基于OBE理念的推拿治療學(xué)混合式教學(xué)改革研究

范高潔

摘要：推拿治療學(xué)作為中醫(yī)針灸推拿專業(yè)的核心專業(yè)課，可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見病的臨床推拿治療能力與技術(shù)水平。為了提高教學(xué)效率，文章闡述基于OBE理念的推拿治療學(xué)混合式教學(xué)改革措施。

關(guān)鍵詞：OBE理念；推拿治療學(xué)；混合式教學(xué)

推拿治療學(xué)作為培養(yǎng)高級(jí)針灸推拿專業(yè)人才的核心專業(yè)課，教學(xué)內(nèi)容以臨床常見的傷科疾病、內(nèi)科疾病、其他病癥等基本理論知識(shí)和診治操作技能為主，尤其是疾病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)和診斷、推拿治療方法、注意事項(xiàng)等都是重中之重。解剖學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等大一學(xué)期的專業(yè)課程已經(jīng)為學(xué)生中醫(yī)思維的形成和理論框架的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)。

推拿治療學(xué)作為理論和實(shí)踐性極強(qiáng)的一門課程，需要分析、歸納、總結(jié)的知識(shí)點(diǎn)較多，教師如果只是機(jī)械地按照課本內(nèi)容，照本宣科地講解，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生疲倦感，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率不理想，核心知識(shí)點(diǎn)掌握不熟練。筆者分析在OBE理念指導(dǎo)下推拿治療學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用設(shè)計(jì)和應(yīng)用效果，通過重新整合教學(xué)資源，適當(dāng)修訂教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用更多新穎且豐富的教學(xué)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生能在混合式教學(xué)中取得較高的學(xué)習(xí)效率，實(shí)現(xiàn)提高臨床實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的終極目標(biāo)，并為針灸推拿專業(yè)其他課程的教學(xué)提供參考。

一、OBE理念概述

OBE理念也稱為能力導(dǎo)向教育或者目標(biāo)導(dǎo)向教育，最先由美國(guó)學(xué)者斯巴迪在1981年提出，其教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施的終極目標(biāo)就是學(xué)生通過接受教育最后取得學(xué)習(xí)成果。成果不僅是學(xué)生所知、所了解的內(nèi)容，還包括能應(yīng)用于實(shí)際的能力和可能涉及的價(jià)值觀或其他情感因素，成果越接近學(xué)生真實(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，越可能持久存在，尤其是經(jīng)過學(xué)生長(zhǎng)期、廣泛實(shí)踐的成果，其存續(xù)性更高。成果分為顯性成果與隱性成果兩種：顯性成果是可以通過學(xué)生的語言、文字、肢體動(dòng)作等形式展現(xiàn)出來的，隱性成果則是指智慧、情感、責(zé)任感、價(jià)值觀等方面。

（一）不在教，而在學(xué)，教學(xué)生學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式一般都是“滿堂灌”，學(xué)生絕大部分課堂時(shí)間只負(fù)責(zé)聽，其弊端就是助長(zhǎng)學(xué)生對(duì)教師和課堂的依賴，不愿意主動(dòng)思考，如此機(jī)械性的學(xué)習(xí)方式與OBE理念強(qiáng)調(diào)的注重成果背道而馳?；贠BE理念設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)，要求教師應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，將提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力作為教學(xué)活動(dòng)的終極目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)。也就是說，教師必須與時(shí)俱進(jìn)，除了不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)及備好每節(jié)課之外，還要研究學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、年齡特點(diǎn)、知識(shí)水平、教育背景、興趣愛好，學(xué)生愿意怎樣學(xué)，教師就應(yīng)該怎樣教。總之，在OBE理念指導(dǎo)下的教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生不再被動(dòng)接受知識(shí)，而是作為學(xué)習(xí)的主體積極參與課堂教學(xué)中，享受學(xué)習(xí)帶來的成就感。

（二）不在于現(xiàn)階段學(xué)習(xí)多少知識(shí)，而是重視學(xué)習(xí)能力的提高

OBE理念的核心在于教學(xué)最重要的不是現(xiàn)階段學(xué)生學(xué)到了什么或者具備何種能力，而是當(dāng)學(xué)生離開學(xué)校走上社會(huì)之后能做什么，這種教育理念不僅符合現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展的需求，還可以滿足知識(shí)大爆炸時(shí)代信息多元化對(duì)人才培養(yǎng)的要求。正因如此，對(duì)推拿治療學(xué)這門傳統(tǒng)課程而言，知識(shí)必須承古，但是教學(xué)方法與手段必須與時(shí)俱進(jìn)。只有這樣，才能讓更多學(xué)生喜歡上中醫(yī)文化，成長(zhǎng)為優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。而為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，是各大中醫(yī)院校的使命和任務(wù)所在。

