兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)牙合畸形的關(guān)系及預(yù)防矯正效果

馬秀真

【摘 要】目的 探究?jī)和谇徊涣剂?xí)慣與錯(cuò)牙合畸形的關(guān)系，并采用預(yù)防矯正措施，評(píng)價(jià)其作用。方法 選取2018年2月-2021年2月于本院行口腔檢查的100例錯(cuò)牙合畸形患兒作為觀察組，選取同期100例正常兒童作為對(duì)照組，比較兩組口腔不良習(xí)慣具體情況。采用隨機(jī)數(shù)字表法將對(duì)照組再分為對(duì)照1組、對(duì)照2組，各50例；將觀察組分為觀察1組、觀察2組，各50例。對(duì)照1組接受預(yù)防措施干預(yù)，觀察1組接受矯正措施干預(yù)，對(duì)照2組、觀察2組均不接受預(yù)防、矯正措施干預(yù)，比較組內(nèi)預(yù)防效果及矯正效果。結(jié)果 觀察組口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率為68.00%，高于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組1組錯(cuò)牙合畸形總發(fā)生率低于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察1組上牙弓寬度、下牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓擁擠度水平均優(yōu)于觀察2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童口腔不良習(xí)慣會(huì)提升錯(cuò)牙合畸形發(fā)生幾率，針對(duì)口腔健康兒童給予預(yù)防措施可降低其錯(cuò)牙合畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)錯(cuò)牙合畸形患兒及時(shí)給予矯正治療有利于解除牙列擁擠，建立良好的咬合關(guān)系，提高矯治效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)和谇徊涣剂?xí)慣；錯(cuò)牙合畸形；預(yù)防矯正

中圖分類號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）08-0031-04

The Relationship Between Oral Bad Habits and Malocclusion in Children and the Effect of Prevention and Correction

MA Xiu-zhen

（Department of Stomatology， Nanpi County People’s Hospital， Cangzhou 061500， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the relationship between oral bad habits and malocclusion in children， and to evaluate its effect by preventive and corrective measures. Methods From February 2018 to February 2021， 100 children with malocclusion who underwent oral examination in our hospital were selected as the observation group， and 100 normal children in the same period were selected as the control group. The control group was divided into control group 1 and control group 2 by random number table method， with 50 children in each group. The observation group was divided into observation group 1 and observation group 2， with 50 children in each group. The control group 1 received preventive measures intervention， the observation group 1 received corrective measures intervention， the control group 2 and the observation group 2 did not receive preventive and corrective measures intervention， and the preventive effect and corrective effect in the group were compared. Results The total incidence of oral bad habits in the observation group was 68.00%， which was higher than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of malocclusion in control group 1 was lower than that in control group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. The width of upper arch， the width of lower arch， the crowding degree of upper arch and the crowding degree of lower arch in the observation group 1 were better than those in the observation group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children’s bad oral habits will increase the incidence of malocclusion. Preventive measures for children with oral health can reduce the risk of malocclusion. Timely corrective treatment for children with malocclusion is conducive to relieving dentition crowding， establishing a good occlusal relationship and improving the correction effect.

