醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)系

王端婷 王 言 李文福 徐芳芳 閆迎春

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院,濟(jì)寧 272013)

醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力繁重,學(xué)科知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng)、學(xué)制長(zhǎng)且學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥單調(diào),作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的未來(lái)生力軍,只有對(duì)自己未來(lái)職業(yè)具有高度的認(rèn)同感,才能更好地投入專業(yè)學(xué)習(xí)之中。受新冠病毒的影響,醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力更大,職業(yè)認(rèn)同受到威脅。以往研究表明,逆境商和職業(yè)認(rèn)同感之間存在顯著相關(guān)。逆境商是評(píng)估個(gè)體應(yīng)付困難情景的一種綜合能力。逆境商不是固定不變的,也不是短時(shí)間內(nèi)可以突然形成或提高的,它是由多方面因素共同作用的結(jié)果。困境中,合適的應(yīng)對(duì)方式會(huì)幫助個(gè)體采取最有效的解決策略從而減輕自己內(nèi)心的壓力,有效幫助個(gè)體緩解和調(diào)節(jié)當(dāng)前心境,并保持身心健康[1]。Luthans等[2]認(rèn)為心理韌性強(qiáng)、積極樂(lè)觀的人逆境商水平會(huì)相對(duì)較高,在面對(duì)磨難時(shí),他們會(huì)抱有戰(zhàn)勝逆境的信心,采取各種積極的認(rèn)知方式,靈活調(diào)整實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法,并在成功后對(duì)自己的成功做出積極的歸因。本研究旨在分析醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式及職業(yè)認(rèn)同感這三個(gè)變量之間的關(guān)系,為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生逆境商和職業(yè)認(rèn)同感,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2022年2月至5月,采取問(wèn)卷星向濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷,共289人參與,其中有效問(wèn)卷232份,有效問(wèn)卷回收率80.28%。其中男生91人,女生141人;獨(dú)生子女111人,非獨(dú)生子女121人;城市136人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)96人;大一46人,大二66人,大三40人,大四63人,大五17人;所學(xué)專業(yè)為報(bào)考第一志愿181人,調(diào)劑志愿51人;學(xué)生干部59人,非學(xué)生干部173人。

1.2 研究工具

1.2.1自編一般人口學(xué)資料調(diào)查表 自編用于收集醫(yī)學(xué)生人口學(xué)信息,內(nèi)容主要包括年齡、年級(jí)、性別、生源地、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部、所學(xué)專業(yè)是否第一志愿等。

1.2.2逆境商量表(adversity quotient scale,AQ Scale) 該量表由Stolz編制經(jīng)李炳全和陳燦銳修訂[3],其中包括逆境忍耐、逆境歸因、逆境延伸和逆境控制4個(gè)維度,共30個(gè)情景60個(gè)條目,所有項(xiàng)目測(cè)量方式都是采用5點(diǎn)李克特式計(jì)分。分?jǐn)?shù)越高,代表逆境商越高,應(yīng)對(duì)困難的能力越強(qiáng)。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.97。

1.2.3簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)由解亞寧編制[4],采用4級(jí)評(píng)分法。量表包含積極應(yīng)對(duì)(10個(gè)條目)和消極應(yīng)對(duì)(10個(gè)條目) 兩個(gè)維度20個(gè)條目?？傮w應(yīng)對(duì)方式得分=積極應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)分(Z分)一消極應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)分(Z分),應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)分=(實(shí)際得分-樣本平均分)/樣本標(biāo)準(zhǔn)差。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.82。

1.2.4醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問(wèn)卷(the research on professional identity of medical students) 使用張麗莉[5]編制的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷,共38個(gè)客觀條目,包含職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)承諾、職業(yè)行為、職業(yè)期望、職業(yè)價(jià)值觀6大維度。問(wèn)卷采用李克特5級(jí)記分法,其中有四個(gè)條目采取反向計(jì)分的方式,分別是第5、6、16、36題。分?jǐn)?shù)越高,代表個(gè)體對(duì)自己職業(yè)的認(rèn)同感越強(qiáng)。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.95。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式及職業(yè)認(rèn)同感的人口差異學(xué)檢驗(yàn)

不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的逆境商、應(yīng)對(duì)方式、職業(yè)認(rèn)同感的得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在逆境商、應(yīng)對(duì)方式、職業(yè)認(rèn)同感得分上,男性高于女性,城市戶籍高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍,第一志愿醫(yī)學(xué)生得分高于調(diào)劑志愿得分,獨(dú)生子女得分與非獨(dú)生子女得分之間無(wú)顯著差異;學(xué)生干部的逆商得分低于非學(xué)生干部逆境商得分。見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式及職業(yè)認(rèn)同感的人口差異學(xué)檢驗(yàn)(N=232)

2.2 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式及職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性

逆境商與應(yīng)對(duì)方式和職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān),應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式及職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析

2.3 應(yīng)對(duì)方式對(duì)逆境商及職業(yè)認(rèn)同感的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