二、混合式教學(xué)的思考與實(shí)踐

在信息化教學(xué)時(shí)代到來之前，高職院校教學(xué)工作受教學(xué)時(shí)間和師生文化基礎(chǔ)的限制，難以有效拓展課程教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，課堂教學(xué)效率不高，影響學(xué)生專業(yè)發(fā)展。因此，高職院校需要全面推行教學(xué)改革，建立專業(yè)和學(xué)科多方共享課程資源。教師應(yīng)優(yōu)化并系統(tǒng)整理重點(diǎn)知識(shí)，將信息技術(shù)融入教學(xué)體系，并將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與信息化教學(xué)結(jié)合起來，即線上和線下相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生提供多樣化、個(gè)性化的資源和學(xué)習(xí)指導(dǎo)，改善傳統(tǒng)教學(xué)的不足，讓教學(xué)過程更加立體、生動(dòng)、直觀、有趣。教師還可以采取多方共建共享的模式，建立與專業(yè)、學(xué)科相匹配的課程資源，然后借助線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，最大限度地幫助學(xué)生提高創(chuàng)造能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，推動(dòng)高職專業(yè)教學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展。

混合式教學(xué)通過構(gòu)建多樣化的學(xué)習(xí)模式，結(jié)合數(shù)字化運(yùn)營(yíng)工具，為主題學(xué)習(xí)、項(xiàng)目式學(xué)習(xí)提供有利的條件，學(xué)生在獲得豐富學(xué)習(xí)資料的同時(shí)，能自我調(diào)控學(xué)習(xí)進(jìn)程，協(xié)作解決驅(qū)動(dòng)任務(wù)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性與創(chuàng)造性。教師通過分析后臺(tái)數(shù)據(jù)，可以快速、及時(shí)地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并做出調(diào)整，提高教學(xué)的針對(duì)性。近年來，在信息化教學(xué)方面，鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校積極搭建各類平臺(tái)，系統(tǒng)性地培訓(xùn)教師，為推進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的改革創(chuàng)新提供了強(qiáng)有力的條件支撐。

三、基于OBE理念的課程改革策略

（一）制訂課程學(xué)習(xí)成果目標(biāo)

在OBE理念中，教育培養(yǎng)目標(biāo)更關(guān)注的是“能”，即學(xué)生“能做什么”，畢業(yè)后“能有什么”。推拿治療學(xué)課程的最終培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生能準(zhǔn)確運(yùn)用推拿手法，處理臨床常見的一些疾病，這就要求教師必須為學(xué)生提供更多的臨床模擬操作機(jī)會(huì)，通過“收集病史-提出治療方案-實(shí)施治療-檢驗(yàn)治療效果”，全方位開展模擬訓(xùn)練。

（二）明確課程學(xué)習(xí)成果的需求

OBE理念明確指出教學(xué)要因需而定，即需求決定課程的教學(xué)目標(biāo)。需求既是設(shè)定教學(xué)目標(biāo)的起點(diǎn)，又是終點(diǎn)，可以最大限度地保證教育結(jié)果符合預(yù)期的目標(biāo)。對(duì)高職院校課程教學(xué)來說，其內(nèi)部需求為學(xué)校的辦學(xué)思想與定位，教學(xué)主體的需要和教學(xué)規(guī)律；外部需求則取決于國(guó)家與社會(huì)的宏觀需求，行業(yè)與用人單位的微觀需求。因此，高職院校要提升教學(xué)水平，培養(yǎng)更多能被社會(huì)認(rèn)可的高素質(zhì)、高水平醫(yī)療人才，以滿足各醫(yī)療單位對(duì)人才的需求。

作為?？祁愥t(yī)學(xué)院校，鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校定位清晰明確，即要為社會(huì)基層培養(yǎng)更多實(shí)用型醫(yī)療人才。在校期間，多以培養(yǎng)學(xué)生操作能力和技術(shù)能力為主，這與學(xué)校的定位和辦學(xué)思想，以及用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的要求是不謀而合的。近年來，鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校緊緊圍繞“雙高”建設(shè)目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)校教育特色，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，擴(kuò)大社會(huì)影響力，并取得了豐碩的成果。

（三）設(shè)計(jì)取得課程學(xué)習(xí)成果的過程

在OBE理念指導(dǎo)下的整體教學(xué)過程設(shè)計(jì)與構(gòu)建應(yīng)更多采取對(duì)話型、互動(dòng)型、研究型教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生在充分理解所講重點(diǎn)知識(shí)的基礎(chǔ)上加以應(yīng)用，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生利用線上、線下各種教學(xué)資源，開展自主學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)。

推拿治療學(xué)課程的實(shí)踐操作與理論教學(xué)密切結(jié)合，牢不可分。為達(dá)成使學(xué)生熟練掌握并靈活運(yùn)用實(shí)踐技能的教學(xué)目標(biāo)，教師必須讓學(xué)生多實(shí)踐，多臨床，面對(duì)不同的疾病或不同病人，要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，深入分析，靈活選用不同的手法或者穴位進(jìn)行治療。在此過程中，教師不但能幫助學(xué)生熟悉掌握各類推拿手法的治療原理和綜合應(yīng)用，而且可以提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力和綜合分析能力，這完全符合OBE理念下更關(guān)注“能”的提升這一教育培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定和要求。