【Key words】Children’s bad oral habits； Malocclusion； Prevention and correction

錯(cuò)牙合畸形（malocclusion）屬于臨床常見(jiàn)的口腔疾病，常表現(xiàn)為上下頜骨形態(tài)、位置產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，牙列不齊等等[1，2]。其致病因素較為復(fù)雜，含遺傳因素、環(huán)境因素等等。其中關(guān)鍵致病因素為口腔不良習(xí)慣，既會(huì)影響口腔美觀度，又會(huì)嚴(yán)重?fù)p害口腔功能[3，4]。因此，選取合適、高效的預(yù)防、矯正方法十分關(guān)鍵。預(yù)防措施主要有生活習(xí)慣的干預(yù)，攝入營(yíng)養(yǎng)的關(guān)注等；矯正措施包括有可摘戴矯正器矯正、不良口腔習(xí)慣糾正等[5，6]。基于此，本研究結(jié)合2018年2月-2021年2月于我院行口腔檢查的100例錯(cuò)牙合畸形患者臨床資料，旨在探究?jī)和谇徊涣剂?xí)慣與錯(cuò)畸形的相關(guān)性及預(yù)防矯正的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2018年2月-2021年2月于南皮縣人民醫(yī)院行口腔檢查的100例錯(cuò)牙合畸形（含Ⅰ類畸形60例，Ⅱ類畸形20例，Ⅲ類畸形20例）患兒作為觀察組，選取同期100例正常兒童作為對(duì)照組。采用隨機(jī)數(shù)字表法將對(duì)照組再分為對(duì)照1組、對(duì)照2組，各50例；將觀察組分為觀察1組、觀察2組，各50例。對(duì)照組男60例，女40例；年齡2～14歲，平均年齡（7.25±1.33）歲。觀察組男61例，女39例；年齡2～13歲，平均年齡（7.28±1.77）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患兒家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組患兒均確診為錯(cuò)牙合畸形；②對(duì)照組患兒均未出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形；③年齡2～14歲；④配合度良好。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①臨床資料缺失者；②合并其它口腔疾病者；③認(rèn)知異?；蚓駹顟B(tài)不佳者；④合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法 兩組均接受口腔不良習(xí)慣具體情況的調(diào)查、分析：將兒童的個(gè)人信息進(jìn)行記錄、分析，含姓名、年齡、性別、口腔檢查信息等等。同時(shí)仔細(xì)觀察兒童口腔狀況，通過(guò)與家屬進(jìn)行溝通，了解日?？谇徊涣剂?xí)慣。然后，對(duì)觀察組所有患兒的口腔具體情況進(jìn)行檢查，確定其錯(cuò)牙合畸形的類型和詳細(xì)病情。

1.3.1對(duì)照1組 接受預(yù)防措施干預(yù)：①針對(duì)未出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形的正常兒童，應(yīng)該開(kāi)展高效的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)，重視生活習(xí)慣的干預(yù)，改正不良口腔習(xí)慣；②對(duì)于兒童每日攝入的營(yíng)養(yǎng)也要重點(diǎn)關(guān)注，改善挑食的不良習(xí)慣，合理搭配每日的飲食方案；對(duì)于微量元素也要適量補(bǔ)充，預(yù)防多種口腔不良習(xí)慣的形成；③家長(zhǎng)還需要完成好對(duì)兒童消化不良、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病的防范工作。

1.3.2觀察1組 接受矯正措施干預(yù)：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形的患兒，家長(zhǎng)要高度重視，發(fā)現(xiàn)患兒患病后，需要立刻來(lái)醫(yī)院治療，使患兒盡早開(kāi)展矯正治療干預(yù)。針對(duì)咬上唇而產(chǎn)生的錯(cuò)牙合畸形患兒，在乳牙期可以利用可摘戴矯正器開(kāi)展矯正工作。矯正完成后，家長(zhǎng)必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒是否還具有咬上唇的不良口腔習(xí)慣，若出現(xiàn)立刻嚴(yán)格糾正。針對(duì)處在替牙期的患兒，當(dāng)其上頜骨產(chǎn)生發(fā)育異?，F(xiàn)象時(shí)，立刻對(duì)上頜前方行以牽引矯正措施。若產(chǎn)生下頜后縮現(xiàn)象時(shí)，立刻使用herbst等矯正器開(kāi)展矯正工作。針對(duì)產(chǎn)生鼻咽部疾病的患兒，需要先治療自身疾病，痊愈后再開(kāi)展矯正工作。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組口腔不良習(xí)慣，觀察對(duì)照組錯(cuò)頜畸形預(yù)防效果及觀察組錯(cuò)頜畸形矯正效果。

1.4.1口腔不良習(xí)慣 統(tǒng)計(jì)兩組兒童的口腔不良習(xí)慣具體情況，包括唇舌習(xí)慣、吮指咬物、口呼吸、下頜前伸、偏側(cè)咀嚼、不良姿勢(shì)[7]。

