優(yōu)化綠色通道 實現(xiàn)質效雙升

文/本刊記者 郭瀟雅

大興區(qū)人民醫(yī)院綠色通道建設以問題為導向，對全流程進行完善優(yōu)化，用一體化管理和一站式服務，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。

2019年9月25日，隨著北京大興國際機場的正式通航，大興區(qū)成為“首都新國門”“北京南大門”。面對大興機場每日10萬人次以上的客流量，作為京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的引擎，北京市大興區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“大興區(qū)醫(yī)院”）責無旁貸地承載起更加艱巨的醫(yī)療急救任務。

隨著緊急救治經驗的不斷積累，大興區(qū)醫(yī)院的救治量和成功率近年來不斷攀升，2019—2022年度，該院在北京市衛(wèi)生健康委創(chuàng)新急診急救服務綜合評價中，卒中中心建設連續(xù)四年排名第一，其中綠色通道建設更是被譽為“大興模式”，引起了醫(yī)療界及同行的關注。

2023年3月30日，河北省衛(wèi)生健康委、菏澤市衛(wèi)生健康委、南陽市衛(wèi)生健康委、南通市衛(wèi)生健康委、張家口市衛(wèi)生健康委、臨沂市120急救指揮中心等10余家單位相關負責人走進大興區(qū)醫(yī)院，通過實地觀摩學習，現(xiàn)場面對面深入交流，親身體驗了解急診急救綠色通道的“大興模式”，并紛紛點贊。

醫(yī)院配備了專職綠色通道護士，負責進入綠色通道的患者全流程管理。

多部門協(xié)同

急診急救綠色通道的建立是針對急危重癥患者，合理利用寶貴的醫(yī)療資源，有效縮短救治時間，提高危重患者救治成功率和生存質量，重點突出了“急”的特點，最終達到“救”的目的。

在北京市大興區(qū)人民醫(yī)院副院長袁景林看來，綠色通道是一個多部門的協(xié)作機制，其建設的重點和難點是院前院內的配合和無縫銜接，即如何把一個“串聯(lián)”的搶救生命過程，變成一個“并聯(lián)”的過程和“交互式”的體系，以提高搶救患者的效率。

袁景林介紹，醫(yī)院成立了急診服務中心，將單純的分診工作，調整為“一站式”服務。業(yè)務范圍包括對接院前、預檢分診、接診、導醫(yī)、轉運、化驗單打印、預約號源和相關多種便民服務。急診服務中心配備心電圖及診床，可優(yōu)先為胸痛患者進行心電圖檢查。分診臺內配備預掛號系統(tǒng)，接收院前卒中患者信息后，可進行預掛號處理，提前開出CT檢查單，患者到院后直接進行頭顱CT檢查，縮短掛號繳費的等候時間。中心還配備了專職綠色通道護士，負責進入綠色通道的患者全流程管理。

“同時，大興區(qū)醫(yī)院對急診區(qū)域重新布局，實行‘一體化’管理，將分散的超聲、放射等醫(yī)技科室，集中設置在急診大樓一層，成立‘一站式服務就診圈’，方便患者進行檢查，避免患者往返各樓層間，出現(xiàn)安全隱患。”北京市大興區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務科副主任皮建新補充道。

急診服務中心如何實現(xiàn)各部門和各環(huán)節(jié)的“并聯(lián)”？對此，袁景林舉了一個例子。不久前，退休教師郝女士在遛彎時突發(fā)腦卒中，頓感天旋地轉，癱坐在路邊呼救，可正當好心路人準備攙扶時，郝女士卻意識不清昏倒了，路人趕忙撥打了120。

在救護車將郝女士送往大興區(qū)醫(yī)院的途中，醫(yī)院的急診服務中心已經通過120聯(lián)網信息了解到患者的基本病情，第一時間通知神經內科去急診等候，并通知CT室、影像科、手術室和急診護士做好準備，通過綠色通道優(yōu)先安排郝女士各項檢查及救治。當郝女士到達醫(yī)院后，掛號、CT檢查、專家會診、與家屬簽訂知情同意書等環(huán)節(jié)幾乎是同時間進行，初步診斷為顱內大動脈閉塞所致腦梗死，迅速進入搶救室給予靜脈溶栓，隨后進入介入室給予動脈取栓治療，手術順利完成，郝女士瞬間從昏迷中蘇醒。數日后痊愈出院，言語中充滿了感激。