（四）課程學(xué)習(xí)資源的重新設(shè)計(jì)

線上線下混合式教學(xué)已然成為新時(shí)代教學(xué)的基本模式，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式提出了變革的新要求，各大高職院校都利用公共衛(wèi)生事件創(chuàng)造的線上教學(xué)契機(jī)推動(dòng)線上教育。線上線下混合式教學(xué)模式注重以學(xué)定教，教服務(wù)于學(xué)。因信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的雙重助力，學(xué)生能通過各類網(wǎng)絡(luò)工具與教師交流，還能積極參與在線互動(dòng)討論，這在公共衛(wèi)生事件期間是保障教學(xué)質(zhì)量的必要手段。同時(shí)，教師可以充分利用各種教學(xué)資源下達(dá)教學(xué)任務(wù)或布置作業(yè)等，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思維品質(zhì)。

（五）課程教學(xué)內(nèi)容模塊化

以臨床常見病的診斷和推拿治療法為核心知識(shí)模塊，教師可以結(jié)合最新研究進(jìn)展等學(xué)科前沿?zé)狳c(diǎn)問題，在理論課的基礎(chǔ)上，開展同步臨床實(shí)踐操作模塊的訓(xùn)練，并按照醫(yī)院就診治療流程，考查學(xué)生是否能對(duì)疾病作出準(zhǔn)確診斷，并提供有效的治療手段。

除此之外，教師要結(jié)合中醫(yī)相關(guān)的新聞熱點(diǎn)事件融入思政元素，比如推拿手法在大健康時(shí)代背景下所發(fā)揮的重要作用等，培植學(xué)生的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，肩負(fù)起文化傳承的歷史責(zé)任。

（六）構(gòu)建課程學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)體系

OBE理念重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“以學(xué)論教”的評(píng)價(jià)原則，即教師教得如何，要以學(xué)生學(xué)得如何進(jìn)行評(píng)價(jià)。這就要求在教學(xué)過程中，教師要做到教學(xué)生學(xué)，教學(xué)生“樂學(xué)”“會(huì)學(xué)”“學(xué)會(huì)”，尤其是“會(huì)學(xué)”，會(huì)“自己學(xué)”，會(huì)“思中學(xué)”，會(huì)“做中學(xué)”?；贠BE理念構(gòu)建教學(xué)評(píng)價(jià)的要求，教師應(yīng)掌握并合理利用課題提問、隨機(jī)測(cè)驗(yàn)、作業(yè)評(píng)閱、實(shí)操考核等多樣化的課程教學(xué)評(píng)價(jià)方法，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生課堂知識(shí)、實(shí)踐能力、人文素質(zhì)三個(gè)方面的發(fā)展水平。

構(gòu)建學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)體系的本質(zhì)是為了讓學(xué)生對(duì)自己有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，無論評(píng)價(jià)結(jié)果如何，對(duì)學(xué)生而言都是一種激勵(lì)或者鞭策，從而有效增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性與積極性。因此，教師應(yīng)始終圍繞預(yù)期設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)展開教學(xué)，達(dá)到提高課程教學(xué)質(zhì)量的目的。

（七）課程教學(xué)改革的思考與總結(jié)

課程是對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動(dòng)方式、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)等方面實(shí)施過程的總和，直接關(guān)系到教育質(zhì)量與人才培養(yǎng)質(zhì)量。高職院校作為培育高素質(zhì)人才的關(guān)鍵場(chǎng)所，不僅要幫助學(xué)生牢固掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要提高學(xué)生的專業(yè)技能，滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)人才職業(yè)能力的相關(guān)要求?，F(xiàn)階段，高職院校的課程評(píng)價(jià)模式對(duì)學(xué)生能力與綜合素質(zhì)的指向性不足，導(dǎo)致部分學(xué)生在畢業(yè)后不具備就業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)與技能。然而，OBE理念指導(dǎo)下的課程教學(xué)改革，除了需要教師、學(xué)生、教學(xué)管理者全面樹立責(zé)任意識(shí)之外，還需要高職院校建立相應(yīng)的激勵(lì)體制，建立以成果導(dǎo)向?yàn)閮?nèi)涵的質(zhì)量運(yùn)行與保障機(jī)制。

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基金項(xiàng)目：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2022年校級(jí)教學(xué)改革與實(shí)踐研究項(xiàng)目“基于成果導(dǎo)向教育理念的推拿治療學(xué)混合式教學(xué)改革”的研究成果之一，立項(xiàng)編號(hào)：jgxml202217。

（作者單位：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）