羅大倫 圓力
胃火牙痛
先說(shuō)實(shí)證的胃火牙痛,這種牙痛是當(dāng)今大部分人牙痛的元兇。那么,胃火是哪來(lái)的呢?
第一,體質(zhì)健壯的人通常陽(yáng)氣旺盛,如果過(guò)食冷飲,則胃中陽(yáng)氣被郁,被郁則陽(yáng)氣就要化火,進(jìn)而循經(jīng)上炎則致牙痛;第二,過(guò)食煎炒炙煿之品,如炒瓜子、花生、炸肉、燒烤,一段時(shí)間之后這些東西就會(huì)積熱于胃中,同樣可以化火上攻引起牙痛;第三,如果總愿意服一些溫補(bǔ)之品,但如果本來(lái)陰陽(yáng)合和,中正平衡,如此則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)失衡,吃下去的溫補(bǔ)之物直接由胃受納,同樣容易引起胃中積熱。
胃火牙痛都有什么癥狀呢?
首先牙痛肯定是有的,而且多呈劇烈持續(xù)性,除此之外判斷自己是否是胃火熾盛,可根據(jù)具體表征來(lái)診斷。如果癥見(jiàn)煩熱、口渴、牙疼、牙齦腫爛、牙宣出血、頤腫、面赤等,多半是胃熱引起的。
胃火牙痛的應(yīng)對(duì)方法首推清胃散,這是金元時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家李東垣先生的代表方。
【組成】生地黃、當(dāng)歸各6g,牡丹皮9g,黃連6g(夏月倍之),升麻9g。
清胃散原方主治病癥為“因服補(bǔ)胃熱藥”所致的牙痛,這是不是跟上面提到的致病原因相吻合?常用補(bǔ)胃熱藥多為甘溫補(bǔ)益類,如人參、黃芪、干姜、炙甘草等,此類藥物久服,一則助陽(yáng)生熱,二則傷陰動(dòng)血,所以會(huì)引起“陽(yáng)明中熱盛而作”的“上下牙痛不可忍”等癥。
【 羅博士解方 】
黃連清熱燥濕、瀉火解毒以針對(duì)胃熱,另外燥濕還有助于牙齦潰爛的好轉(zhuǎn);用升麻是在于防止黃連之寒涼加重積熱郁遏之勢(shì),使胃中積熱能散;生地涼血養(yǎng)陰;丹皮涼血的同時(shí)與當(dāng)歸共奏活血之功,來(lái)防止牙齦出血遇寒涼之藥而冰伏導(dǎo)致血行不暢;另外當(dāng)歸還有一定的止疼作用??傮w來(lái)看,這個(gè)方子是清胃熱、涼血,兼養(yǎng)被胃熱所傷之陰。
李東垣在原方中對(duì)黃連的用量作了“夏月倍之”的說(shuō)明。為什么會(huì)有這種注意事項(xiàng)呢?這是因?yàn)樵街髦尾“Y為“因服補(bǔ)胃熱藥”所致,而“服補(bǔ)胃熱藥”以天涼之秋冬季節(jié)多見(jiàn),所以黃連用的就比較少,這是李東垣先生“隨時(shí)用藥”的范例。不過(guò)在現(xiàn)代,胃火牙痛四季皆可見(jiàn),而且夏天多見(jiàn),所以黃連可以多加一些,但最多也不要超過(guò)12g哦。
虛火牙痛
實(shí)證牙痛大多數(shù)跟胃有關(guān)系,那虛證牙痛呢?當(dāng)然是跟腎關(guān)系比較大啦?!端貑?wèn)·上古天真論》里指出,腎藏精主骨,齒為骨之余,由腎中精氣所充養(yǎng),故牙齒的生長(zhǎng)和脫落與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。
那什么情況會(huì)導(dǎo)致人腎精不足呢?
比如春天來(lái)了,陰陽(yáng)交替之時(shí),陽(yáng)氣上升,陰本來(lái)就不足,難以涵養(yǎng)僅有的虛陽(yáng),于是虛陽(yáng)上??;還有的婦女生完孩子之后牙也會(huì)痛,這是因?yàn)槟I精被消耗得太多了;再就是縱欲,縱欲會(huì)消耗腎精;在夜里身體要休息,陽(yáng)氣潛藏,此時(shí)如果熬夜,則會(huì)耗用腎精,導(dǎo)致腎精虧虛。而勞神也是如此,過(guò)度勞神,也會(huì)消耗腎精;如果患病以后,尤其是一些慢性消耗性疾病,逐漸消耗,而自己未能滋補(bǔ),這樣也會(huì)導(dǎo)致腎精虧虛。
那么虛火牙痛有什么表現(xiàn)呢?
表現(xiàn)為牙痛隱隱而作,午后和夜間較劇,牙根浮動(dòng),牙齦紅腫不甚,齒松,咬物無(wú)力且痛劇,或牙衄。這種牙痛的特點(diǎn)很明顯,主要是晚上痛得特別厲害,有很明顯的時(shí)間特性。除此之外,這種人舌苔很薄或者無(wú)苔,而舌質(zhì)是紅的,那是一種暗淡的紅色。下肢有點(diǎn)涼,尤其是腳和膝蓋。吃寒涼的藥物,癥狀會(huì)沒(méi)有改善,甚至加重。這是因?yàn)榧又亓讼陆沟暮?,而吃熱性藥物,又?huì)讓上焦更熱。
針對(duì)這種牙痛,大家可以使用引火湯,【 組成 】熟地90克、山萸肉15克、巴戟天9克、茯苓15克、天門冬9克、麥冬9克、五味子6克、肉桂3克。
【 羅博士解方 】
方中以熟地黃量最大,為君藥,可以填精補(bǔ)髓,大補(bǔ)腎水。多用、重用可以使藥力直達(dá)下焦,少用則難以到達(dá);麥冬和巴戟天為臣藥,巴戟天補(bǔ)腎助陽(yáng),引火歸元,相當(dāng)于向?qū)?。性味甘溫,既不助火,又不耗水。麥冬養(yǎng)陰清熱,可以“瀉肺中之伏火”;以五味子和茯苓為佐藥,五味子能收能補(bǔ),既能收斂浮火,又可以補(bǔ)腎陰。茯苓可以健脾祛濕,看到過(guò)熟地黃的人就會(huì)知道,熟地很黏,用嘴嚼起來(lái)粘牙,一塊一塊的,很不容易消化,所以茯苓也可以防止熟地滋膩礙胃。全方旨在大補(bǔ)腎水,引火歸元,從而消除上浮之火導(dǎo)致的一系列癥狀。
羅大倫,原名羅大中,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士后,北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士,曾出版《 古代的中醫(yī) 》、《 神醫(yī)這樣看病》、《這才是中醫(yī) 》、《 陰陽(yáng)一調(diào)百病消 》等普及中醫(yī)的書籍。