1.4.2對(duì)照組預(yù)防效果 干預(yù)后1年觀察患兒出現(xiàn)錯(cuò)牙合畸形的情況，并分為并分為Ⅰ類畸形（前牙擁擠、反頜，上牙或雙牙弓前突，后牙頰舌向錯(cuò)位，即為重度牙合畸形）、Ⅱ類畸形（遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合及上頜切牙唇向傾斜，即為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合畸形）、Ⅲ類畸形（一邊為中性錯(cuò)牙合，一邊為近中錯(cuò)牙合）[8]，統(tǒng)計(jì)錯(cuò)牙合畸形總發(fā)生率。

1.4.3觀察組矯正效果 干預(yù)后1年測(cè)量患兒的上牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓寬度、下牙弓擁擠度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組口腔不良習(xí)慣比較 觀察組口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組錯(cuò)牙合畸形預(yù)防效果 對(duì)照組1組錯(cuò)牙合畸形總發(fā)生率低于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 觀察組牙合畸形矯正效果 觀察1組上牙弓寬度、下牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓擁擠度水平均優(yōu)于觀察2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

錯(cuò)牙合畸形大部分為發(fā)育性疾病，當(dāng)患兒口腔功能出現(xiàn)異常時(shí)，牙弓肌力會(huì)受損，從而引發(fā)牙齒、牙弓排列障礙情況[9，10]。在學(xué)齡前兒童中，口腔不良習(xí)慣非常常見(jiàn)，含吮指、咬上唇、口呼吸等等，會(huì)干擾牙齒的正常生長(zhǎng)。兒童自身若出現(xiàn)口腔不良習(xí)慣，牙合器官也會(huì)受到負(fù)面影響，牙頜面生長(zhǎng)情況也會(huì)破壞，從而誘發(fā)錯(cuò)牙合畸形疾病[11，12]。且引發(fā)口腔疾病的嚴(yán)重程度與口腔不良習(xí)慣的性質(zhì)、發(fā)生情況、維持時(shí)間、個(gè)體生物學(xué)均有一定聯(lián)系。因此，口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)牙合畸形疾病的產(chǎn)生也有一定聯(lián)系，對(duì)兒童及時(shí)開(kāi)展預(yù)防、矯正工作具有重要意義[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組口腔不良習(xí)慣總發(fā)生率為68.00%，高于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組1組錯(cuò)牙合畸形總發(fā)生率低于對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察1組上牙弓寬度、下牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓擁擠度水平均優(yōu)于觀察2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明錯(cuò)牙合畸形患兒的口腔不良習(xí)慣發(fā)生率高于正常兒童，即口腔不良習(xí)慣會(huì)提升患兒產(chǎn)生錯(cuò)牙合畸形疾病的概率；同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)接受了高效預(yù)防措施的兒童產(chǎn)生錯(cuò)牙合畸形疾病的概率更低，且接受了有效矯正措施的患兒均獲得了較為理想的效果。分析認(rèn)為，通過(guò)預(yù)防措施干預(yù)，不僅可以降低對(duì)牙頜正常生長(zhǎng)情況的干擾、改善挑食的不良習(xí)慣、幫助兒童骨頭正常發(fā)育生長(zhǎng)，還可以降低兒童出現(xiàn)異食癖的概率、預(yù)防多種口腔不良習(xí)慣的形成、降低口呼吸引發(fā)錯(cuò)牙合畸形的幾率[14，15]。通過(guò)矯正措施干預(yù)，可改善患兒的咀嚼能力和口腔功能，緩解其臨床癥狀，提升面部美觀度，從而有利于增強(qiáng)患兒的自信心，促進(jìn)其身心健康發(fā)展[16，17]。張燕飛等[18]研究顯示，兒童的口腔健康狀態(tài)與其不良習(xí)慣有密切的聯(lián)系。韓爽等[19]研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)有效矯正措施能夠很好的治療錯(cuò)牙合畸形疾病。李寧[20]研究中提出了兒童的口腔不良習(xí)慣和錯(cuò)牙合畸形疾病有一定聯(lián)系，均與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，兒童口腔不良習(xí)慣會(huì)提升錯(cuò)牙合畸形發(fā)生幾率，針對(duì)口腔健康兒童給予預(yù)防措施可降低其錯(cuò)牙合畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)錯(cuò)牙合畸形患兒及時(shí)給予矯正治療有利于解除牙列擁擠，建立良好的咬合關(guān)系，提高矯治效果。

[1] 李曼麗，金龍濤，陳佳，等.鎮(zhèn)江市學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣及影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（6）：907-910.

