基于院史館建設(shè)的醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化研究

狄亞霞　申思

摘 要：醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作一直沒(méi)有得到相關(guān)部門足夠的重視，更沒(méi)有切實(shí)可行的實(shí)施路徑。院史館作為公立醫(yī)院推進(jìn)高質(zhì)量文化建設(shè)的重要部門，為醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作拓展路徑、內(nèi)涵，提升醫(yī)院管理效率。本文建議以院史館建設(shè)為契機(jī)，從更新服務(wù)理念、提升編研能力、開展形式多樣的服務(wù)等方式，推動(dòng)醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作有序開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案服務(wù)社會(huì)化；院史館；路徑

隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展對(duì)新文化建設(shè)的要求，越來(lái)越多的醫(yī)院將院史館建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要載體。院史館不僅是傳承醫(yī)院文化的重要窗口，也是醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化的重要交流和展示平臺(tái)。新《檔案法》對(duì)檔案服務(wù)社會(huì)化提出新的要求，如何通過(guò)院史館建設(shè)推動(dòng)醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作亟須深入研究和探討。

一、醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化研究現(xiàn)狀

我國(guó)學(xué)者對(duì)檔案服務(wù)的社會(huì)化研究比較深入，從理論和實(shí)踐方面都有較多的研究成果。黃霄羽不僅對(duì)檔案服務(wù)社會(huì)化和檔案社會(huì)化服務(wù)這兩個(gè)容易混淆的概念進(jìn)行清晰辨析，同時(shí)也對(duì)我國(guó)學(xué)者在檔案服務(wù)社會(huì)化方面的研究領(lǐng)域進(jìn)行歸納總結(jié)，認(rèn)為主要從檔案服務(wù)的意義、領(lǐng)域、方式、機(jī)制、問(wèn)題、對(duì)策、發(fā)展創(chuàng)新六個(gè)方面進(jìn)行研究。加小雙對(duì)檔案社會(huì)化的內(nèi)涵、表現(xiàn)與影響進(jìn)行深入闡述。另外，也有部分學(xué)者從醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化方面進(jìn)行探究。例如，楊美玲從醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化產(chǎn)生的根源、基本原則和主要內(nèi)容方面進(jìn)行闡述；劉園園從醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化存在的問(wèn)題和主要措施進(jìn)行初探；任詠梅從醫(yī)院檔案信息服務(wù)社會(huì)化的成因和亟待解決的問(wèn)題進(jìn)行分析；郜翀、莫藝萱通過(guò)分析“蘇州模式”，提出病案社會(huì)化管理的創(chuàng)新實(shí)踐?？傮w來(lái)說(shuō)，盡管檔案服務(wù)社會(huì)化的研究越來(lái)越趨向成熟和穩(wěn)定，但是，在醫(yī)院檔案管理領(lǐng)域?qū)Ψ?wù)社會(huì)化的研究相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，研究的廣度和深度還不夠，部分學(xué)者從檔案服務(wù)社會(huì)化的成因等方面進(jìn)行研究，部分學(xué)者研究醫(yī)院檔案管理“中介服務(wù)”“外包服務(wù)”等社會(huì)化服務(wù)模式。筆者認(rèn)為，檔案服務(wù)社會(huì)化是在檔案為本部門、本領(lǐng)域服務(wù)的基礎(chǔ)上，在服務(wù)的范圍、內(nèi)容和方式上的拓展和延伸，也就是由內(nèi)部服務(wù)擴(kuò)大為全社會(huì)、全方位的服務(wù)。醫(yī)院作為檔案的主管部門在為本院職工服務(wù)的同時(shí)，如何為患者及社會(huì)公眾提供更好的檔案服務(wù)，并沒(méi)有太多的研究案例。

二、醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作存在的問(wèn)題

1.醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化意識(shí)沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)

