血清促甲狀腺激素聯(lián)合甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥中的臨床意義

任小峰 魏曉林

(西安市北方醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 西安 710043)

甲狀腺功能減退主要是由于患者出現(xiàn)了免疫性甲狀腺炎,而這種疾病多發(fā)生在女性患者身上并且多表現(xiàn)為亞臨床形式,而妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)則會(huì)對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局造成不利的影響[1-2]。妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥癥狀并不典型,其主要患病人群為孕婦,該并主要為血清促甲狀腺激素水平超過(guò)妊娠期特異參考值的正常水平,但是血清游離甲狀腺素處于正常水平[3]。現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退與促甲狀腺激素有著密切聯(lián)系,在自身免疫甲狀腺疾病中,出現(xiàn)的一個(gè)主要抗體就是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,在相關(guān)疾病診斷中具有重要意義[4]。因此,本文旨在觀察血清促甲狀腺激素聯(lián)合甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年7月至2021年8月我院收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者(觀察組)及妊娠期非亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦(對(duì)照組),各36例。觀察組中年齡23～36歲,平均年齡(29.73±2.81)歲,孕周5～11周,平均孕周(8.23±1.24)周;對(duì)照組中年齡24～36歲,平均年齡(29.64±2.38)歲,孕周5～11周,平均孕周(8.11±1.16)周。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)超聲檢查確診為活胎,首次產(chǎn)檢已完成甲狀腺功能測(cè)定,患者檢查和干預(yù)資料完整;患者知情同意究;排除標(biāo)準(zhǔn):自身免疫性疾病者,或者高齡產(chǎn)婦;合并其他嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者,嚴(yán)重感染性疾病;心肺功能性疾病者;精神疾病者及意識(shí)障礙性疾病者;受試者依從性差,嚴(yán)重違背試驗(yàn)方案者。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 受檢者均在早晨空腹抽取靜脈血4 mL,放置30 min,3 000 r/min進(jìn)行離心操作,時(shí)間為10 min,取血清600 uL。用羅氏COBAS E601分析儀、羅氏2010分析儀分別檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、血清促甲狀腺激素水平。甲狀腺功能檢測(cè):受檢者于第2日清晨空腹抽取3～4 mL靜脈血,在室溫下靜置20 min,3 000轉(zhuǎn)/min,離心5 min后,分離血清。采用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)來(lái)操作。檢測(cè)總?cè)饧紫僭彼?TT3)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)水平。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組血清促甲狀腺激素、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平;比較兩組甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性率;對(duì)比兩組患者甲狀腺相關(guān)指標(biāo)[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血清促甲狀腺激素、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平比較 觀察組的血清促甲狀腺激素(12.32±3.23)mIU/L,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(85.28±34.29)IU/mL均高于對(duì)照組的(1.23±0.32)mIU/L、(7.52±2.10)IU/mL(t=20.5002、13.5808,P<0.05)。

2.2兩組患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性率對(duì)比 觀察組的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性率83.33%高于對(duì)照組的11.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.6718,P<0.05)。

2.3甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性、陰性者血清促甲狀腺激素情況對(duì)比 72例孕婦中,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性34例,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性血清促甲狀腺激素異常率為73.53%,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性38例,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性血清促甲狀腺激素異常率為5.26%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.6805,P<0.05)。

2.4兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較 觀察組患者的TT3、FT3、TT4、FT4水平均高于對(duì)照組,TSH低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)比較

3 討 論

據(jù)調(diào)查顯示,在非孕婦中,亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)病率為4%至8.5%,并且隨著人們年齡的增高,其發(fā)病率也會(huì)明顯加大[6-7]。該病如果未進(jìn)行早期診斷及治療,就會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)行性加重,對(duì)孕婦自身及胎兒帶來(lái)無(wú)法挽回的后果[8]。促甲狀腺激素水平與妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥病情進(jìn)展有著密切聯(lián)系,因此在甲狀腺功能異常篩查中,可將血清促甲狀腺激素作為重點(diǎn)檢測(cè)指標(biāo)。

本文結(jié)果顯示,觀察組血清促甲狀腺激素(12.32±3.23)mIU/L,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(85.28±34.29)IU/mL,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性率83.33%,均高于對(duì)照組(P<0.05);72例孕婦中,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性34例,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性血清促甲狀腺激素異常率73.53%,高于陰性(P<0.05)。妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥篩查中,血清促甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果可靠,具體操作過(guò)程簡(jiǎn)單、方便,經(jīng)濟(jì)性好,能有效發(fā)現(xiàn)孕婦異常情況,并進(jìn)行及時(shí)的治療,使其妊娠結(jié)局得以改善,減少對(duì)胎兒的影響。妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥主要通過(guò)甲狀腺激素進(jìn)行治療,經(jīng)有效治療,能維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育,并且對(duì)疾病具有控制作用。因此,患者確診后需進(jìn)行規(guī)范、正確的治療,改善不良妊娠結(jié)局,并且減少疾病對(duì)胎兒神經(jīng)智力發(fā)育所造成的危害。

綜上,血清促甲狀腺激素聯(lián)合甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥防治中具有重要意義,檢測(cè)價(jià)值較高,具有推廣價(jià)值。