[2] 趙萍.兒童牙齒畸形預(yù)防及阻斷性矯正的必要性和方法研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（16）：94，97.

[3] 丁敏林，張海亮，徐亮，等.學(xué)齡前兒童乳牙列錯(cuò)頜畸形與口腔不良習(xí)慣的關(guān)系及預(yù)防對(duì)策[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2022，34（9）：1185-1187.

[4] 肖琛嫦，格桑曲珍，郭孟蘭，等.學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣狀況及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2022，43（8）：1166-1169.

[5] 吳紅.上頜牙合墊矯治器增加舌刺裝置在替牙期前牙反牙合伴吐舌不良習(xí)慣矯治中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（6）：133-135.

[6] Shen L，He F，Zhang C，et al.Prevalence of malocclusion in primary dentition in mainland China，1988-2017：a systematic review and meta-analysis[J].Sci Rep，2018，8（1）：4716.

[7] 楊立靜.兒童口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形的關(guān)系及預(yù)防性矯正方法分析[J].藥店周刊，2021，30（32）：169，171.

[8] Agrawal N，Kundu D，Agrawal K，et al.Comparison of longitudinal changes in clinical periodontal parameters of canines and first molars treated with fixed orthodontic appliances[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2016，149（3）：325-330.

[9] 張利明，宋鵬，趙悅，等.石家莊市兒童乳牙列錯(cuò)牙合形與正畸治療意識(shí)的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（21）：62-65.

[10] 尹艷波，趙鑫.前方牽引聯(lián)合口唇肌訓(xùn)練預(yù)防替牙期Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形正畸術(shù)后錯(cuò)牙合復(fù)發(fā)的臨床效果探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（13）：1477-1479.

[11] 周夢(mèng)琪，陳學(xué)鵬，傅柏平.正畸治療中牙槽骨骨開(kāi)窗骨開(kāi)裂的預(yù)防和應(yīng)對(duì)策略[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2021，48（5）：600-608.

[12] Bernhardt O，Krey KF，Daboul A，et al.New insights in the link between malocclusion and periodontal disease[J].J Clin Periodontol，2019，46（2）：144-159.

[13] 鄭汝君，李玥曉，楊雅嵐，等.昆明市3～5歲兒童乳牙列錯(cuò)牙合畸形患病率及相關(guān)因素[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，42（1）：94-98.

[14] 姜昱，李懷奇.口腔醫(yī)院兒童就診原因及其家長(zhǎng)對(duì)子女早期錯(cuò)牙合畸形認(rèn)知情況調(diào)查[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，45（6）：579-581.

[15] 張安慧，王睿，朱敏，等.父親早期教養(yǎng)方式與兒童口腔不良習(xí)慣關(guān)聯(lián)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（14）：2584-2587.

[16] 薛英，黃利浩，楊耀忠，等.學(xué)齡前兒童不良口腔習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形發(fā)生的相關(guān)性研究及建議[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（5）：95-97.

[17] 馮青辰，劉純，楊佐誼，等.沈陽(yáng)地區(qū)未成年人口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)牙合畸形相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2019，12（12）：743-746.

[18] 張燕飛，蔡蕾，楊鈺云.學(xué)齡前兒童口腔健康狀況與口腔不良習(xí)慣的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2022，37（24）：4599-4602.

[19] 韓爽，趙軍偉，笪海芹，等.數(shù)字化隱形矯正技術(shù)治療33例成人牙周病伴錯(cuò)牙合畸形患者的效果評(píng)價(jià)[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2020，29（4）：386-389.

[20] 李寧.兒童口腔不良習(xí)慣導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的臨床治療觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（23）：34-35.

編輯 扶田