青少年出現(xiàn)心律不齊怎么辦

文/王嘉明 首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院

判斷心臟是否健康的關(guān)鍵依據(jù)之一在于心律，衡量人體健康的標(biāo)準(zhǔn)之一在于穩(wěn)定且規(guī)律的心律跳動(dòng)。心律不齊會(huì)給患者生命安全帶來(lái)影響，患者易出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，心律不齊患者及時(shí)就醫(yī)，接受診斷治療十分重要。鑒于此，筆者從西醫(yī)、中醫(yī)兩個(gè)方面討論青少年心律不齊的診斷治療，并提出日常護(hù)理措施。

西醫(yī)診斷治療

青少年出現(xiàn)心律失常，需查明病因及誘因，明確診斷，接著展開對(duì)應(yīng)治療，治療方式應(yīng)按照心律失常類型所決定。臨床將心臟異常跳動(dòng)統(tǒng)稱為“心律失?！?，其疾病分類較多，不同疾病的治療方式有所區(qū)別。常見(jiàn)分類包括竇性心律不齊、室性心律失常、室上性心律失常等。

（1）竇性心律不齊

若青少年經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有竇性心律不齊，建議其家屬不必過(guò)于緊張，積極展開甲狀腺功能及心臟彩超等方面的檢查。從絕大多數(shù)青少年患者的角度考慮，竇性心律不齊通常無(wú)需處理，若竇性心律不齊較為嚴(yán)重，建議與醫(yī)生相配合展開治療。

（2）室性心律失常

心室顫動(dòng)（室顫）、室性心動(dòng)過(guò)速（室速）及室性早搏（室早）等均表現(xiàn)為室性心律失常。心律失常，尤其是合并器質(zhì)性心臟病，容易引起患者室顫及猝死等，需及時(shí)予以診斷，明確其病因、誘因以及給預(yù)后帶來(lái)的影響，及時(shí)予以處置?；谥委煙o(wú)效狀況，能夠采用胺碘酮、普羅帕酮和利多卡因等藥物展開治療，治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下展開。

（3）室上性心律失常

治療青少年室上性心律失常，與特定類型的室上性心律失常之間存在顯著關(guān)系。一般室上性心律失常包括陣發(fā)性室上速、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)等，均需及時(shí)展開治療。能夠使用普羅帕酮、胺碘酮等藥物展開治療，也能夠采取射頻消融術(shù)，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下展開治療。

中醫(yī)診斷治療

中醫(yī)理論認(rèn)為心律失常及并發(fā)自主神經(jīng)功能失調(diào)的全身癥狀是機(jī)體陰陽(yáng)失衡引起的心悸，功能性心律失常多發(fā)生于生活不規(guī)律、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間精神壓力較大的青少年群體之中，臨床癥狀表現(xiàn)包括失眠多夢(mèng)、心悸伴發(fā)煩躁、食欲旺盛、飲食好、自覺(jué)無(wú)聊、疲勞和體力不足等。治療需按照具體狀況，分別使用疏肝解郁、益氣安神和清熱除濕的治療手段，多使用交泰丸、三仁湯、棗仁湯、溫膽湯、二陳湯等方劑加減應(yīng)用。

日常護(hù)理

（1）患者日常生活中需保持情緒穩(wěn)定

一旦發(fā)現(xiàn)心律不齊，患者常常會(huì)高度緊張、憂郁和焦慮，過(guò)度關(guān)注，頻繁求醫(yī)，迫切要求采用藥物去對(duì)心律不齊進(jìn)行控制，從而忽視疾病誘因和相關(guān)防治措施，常常導(dǎo)致本末倒置、喧賓奪主。事實(shí)上，在諸多誘發(fā)因素中，精神處于高度緊張狀態(tài)是該疾病誘發(fā)的常見(jiàn)因素。故針對(duì)心律不齊的青少年患者，日常生活中需對(duì)個(gè)人心態(tài)進(jìn)行積極調(diào)整，及時(shí)消除個(gè)人不良情緒，保持平常心，冷靜看待周遭事物，盡可能避免出現(xiàn)遇到事情情緒波動(dòng)過(guò)大的狀況。

（2）關(guān)注季節(jié)時(shí)令氣候變化

由于悶熱、寒冷的天氣會(huì)給疾病帶來(lái)較大的影響，節(jié)氣如立春、夏至，容易誘發(fā)或者加重青少年患者的心律不齊問(wèn)題，需做好相應(yīng)的防護(hù)，分別落實(shí)通風(fēng)措施和保暖措施。

