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    中醫(yī)外治法用于小兒厭食癥的效果

    2023-06-27 03:51:19阮云萍
    健康之家 2023年9期
    關(guān)鍵詞:耳穴貼壓推拿針刺

    阮云萍

    摘要:目的 探究小兒厭食癥中醫(yī)外治法的臨床效果。方法 以2022年1月~6月醫(yī)院收治的80例小兒厭食癥患兒為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組,每組40例。對照組給予常規(guī)西藥治療,實驗組給予常規(guī)西藥+中醫(yī)外治法治療,比較兩組治療有效率、中醫(yī)證候積分和微量元素水平。結(jié)果 實驗組治療總有效率顯著高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組中醫(yī)證候積分均比治療前顯著減少,且實驗組中醫(yī)證候積分顯著少于對照組。治療前,兩組微量元素含量水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組微量元素含量水平明顯比治療前高,且實驗組微量元素含量水平顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對小兒厭食癥患兒采用中醫(yī)外治法配合西藥進行治療可以獲得理想的治療效果,提高患兒微量元素水平,改善營養(yǎng)狀況,臨床價值較高。

    關(guān)鍵詞:小兒厭食癥;推拿;耳穴貼壓;針刺

    小兒厭食癥好發(fā)于1~6歲兒童,以食欲減退、食量減少、拒食為主要表現(xiàn)癥狀。對小兒身體正常發(fā)育造成嚴重影響,并且會影響患兒的心理健康,生活質(zhì)量下降,危害較大[1]。小兒厭食癥與不當(dāng)喂養(yǎng)方式及飲食習(xí)慣有關(guān),也與患兒機體微量元素缺乏有關(guān)。因此,對小兒厭食癥患兒進行臨床治療時,需要綜合考慮患兒的實際情況,根據(jù)病情嚴重程度、癥狀、營養(yǎng)水平及微量元素含量水平,進行綜合治療。治療原則是增強食欲、提高營養(yǎng)水平[2]。西醫(yī)對小兒厭食癥的治療以食療配合藥物方案為主,常用藥物包括葡萄糖酸鋅口服液、多潘立酮、助消化劑等[3]。中醫(yī)在小兒厭食癥的治療中較多采用中醫(yī)外治法,通過推拿、耳穴貼壓、針刺等中醫(yī)技術(shù)手段,與西醫(yī)治療搭配使用,可提升治療效果,發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢作用,促進癥狀減輕,改善預(yù)后[4]。本研究旨在探究小兒厭食癥中醫(yī)外治法的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    以2022年1月~6月醫(yī)院收治的80例小兒厭食癥患兒為研究對象,使用隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組,每組40例。對照組:男22例,女性18例;平均年齡(8.54±1.10)歲;平均病程(5.24±1.02)個月;中醫(yī)證型:脾胃不和10例、脾胃氣虛10例、脾胃陰虛8例、脾虛肝旺12例。實驗組:男21例,女19例;平均年齡(8.53±1.09)歲;平均病程(5.26±1.05)個月;中醫(yī)證型:脾胃不和11例、脾胃氣虛10例、脾胃陰虛9例、脾虛肝旺10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):病程>1個月;符合《實用兒科學(xué)》及中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中對小兒厭食癥的西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];精神狀況良好;存在營養(yǎng)不良、體重減輕或增長停滯;臨床治療完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾?。幌忍煨匀毕菁膊。恢嗅t(yī)外治不耐受或不配合;合并其他消化道疾病或全身性疾病。

    1.2 方法

    對照組常規(guī)西藥治療:葡萄糖酸鋅口服液、多潘立酮,配合食療。葡萄糖酸鋅口服液:1~3歲、10~15 kg患兒;每天服用10~15 ml;4~6歲、16~21 kg患兒;每天服用15~20 ml;7~9歲、22~27 kg患兒;每天服用20~25 ml;10~12歲、28~32 kg患兒;每天服用25~30 ml??蓡未畏?,可分次服藥。多潘立酮片:0.3 mg/kg,3~4次/d,飯前30 min服用,治療2周。

    實驗組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)外治。(1)小兒推拿:脾胃不和對雙側(cè)足三里按揉3~4 min,以肚臍為中心順時針按揉腹部1 min,逆時針按揉腹部1 min。補脾經(jīng)5 min。脾胃氣虛補脾經(jīng)5 min,對足三里按揉3~4 min,按揉腰背部脾數(shù)學(xué)1 min,按揉腹部3 min(方法同上)。脾胃陰虛補胃經(jīng)4 min,按揉中脘3 min、足三里2 min。脾虛肝旺補脾經(jīng)5 min,按揉足三里、小天心、清天河水各2 min,按揉腹部3 min。1次/d。(2)耳穴貼壓:將王不留行籽放置在透明膠布中央,清潔小兒耳廓后將王不留行籽貼壓在耳穴脾、胃、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴。使用拇指和食指捏住王不留行籽并輕柔按壓,每個穴位30次,以耳穴熱、脹、潮紅為度,3次/d。(3)針灸:對章門穴、三陰交穴、脾腧穴采用平補平瀉法進行毫針淺刺。采用先瀉后部補法對足三里、腎腧穴、合谷穴、中脘穴進行毫針淺刺。得氣后留針30 min,1次/d。對患者治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)治療效果[6]:患兒食欲恢復(fù)至患病前,腹脹、厭食等癥狀消失,為顯效;癥狀改善為有效;癥狀未改善為無效。治療效果=(顯效+有效)/點例數(shù)×100%。(2)中醫(yī)證候積分:包括積分對食欲不振、少食、腹脹、面色少華等癥狀,分別以0分、2分、4分、6分代表無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀。(3)微量元素水平:治療前、治療后采集患兒末梢血,測定血液中鈣、鐵、鋅微量元素的含量水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組治療總有效率比較

