小兒肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的療效觀察

徐粉蓮

（云南省曲靖市會(huì)澤縣中醫(yī)醫(yī)院，云南會(huì)澤654200）

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小兒肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的療效觀察

徐粉蓮

（云南省曲靖市會(huì)澤縣中醫(yī)醫(yī)院，云南會(huì)澤654200）

目的 研究分析鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床效果。方法 擇取2013年5月-2014年5月期間在我院接受治療的78例肺炎患兒，利用抽簽法將其分成對(duì)照組與治療組，對(duì)照組39例患兒接受常規(guī)綜合治療；治療組39例患兒在常規(guī)綜合治療的同時(shí)加用鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組39例患兒的總療效率為92.31%（36/39）顯著性大于對(duì)照組的76.92%（30/39），P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患兒中，3例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，約為7.69%。治療組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間以及退熱時(shí)間等方面均顯著性少于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯(lián)合用于小兒肺炎的治療效果具有方便、安全以及高效等特點(diǎn)，適用于臨床治療、推廣。

鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒肺炎；療效

小兒肺炎是由于諸多病原體，或是其他某種因素造成的一種肺部炎癥[1]，臨床具體表現(xiàn)為肺部固定濕啰音、氣促、咳痰、咳嗽以及發(fā)熱等，是兒科臨床比較常見的一種多發(fā)性疾病?，F(xiàn)擇取2013年5月-2014年5月期間在我院接受治療的78例肺炎患兒，觀察加用鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索后的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

擇取2013年5月-2014年5月期間在我院接受治療的78例肺炎患兒，均是由于氣促、發(fā)熱、咳痰以及咳嗽等癥狀前來就診，兩側(cè)肺部可聞，有固定濕啰音，經(jīng)胸部X線片檢查顯示肺紋理增粗，觀察到片狀陰影。利用抽簽法將其分成對(duì)照組與治療組，治療組39例患兒中，包括女性患兒17例，男性患兒22例。年齡均在0.4-11歲之間，平均年齡（5.45± 0.85）歲。病程時(shí)間3-6天，平均時(shí)間（4.21±0.13）天。其中，過敏性肺炎有5例，霉菌性肺炎有3例，支原體肺炎有5例，吸入性肺炎有8例，細(xì)菌性肺炎有8例，病毒性肺炎有10例。對(duì)照組39例患兒中，包括女性患兒18例，男性患兒21例。年齡均在0.6-11歲之間，平均年齡（5.67±0.56）歲。病程時(shí)間2-6天，平均時(shí)間（4.04±0.52）天。其中，過敏性肺炎有4例，霉菌性肺炎有3例，支原體肺炎有6例，吸入性肺炎有7例，細(xì)菌性肺炎有7例，病毒性肺炎有12例。兩組患兒的肺炎類型、癥狀、年齡等指標(biāo)對(duì)比，差異P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究具備可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 39例患兒接受常規(guī)綜合治療，應(yīng)用青霉素鈉，濃度為20-40萬U/（kg·d）；氨芐西林，濃度為50-100mg/（kg·d），進(jìn)行靜脈滴注，以便抗感染治療；口服用藥復(fù)合維生素B、維生素C?；純后w溫大于或等于39攝氏度時(shí)，需進(jìn)行冰敷或用酒精擦拭；氨茶堿用于解除支氣管痙攣[2]。

1.2.2 治療組 39例患兒在常規(guī)綜合治療的同時(shí)加用鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索。鹽酸氨溴索，3-6個(gè)月患兒，每次劑量為7.5mg；0.5-1歲患兒，每次劑量為10mg；2-4歲患兒，每次劑量為15mg；5-12歲患兒，每次劑量為30mg。每天三次，每隔8小時(shí)給藥1次，空腹用藥。鹽酸丙卡特羅，小于6歲患兒，每次劑量為12.5μg；6-12歲患兒，每次劑量為25μg，每隔12小時(shí)給藥一次。

全部患兒在治療前、治療后檢查肝腎功能、大便常規(guī)、血尿常規(guī)，每天觀察藥物不良反應(yīng)、痰粘稠度、痰液量、肺部干濕啰音、咯痰等指標(biāo)[3]，并如實(shí)記錄。