（3）適當(dāng)鍛煉的同時(shí)遠(yuǎn)離煙酒

開展日常鍛煉不可缺少，不過(guò)，值得關(guān)注的是，心律不齊患者由于病情較為特殊，需避免激烈運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目，可以選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、慢跑和打太極拳等。相關(guān)研究指出，酗酒和吸煙是誘發(fā)心律不齊的重要原因之一，因此，心律不齊患者需及時(shí)戒煙戒酒。

（4）關(guān)注飲食

良好的飲食習(xí)慣利于改善患者心律不齊癥狀，故從心律不齊青少年患者角度考慮，日常生活中需重視養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可多食用肉類和新鮮果蔬等。不過(guò)，僅有這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需重視清淡飲食，重視營(yíng)養(yǎng)均衡，能夠針對(duì)性食用柏子仁燉豬心、桂圓烏豆煮大棗、當(dāng)歸生姜燜牛肉、人參麥冬湯和棗仁粳米粥等。與此同時(shí)，需盡可能避免食用辛辣刺激類食物。心律不齊青少年患者需遵守的飲食原則如下：①限制熱量：限制每日的熱量攝入，不得過(guò)度飲食，進(jìn)而降低食物的總熱能卡。②限制蛋白質(zhì)：需限制每日蛋白質(zhì)攝入量。③限制脂肪：需降低膽固醇的攝入量，少食用高脂肪類食物，多食用富含不飽和脂肪酸類食物。④限制水和鹽：需限制水和鹽的供給，尤其是出現(xiàn)水腫的青少年患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制，避免因攝入量過(guò)多給生命安全帶來(lái)威脅。⑤多食用果蔬：需補(bǔ)充維生素含量豐富的食物，多食用新鮮水果和蔬菜，借此維持脂類代謝和心肌營(yíng)養(yǎng)。

（5）規(guī)律生活

經(jīng)常性熬夜容易誘發(fā)心律不齊，故從心律不齊青少年患者角度考慮，日常生活中需盡可能避免熬夜，養(yǎng)成按時(shí)休息的良好習(xí)慣，確保睡眠時(shí)間充足。另外，洗澡過(guò)程中需對(duì)水溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，不使用過(guò)熱的水。合理控制洗澡時(shí)間，不宜過(guò)長(zhǎng)。除此以外，還需避免著涼，以防感冒，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，確保大便通暢。

（6）定期檢查，合理使用藥物

定期對(duì)肝功能、甲狀腺功能、電解質(zhì)和心電圖等開展復(fù)查。臨床進(jìn)行治療的過(guò)程中，心律不齊治療應(yīng)關(guān)注個(gè)體化用藥，不過(guò)，現(xiàn)實(shí)生活中某些青少年患者接受他人建議自行更改藥物，或者更改藥物使用劑量的情況較為多見(jiàn)，這樣做是非常危險(xiǎn)的。故心律不齊的青少年患者需做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑，確保用藥的合理性和有效性。

（7）做好自身監(jiān)測(cè)。

疾病的第一責(zé)任人是自己，因此，心律不齊的青少年患者需做好必要的自身監(jiān)測(cè)。相關(guān)研究指出，某些心律不齊常常存在一定的先兆癥狀，若可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并落實(shí)有效的措施，便能夠?qū)⒉∏橛绊懡抵磷畹?，甚至能夠避免發(fā)生這一疾病。如心房纖顫的青少年患者常常存有前驅(qū)癥狀或稱之為“先兆征象”，如心悸感、觸摸脈搏存在“缺脈”變多，若在此時(shí)盡早口服安定并及時(shí)休息，能夠做到防患于未然。

結(jié)合上述，心律不齊會(huì)給患者生命安全帶來(lái)影響，患者易出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者猝死。針對(duì)青少年心律失常問(wèn)題，我們需積極尋找病因，結(jié)合患者病史展開綜合判斷，根據(jù)患者心律失常的嚴(yán)重程度，展開非藥物治療、藥物治療或手術(shù)治療。日常生活中心律不齊的青少年患者需落實(shí)多項(xiàng)干預(yù)措施，如保持情緒穩(wěn)定、關(guān)注季節(jié)時(shí)令氣候變化、適當(dāng)鍛煉的同時(shí)遠(yuǎn)離煙酒、關(guān)注飲食、規(guī)律生活、定期檢查、合理使用藥物、做好自身監(jiān)測(cè)，進(jìn)而保障個(gè)人生命安全。