    實驗組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

    治療前,兩組中醫(yī)證候積分比較無明顯差異;治療后,實驗組中醫(yī)證候積分改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組微量元素水平比較

    治療前,兩組微量元素水平比較無差異;治療后,實驗組微量元素水平改善顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

    3討論

    小兒厭食癥是兒童常見病,發(fā)病率高、病程長,對兒童身心健康發(fā)展、營養(yǎng)水平等造成嚴重影響。喂養(yǎng)不當(dāng)、精神因素、微量元素缺乏是小兒厭食癥的基本病因[7]。微量元素缺乏在小兒厭食癥患兒中占比較大,是常見病因,鈣、鐵、鋅微量元素缺乏與小兒厭食癥的發(fā)生與發(fā)展具有密切聯(lián)系[8]。因此,對小兒厭食癥治療時,需要根據(jù)實際情況對患兒補充微量元素。臨床上多采用葡萄糖酸鋅口服液、多潘立酮聯(lián)合藥物方案,配合食療對患兒進行治療,有一定治療效果,起到對患兒食欲恢復(fù)、癥狀減輕的作用[9~10]。但是整體的治療效果有限,且長期用藥可能引起患兒的耐藥或者不良反應(yīng)。

    本研究顯示,實驗組治療有效率高于對照組,表明中醫(yī)外治法對小兒厭食癥有很好的治療效果。中醫(yī)將厭食癥歸于“食積、惡食”范疇,主要病因是先天稟賦不足、后天喂養(yǎng)失當(dāng),責(zé)之脾胃[11]。采用中醫(yī)外治法進行小兒厭食癥治療,配合西醫(yī)用藥方案、食療方法可以調(diào)節(jié)脾胃、增加食欲、增強胃動力,從而獲得良好的協(xié)同作用,治療效果提高。實驗組中醫(yī)證候積分減分情況優(yōu)于對照組,微量元素水平高于對照組,表明小兒厭食癥治療中采用中醫(yī)外治法能夠促進患兒癥狀減輕、體征改善,提升微量元素水平。中醫(yī)外治法可以根據(jù)患兒實際病情、癥狀、身體狀況等進行辨證分型,給予中醫(yī)辨證治療,提高療效。小兒推拿用于小兒厭食癥的治療有很好效果,以辨證論治思想為治療依據(jù),對患兒辨證分型,選擇不同穴位進行推拿。脾胃氣虛患兒推拿補脾經(jīng),有助于健脾、補氣血、消食積。推按足三里可以健脾和胃;脾腧穴可以健脾、消食;摩腹可以理氣消食。脾胃不和患兒推拿按揉足三里健脾和胃。脾胃陰虛患兒按揉中脘可以健脾和胃,補胃經(jīng)可以祛除胃濕熱、降逆止嘔。脾虛肝旺患兒按揉小天心可安神、清熱。清天河水可以清熱解表。補脾、摩腹、按揉足三里可以疏肝、健脾、清熱。耳穴貼壓可以通過按壓耳穴起到刺激作用,調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡(luò)。針灸可以調(diào)理脾胃,通過手法刺激腧穴激發(fā)脾胃功能,促進食物吸收和消化,提高微量元素水平。

    綜上所述,中醫(yī)外治法用于小兒厭食癥的效果顯著,可有效減輕患兒癥狀,促進微量元素水平提升。

    參考文獻

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    [2] 李崇進,馮志瓊,農(nóng)志飛,等.壯醫(yī)內(nèi)服外治法在小兒厭食癥中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2019,15(1):19-21.

    [3] 呂彩蘭,楊楠,田文霞,等.小兒推拿手法治療小兒厭食癥療效及安全性的Meta分析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022,36(8):41-44,161-162.

    [4] 王小美.扶正健脾湯結(jié)合推拿治療小兒厭食癥脾胃虛弱型臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2022,38(6):917-919.

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    [7] 劉麗平,王曉燕,王恩杰,等.小兒推拿聯(lián)合耳穴貼壓治療小兒厭食癥臨床研究[J].新中醫(yī),2022,54(6):185-188.

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    [9] 唐艷,楊芝仙,杜濤,等.推拿結(jié)合喂養(yǎng)干預(yù)治療脾失健運型小兒厭食癥臨床觀察[J].山西中醫(yī),2022,38(2):44-45.

    [10] 米翠娥,蔡欣雨.針灸聯(lián)合中藥治療小兒厭食脾胃氣虛型的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2022,41(1):106-107.

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