將職業(yè)認(rèn)同感作為因變量,逆境商作為自變量,應(yīng)對(duì)方式為中間變量,進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生逆境商正向預(yù)測(cè)職業(yè)認(rèn)同感(β=0.642,P<0.001),醫(yī)學(xué)生逆境商和應(yīng)對(duì)方式正向預(yù)測(cè)職業(yè)認(rèn)同感(β=0.374,0.379,P<0.001)。以醫(yī)學(xué)生逆境商為自變量,應(yīng)對(duì)方式為因變量進(jìn)行逐步回歸分析,醫(yī)學(xué)生逆境商正向預(yù)測(cè)應(yīng)對(duì)方式(β=0.706,P<0.001)。見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式及職業(yè)認(rèn)同感的逐步回歸分析

采用SPSS的宏程序PROCESS進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn),重復(fù)抽樣5000次計(jì)算95%CI,醫(yī)學(xué)生逆境商對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的直接效應(yīng)(8.350)的Bootstrap 95%CI不包含0,說(shuō)明醫(yī)學(xué)生逆境商對(duì)兒童職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生的直接效應(yīng)顯著;應(yīng)對(duì)方式對(duì)職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生的總間接效應(yīng)(5.965)的Bootstrap 95%CI不包含0,說(shuō)明應(yīng)對(duì)方式在逆境商和職業(yè)認(rèn)同感之間存在顯著的中介效應(yīng)。中介效應(yīng)由以下路徑產(chǎn)生:逆境商-應(yīng)對(duì)方式-職業(yè)認(rèn)同感。見(jiàn)表4。

表4 應(yīng)對(duì)方式在醫(yī)學(xué)生逆境商與職業(yè)認(rèn)同感間的中介作用

3 討論

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),在人口學(xué)變量上,專業(yè)第一志愿醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式及職業(yè)認(rèn)同感得分顯著高于專業(yè)為調(diào)劑志愿的醫(yī)學(xué)生。第一志愿醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)認(rèn)同感較高,了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力較大,因此,克服困難的決心較大,專業(yè)興趣較高,應(yīng)對(duì)方式也較為積極。另外,數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),大學(xué)四年級(jí)醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)得分較低,推測(cè)原因可能因?yàn)獒t(yī)學(xué)生在大四開(kāi)始進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí),同時(shí)承受理論學(xué)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)兩方面的壓力,因此各項(xiàng)得分較低;此外也可能由于大學(xué)五年級(jí)人數(shù)較少,存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)偏差。

本次調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)生逆境商與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān),即醫(yī)學(xué)生逆境商水平越高,其職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng),與傅瑩等研究一致[6]。究其原因,可能是因?yàn)楦吣婢成痰尼t(yī)學(xué)生在面對(duì)緊急和突發(fā)狀況時(shí)能夠理智分析,并且快速做出正確判斷,然后找到解決辦法,保證學(xué)習(xí)和工作的順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生逆境商與應(yīng)對(duì)方式正相關(guān),即高逆境商的醫(yī)學(xué)生會(huì)選擇積極的應(yīng)對(duì)方式以應(yīng)對(duì)困難,而低逆境商的醫(yī)學(xué)生則傾向于選擇消極的應(yīng)對(duì)方式,這與陳逸飛[7]、李炳全等[3]的研究結(jié)果一致。分析原因如下,高逆境商的醫(yī)學(xué)生在面對(duì)困難和磨難時(shí),其主觀能動(dòng)性更強(qiáng),并且有能力解決事情,因此會(huì)選擇主動(dòng)出擊,以積極的方式應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,應(yīng)對(duì)方式與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān),與既往研究結(jié)論一致[8-9]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)療工作的主力軍,其應(yīng)對(duì)方式關(guān)系到自身在未來(lái)職業(yè)環(huán)境中的適應(yīng)性問(wèn)題,采取積極應(yīng)對(duì)方式的醫(yī)學(xué)生心態(tài)和工作熱情會(huì)更好,對(duì)未來(lái)工作的向往和積極性也會(huì)更高,其職業(yè)認(rèn)同感自然會(huì)更強(qiáng)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生逆境商能夠預(yù)測(cè)應(yīng)對(duì)方式,同時(shí)應(yīng)對(duì)方式也能預(yù)測(cè)職業(yè)認(rèn)同感。經(jīng)Bootstrap法中介效應(yīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),應(yīng)對(duì)方式在醫(yī)學(xué)生逆境商與職業(yè)認(rèn)同感之間存在部分中介效應(yīng)。究其原因,逆境商和應(yīng)對(duì)方式分別是個(gè)體在面對(duì)困難情景時(shí)所具備的綜合能力和解決方式,因此高逆境商的醫(yī)學(xué)生抗挫折能力和承受能力較強(qiáng),也具有較強(qiáng)的心理調(diào)適能力,能夠沉著冷靜、積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)困難和突發(fā)事件,順利解決難題,這會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)其成就感,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同[10]。這一冷靜面對(duì)困難—努力克服困難—獲得職業(yè)認(rèn)同感的良性循環(huán),也有助于醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步提高[11]。同時(shí),以往研究顯示,高水平的逆境商也有助于醫(yī)學(xué)生提升自身樂(lè)觀水平,進(jìn)而維系自身心理健康[12]。綜上所述,醫(yī)學(xué)生逆境商、應(yīng)對(duì)方式、職業(yè)認(rèn)同感彼此之間的關(guān)系;醫(yī)學(xué)生逆境商可以直接影響職業(yè)認(rèn)同感,亦會(huì)通過(guò)應(yīng)對(duì)方式的中介作用間接影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

利益沖突:所有作者均申明不存在利益沖突。