1.3 療效評(píng)判

顯效：應(yīng)用藥物治療3天，患兒體溫恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽以及氣促等臨床癥狀均顯著性緩解，肺部啰音消退。有效：應(yīng)用藥物治療5天，患兒體溫恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽以及氣促等臨場癥狀均得到改善，肺部啰音較小。無效：患兒咳痰、咳嗽以及氣促等臨床癥狀均未得到改善，或是加重，肺部啰音未降低或增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P<0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效情況

治療組39例患兒的總療效率為92.31%（36/ 39）顯著性大于對(duì)照組的76.92%（30/39），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 臨床指標(biāo)分析

治療組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間以及退熱時(shí)間等方面均顯著性少于對(duì)照組，P< 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比分析表[n(%)]

表2 兩組患兒的臨床指標(biāo)對(duì)比分析表[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)分析

治療組39例患兒中，頭痛者1例，惡心者2例，停止給藥后不良反應(yīng)癥狀自行消失。

3 討論

由于小兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)生理的特殊性[4]，小兒呼吸道管腔相對(duì)狹窄，黏膜比較柔嫩，血管特別豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)很弱，消除能力較差，支氣管平滑肌小而薄，咳嗽反射較弱，如果呼吸道出現(xiàn)感染，可導(dǎo)致分泌物量多、黏稠，很容易使氣道發(fā)生阻塞，不利于痰液的咳出，對(duì)通氣功能具有相應(yīng)的影響。各種病原菌、毒素刺激均會(huì)導(dǎo)致黏膜充血、腫脹，致使氣道阻力有所增加，分泌物增多，產(chǎn)生喘息、咳嗽等臨床癥狀[5]。所以，有效祛痰，排出氣道分泌物，抑制氣管痙攣，緩解氣道通氣，在小兒肺炎而對(duì)臨床治療中具有重要意義。鹽酸氨溴索可以對(duì)支氣管腺體造成刺激，使其分泌便于流動(dòng)的黏液，稀釋痰液，減少降低痰液的粘稠性。同時(shí)，還可以增加肺表面活性物質(zhì)的合成、分泌[6]，進(jìn)而減少氣道阻力，減少黏液的黏附力。還可以激活黏液纖毛毯的功能，進(jìn)而促進(jìn)痰液的排出。鹽酸丙卡特羅屬于強(qiáng)效型的一種β2受體興奮藥，能有效擴(kuò)張支氣管，作用性強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間較長。并且，抗過敏效果較強(qiáng)，對(duì)清蛋白誘發(fā)組胺分泌的抑制作用是異丙腎上腺素效果的10倍。除此之外，還可抑制哮喘患兒由于乙酰膽堿噴霧誘發(fā)劑出現(xiàn)支氣管收縮反應(yīng)，促進(jìn)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)作用。本次試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組39例患兒的總療效率為92.31%顯著性大于對(duì)照組的76.92%；治療組患兒中，3例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，約為7.69%，停止給藥后不良反應(yīng)癥狀可自行消除。治療組患兒的肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間以及退熱時(shí)間等方面均顯著性少于對(duì)照組。由此數(shù)據(jù)結(jié)果充分證實(shí)，鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯(lián)合用于小兒肺炎的治療效果具有方便、安全以及高效等特點(diǎn)，加快疾病的治愈過程，是小兒肺炎的有效治療藥物。并且，鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅均屬于口服藥物，應(yīng)用方便，能提高患兒或其家屬的依從性，適用于臨床治療、推廣。

［1］ 姚志平.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療102例小兒肺炎臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,19(15):101-102.

［2］ 洪建國,李云珠,陸權(quán),等.氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察 [J].中國實(shí)用兒科雜志,2011,21(1): 463-465.

［3］ 章禮真.氨溴特羅口服液治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,12(22):124-125.

［4］ 張明君,王華萍,王述文.氨溴索霧化吸入配合治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,24(15):99-102.

［5］ 盧慶暉,彭愛霞.鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2011,10(23):47-48.

［6］ 李欣梅.鹽酸氨溴索治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2011,20(16):613-614.

徐粉蓮，1971年生，女，漢族，云南會(huì)澤人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床方面。