5 s或淚液分泌 (SIt)≤5 mm/5 min;年齡≥18歲,均為雙眼出現(xiàn)癥狀;認(rèn)知功能正常,自愿參加,簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本方案所用藥物過(guò)敏或有禁忌癥者;入組前1周有其它藥物應(yīng)用史者;全身或局部感染疾病者;研究方案所需資料收集不完整者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均予以疾病相關(guān)健康指導(dǎo),日常飲食應(yīng)注意攝取足量水分、維生素A等,為眼睛提供足夠營(yíng)養(yǎng),注意用眼衛(wèi)生,不要揉眼睛;均予以玻璃酸鈉滴眼液(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20040352,規(guī)格:5 mL:5 mg)治療,1滴/次,5～6次/d,可根據(jù)癥狀適當(dāng)增減。觀察組再予以雙氯芬酸鈉滴眼液(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20050784,5 mL/支)治療,1滴/次,4～6次/d,兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的干眼癥癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分、檢測(cè)淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn);完成治療后,對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估,分為痊愈、顯效、無(wú)效,總有效率=痊愈率+顯效率;收集兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng),眼瞼瘙癢、灼燒、刺痛、流淚、結(jié)膜充血、視物模糊等。

2 結(jié) 果

2.1臨床總有效率 治療1個(gè)月后,對(duì)照組痊愈10例、顯效25例、無(wú)效5例,總有效率為87.50%;觀察組痊愈13例、顯效26例、無(wú)效1例,總有效率為97.50%。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組(χ2=3.672,P<0.05)。

2.2臨床癥狀及淚膜、淚液情況 治療后,兩組患者臨床癥狀評(píng)分、角膜熒光染色評(píng)分均較治療前下降,且觀察組低于對(duì)照組(t=5.271、4.248,P<0.05);兩組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)長(zhǎng)度均較治療前上升,且觀察組高于對(duì)照組(t=5.926、6.813,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后臨床癥狀及淚膜、淚液情況比較

2.3藥物不良反應(yīng)率 對(duì)照組患者出現(xiàn)眼瞼瘙癢1例、流淚1例、結(jié)膜充血1例,不良反應(yīng)率7.50%;觀察組患者出現(xiàn)眼瞼瘙癢1例、刺痛1例、灼燒1例、流淚1例,不良反應(yīng)率10.00%。兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.318,P>0.05)。

3 討 論

我國(guó)目前干眼癥發(fā)病率稍高于歐美國(guó)家,臨床數(shù)據(jù)顯示約為21%～30%[6],女性高于男性,老年人高于青年人。隨著電子設(shè)備應(yīng)用的普及,各種屏幕在日常生活中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,人們對(duì)電子屏幕的依賴(lài)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)眼部的損害也越來(lái)越嚴(yán)重,干眼癥發(fā)病率也不斷攀升。干眼癥患者因眼部不適癥狀導(dǎo)致其生活受到不同程度的影響,使患者生活質(zhì)量降低。目前臨床對(duì)于干眼癥的藥物治療以人工淚液為主。但近年來(lái)臨床數(shù)據(jù)[7]顯示,單純采用人工淚液治療干眼癥,臨床療效并不穩(wěn)定,可能與干眼癥的病因多樣化有關(guān)。玻璃酸鈉滴眼液是臨床最為常用的人工淚液,其主要成分為天然高分子化合物,又稱(chēng)為透明質(zhì)酸鈉,屬于一種多醣體生物材料,具有較強(qiáng)的親水性,以及表面張力,可起到人體組織、關(guān)節(jié)的作用,同時(shí)其具有較強(qiáng)的角膜黏彈性,對(duì)淚膜的穩(wěn)定性具有維持作用,起到防止角結(jié)膜干燥、降低組織膜材作用的生理效能[8]。

近年來(lái),臨床研究[9]顯示,干眼癥患者眼內(nèi)出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng),因此,在治療干眼癥的過(guò)程中增加抗炎藥物的使用可提升臨床治療療效。雙氯芬酸鈉屬苯乙酸類(lèi)衍生消炎鎮(zhèn)痛藥,其它通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性,達(dá)到阻止花生四烯酸向前列腺素轉(zhuǎn)化過(guò)程的目的,從而阻止炎性反應(yīng)。同時(shí),雙氯芬酸鈉還可促進(jìn)花生四烯酸與甘油三酯結(jié)合,顯著降低游離花生四烯酸濃度,起到抑制炎癥的效果[10]。

本文結(jié)果顯示,相較于單純的玻璃酸鈉眼液治療,該聯(lián)合治療方案在改善患者干眼癥臨床癥狀、提升淚膜破裂及分泌長(zhǎng)度,降低淚膜破裂時(shí)間及角膜染色程度方面優(yōu)勢(shì)更為明顯,綜合提升臨床療效,且并不增加藥物不良反應(yīng),是更適合干眼癥患者的治療方案。