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    碘131和抗甲狀腺藥物治療甲亢的效果

    2023-06-27 23:37:25藍(lán)雅琳
    健康之家 2023年9期
    關(guān)鍵詞:甲亢治療效果

    藍(lán)雅琳

    摘要:目的 觀察碘131和抗甲狀腺藥物治療甲亢的效果。方法 以2020年1月~2021年7月我院接收的80例甲亢患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和實驗組,每組各40例。對照組應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療,實驗組應(yīng)用碘131治療,比較兩組治療前后甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平(四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸)、臨床治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療前,兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,實驗組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平顯著低于對照組(P<0.05);實驗組治療總有效率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 碘131治療甲亢相比于抗甲狀腺藥物效果更為顯著,可提升其治療效果,改善甲狀腺激素水平,且藥物不良反應(yīng)少。

    關(guān)鍵詞:甲亢;碘131;抗甲狀腺藥物;治療效果

    甲亢是指因甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素引起的疾病,導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中代謝功能紊亂,出現(xiàn)亢進(jìn)以及交感神經(jīng)興奮等。甲亢常見于中青年群體當(dāng)中,絕大部分患者發(fā)生甲亢之后的主要癥狀均為心慌、多汗、怕熱、易怒等,會給患者的身心健康帶來不良影響[1]。甲亢需及時接受藥物治療,采用對癥藥物治療能獲得良好的效果。相關(guān)研究表明,甲亢患者接受抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療雖然能獲得一定效果,但是也存在一定的弊端,長期應(yīng)用會對患者肝腎功能產(chǎn)生不良影響,且患者停藥之后也有復(fù)發(fā)風(fēng)險,不利于患者疾病恢復(fù)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平不斷上升,臨床逐漸出現(xiàn)越來越多的治療藥物,碘131對甲狀腺周圍組織以及器官的影響相對較小,安全性比較高[2]。本研究旨在觀察碘131和抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    以2020年1月~2021年7月我院接收的80例甲亢患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和實驗組,每組各40例。實驗組男16例,女24例;年齡23~68歲,平均年齡(45.46±3.04)歲;病程3~66個月,平均病程(33.87±5.85)個月。對照組男14例,女26例;年齡21~66歲,平均年齡(45.02±3.42)歲;病程4~68個月,平均病程(33.28±5.49)個月。兩組一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):確診為甲亢;知情同意研究內(nèi)容;一般資料完整。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他嚴(yán)重疾?。惶幱谔厥鈺r期,如哺乳期、妊娠期等;合并有惡性疾病,如惡性腫瘤;合并有甲狀腺危象;合并有精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙等。

    1.2 方法

    對照組接受抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療?;颊呷朐褐笸晟葡嚓P(guān)檢查,根據(jù)檢查內(nèi)容對患者實施相應(yīng)的治療,予以患者丙硫氧嘧啶(國藥準(zhǔn)字H31021082)進(jìn)行治療,口服,每次劑量為100~300 mg,可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度合理調(diào)整藥物使用劑量;或應(yīng)用甲巰咪唑(國藥準(zhǔn)字H20120405)進(jìn)行治療,口服,每次用藥劑量為20~30 mg,1~2次/d。用藥治療過程中需根據(jù)患者實際情況對用藥劑量、治療時間予以相應(yīng)的調(diào)整,一般維持治療6~12個月。

    實驗組接受碘131進(jìn)行治療。結(jié)合患者甲狀腺彩超檢查結(jié)果以及核素掃描結(jié)果判斷甲狀腺重量,并結(jié)合患者24 h內(nèi)碘131吸收率確定最終的治療劑量。治療劑量計算公式為:每克甲狀腺實際攝取量×甲狀腺質(zhì)量/甲狀腺最高吸收率。最終計算結(jié)果一般為30 g左右,告知患者進(jìn)食前2 h服用藥物,治療期間保持飲食均衡,盡量避免劇烈運動。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者治療前后甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平(四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸)、臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率。甲狀腺激素水平需要采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法進(jìn)行檢測。治療效果:患者經(jīng)治療后臨床癥狀均已經(jīng)消失,患者來院接受甲狀腺激素水平進(jìn)行檢測,結(jié)果顯示已經(jīng)恢復(fù)正常,且在6個月內(nèi)并無復(fù)發(fā),為顯效;經(jīng)治療后患者的臨床癥狀已經(jīng)有所改善,患者來院接受甲狀腺激素水平檢測,結(jié)果顯示有明顯下降,為有效;患者經(jīng)治療后臨床癥狀與甲狀腺激素水平均無明顯變化,為無效??傆行?顯效+有效。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體水平比較

    治療前,兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,實驗組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組甲狀腺激素水平比較

    治療后,實驗組四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組治療效果比較

    實驗組治療總有效率為97.50%,明顯高于對照組的82.50%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,明顯低于對照組的22.50%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3討論

    甲狀腺在機(jī)體當(dāng)中屬于內(nèi)分泌器官,這一器官對機(jī)體生長發(fā)育有比較重要的作用,一旦出現(xiàn)甲狀腺功能異常,可能會出現(xiàn)甲狀腺分泌增多,對機(jī)體代謝產(chǎn)生較大影響,還會出現(xiàn)食欲增加、體重下降等癥狀,對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼球突出等癥狀[3]。甲亢的發(fā)生與多種因素都有關(guān)聯(lián),如炎性甲亢、藥物導(dǎo)致、彌漫型毒性甲狀腺腫等,發(fā)病之后可能會增加多個系統(tǒng)興奮性,出現(xiàn)代謝亢進(jìn)等情況,是一種器官特異性機(jī)體免疫性疾病,隨著疾病不斷發(fā)展,在嚴(yán)重的情況下可能會引起甲亢心臟病等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的正常生活以及工作[4]。甲狀腺激素有助于增強(qiáng)機(jī)體的氧化還原作用,促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,如果甲狀腺激素分泌過多可能會引起交感神經(jīng)興奮,主要表現(xiàn)為焦慮、心悸、心動過速等,隨著疾病進(jìn)展將會誘發(fā)甲亢性心臟病,甚至?xí)黾踊颊咚劳鲲L(fēng)險[5~6]。

    本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,實驗組甲狀腺腫大率、促甲狀腺受體抗體、甲狀腺激素水平顯著低于對照組(P<0.05);實驗組治療總有效率顯著高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。放射性碘治療屬于具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的治療措施,不管是放療還是靶向治療方法,都能獲得良好的治療效果,具有無創(chuàng)傷、治療便利、療效理想等優(yōu)勢[7~8]。碘元素是比較重要的物質(zhì),對甲狀腺細(xì)胞的親和型比較高,攝入碘之后能有效抑制疾病的發(fā)作,屬于一種新型靶向治療措施,也是甲狀腺主要合成原料[9~10]。碘131對周圍組織影響不大,能有效抑制甲狀腺激素大量分泌,從而起到治愈疾病效果。碘131經(jīng)口服后能釋放β射線,選擇性破壞甲狀腺濾泡上皮,也能促使甲狀腺呈現(xiàn)出進(jìn)行性壞死狀態(tài),充分發(fā)揮抗甲狀腺目的[11~12]。另外,碘131的近期治療效果與遠(yuǎn)期治療效果都比較理想,半衰期比較長,且藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也得到良好控制[13]。

    綜上所述,碘131治療甲亢相比于抗甲狀腺藥物效果更為顯著,可提升其治療效果,改善甲狀腺激素水平,且藥物不良反應(yīng)少。

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