“服務前置、多部門協(xié)同作戰(zhàn)、壓縮急診救治環(huán)節(jié)、先診療后付費是綠色通道的四大特點，為患者免去了掛號、繳費、分診等傳統(tǒng)就醫(yī)流程，其救治時間縮短了兩倍多，最大程度為患者的生命健康保駕護航?！痹傲终f道。

大興區(qū)人民醫(yī)院綠色通道標識。

信息化助力

為了進一步提高綠色通道救治質量，近年來，大興區(qū)醫(yī)院重新梳理了120接診、急診分診、?？茣\、靜脈采血、影像檢查等流程環(huán)節(jié)，制定和修訂了分診、會診等制度，嚴格規(guī)范了相關時間節(jié)點范圍，對超出時間節(jié)點的病例進行嚴格質控。

袁景林告訴記者，對于時間節(jié)點的管理，醫(yī)院每月召開質控會，對超出時間的病例展開討論，分析原因，如果是人為造成的時間延誤，將扣除個人與科室相關績效；對于救治效果的管理，在每月質控會上，由各綠色通道負責人匯報救治例數及患者預后，對特殊病例展開重點討論，分析救治環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，進而不斷提高專業(yè)技術水平。

在信息化時代，信息平臺和智能設備對綠色通道的提質增效至關重要。袁景林對記者說，醫(yī)院上線了急救綠色通道系統(tǒng)，實現(xiàn)了患者院前推送、院內接診的全流程管理。該系統(tǒng)可將患者的基本情況、發(fā)病時間、病情體征等信息對接到相關科室和部門，并對急診科醫(yī)護人員發(fā)出提醒信息。在患者轉運途中，院內醫(yī)護人員可以在終端設備上看到轉運地圖、當前位置、到達時間等信息，還可以一鍵撥號，聯(lián)系救護車上的醫(yī)護人員詢問詳情。

大興區(qū)人民醫(yī)院綠色通道采用了單標本氣動即時傳輸系統(tǒng)，檢驗標本從急診科發(fā)送端到達檢驗科僅需1 分鐘。

醫(yī)院還啟用了單標本氣動即時傳輸系統(tǒng)，可即時將遠距離血（尿）液標本高速送至檢驗中心，大大縮短了送檢時間。該系統(tǒng)針對綠色通道患者，開設了專屬通道入口，檢驗中心單獨提醒，優(yōu)先出具檢驗報告。此外，醫(yī)院應用了急診智慧藥房，引入了具備無人駕駛、自主導航、自動加密等功能的智能送藥機器人，實現(xiàn)了24小時藥品即時配送，大大提升了此項工作的準確性和效率，降低了人工配送產生交叉感染的風險。

袁景林表示，近年來，隨著綠色通道的不斷優(yōu)化，使醫(yī)院“五大中心”建設成效顯著：醫(yī)院于2021年8月通過中國胸痛中心認證，成為京南地區(qū)唯一一家國家級胸痛中心；卒中中心在2022年靜脈溶栓430例，取栓112例，DNT為29分鐘，并獲得了“神經介入建設中心”稱號；創(chuàng)傷中心在2022年的急診量再創(chuàng)新高，急診清創(chuàng)操作21120人次，完成手術3444例；危重孕產婦救治中心承擔大興區(qū)及周邊救治任務，近5年來，孕產婦死亡病例為0；危重新生兒救治中心技術不斷提升，2022年收治早產兒177例，其中小于33周的20例，收治最小的28周，體重1100克，并成功復蘇孕26周的超早產兒1例……

目前，大興區(qū)醫(yī)院正以五大中心建設為契機，積極打造?？坡?lián)盟，通過暢通專科聯(lián)盟單位的雙向轉診渠道，實現(xiàn)急救綠色通道的“三優(yōu)先”，即優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。同時，探索“全院一張床”服務模式，使患者在急診科滯留時長縮短12～20小時，提升患者就醫(yī)的獲得感。最終的目標是，通過綠色通道建設，打造區(qū)域內快速、高效的急診急救體系，助力“健康大興”。