由于長(zhǎng)期以來(lái)受檔案管理工作保密性的影響，檔案工作被蒙上一層神秘的色彩，醫(yī)院檔案服務(wù)基本上只針對(duì)內(nèi)部職工，普通人難以走進(jìn)檔案室。檔案管理服務(wù)社會(huì)化未得到充分認(rèn)識(shí)和重視。首先，從衛(wèi)生主管部門層面，并沒(méi)有明確的相關(guān)政策和制度促進(jìn)檔案服務(wù)社會(huì)化工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開管理辦法》要求，對(duì)相應(yīng)信息進(jìn)行公開。服務(wù)社會(huì)化工作涉及的倫理、保密、流程等相關(guān)制度從頂層設(shè)計(jì)方面并沒(méi)有明確的政策支持。在醫(yī)院管理層面，檔案服務(wù)社會(huì)化對(duì)推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義明顯認(rèn)識(shí)不夠，研究不夠深入。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)檔案管理工作的統(tǒng)籌、政策支持不到位，基本沒(méi)有建立完善的檔案管理和服務(wù)體系。服務(wù)社會(huì)化工作沒(méi)有在領(lǐng)導(dǎo)層面引起足夠的重視，認(rèn)為其是可有可無(wú)的。在檔案工作人員層面，服務(wù)意識(shí)跟不上時(shí)代發(fā)展要求，檔案工作人員習(xí)慣“等、靠”資料送上門，習(xí)慣于只做好檔案的收集、歸檔等工作，主動(dòng)收集和開發(fā)檔案的意識(shí)不足，專題檔案、人物檔案收集不齊全，病歷檔案、科研檔案開發(fā)明顯不夠，同時(shí)不符合《機(jī)關(guān)文件材料歸檔和文書檔案保管期限規(guī)定》的檔案，絕大部分保留在個(gè)人或科室層面。

2.檔案服務(wù)社會(huì)化領(lǐng)域狹窄

醫(yī)院檔案資料品種豐富、門類繁多，不僅包含文書、會(huì)計(jì)、基建、科研、人事、設(shè)備檔案，還包含海量的病歷檔案等。醫(yī)院檔案一般采取綜合檔案和專題檔案管理的形式，綜合檔案管理主要是負(fù)責(zé)文書檔案的歸檔和利用工作，還包括基建、科研、會(huì)計(jì)、設(shè)備等檔案資料。病歷、人事等專題檔案一般由各部門兼職檔案員負(fù)責(zé)，綜合檔案室負(fù)責(zé)指導(dǎo)。盡管醫(yī)院檔案涉及方方面面，與社會(huì)各界關(guān)系密切，但是，醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化的路徑還停留在“上門查檔”階段。最常見(jiàn)的服務(wù)主要是為患者提供病歷復(fù)印、開具疾病診斷證明書和財(cái)務(wù)發(fā)票、查閱職工人事檔案以及相關(guān)文件等工作。醫(yī)院利用現(xiàn)有檔案主要是編研資料、編撰院志等，公眾基本沒(méi)有機(jī)會(huì)參與到醫(yī)院檔案工作中來(lái)，更沒(méi)有建立家庭檔案、私人檔案。

3.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)沒(méi)有跟上社會(huì)化發(fā)展需求

信息化建設(shè)是社會(huì)化的重要橋梁，醫(yī)院檔案開展服務(wù)社會(huì)化需要依托信息化平臺(tái)，推動(dòng)檔案管理內(nèi)部整合、優(yōu)化服務(wù)流程等。目前，醫(yī)院已基本建立了覆蓋各就診流程的PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷等信息系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間通過(guò)信息平臺(tái)能實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通和共享。相對(duì)醫(yī)院快速發(fā)展的信息化進(jìn)程，檔案管理顯然還沒(méi)有搭上這趟高速列車。一方面，醫(yī)院檔案絕大部分還停留在檔案柜、檔案盒、陳列室，除文書和會(huì)計(jì)檔案基本實(shí)現(xiàn)電子化、無(wú)紙化存儲(chǔ)之外，其余檔案基本還是進(jìn)行原始保存；另一方面，病歷檔案和其他檔案之間存在分散保存，信息“孤島”現(xiàn)象明顯，不利于服務(wù)社會(huì)化工作開展。

三、院史館建設(shè)對(duì)推進(jìn)醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化的意義

1.院史館拓展醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化的路徑

檔案服務(wù)社會(huì)化的本質(zhì)是向社會(huì)提供檔案利用服務(wù)，實(shí)現(xiàn)檔案的價(jià)值。檔案資源能否充分發(fā)揮其利用價(jià)值是衡量單位檔案管理工作的重要途徑。院史館是醫(yī)院對(duì)外交流的重要窗口，院史館中收錄著醫(yī)院不同發(fā)展階段的重要檔案資料和數(shù)據(jù)資料，來(lái)院患者和社會(huì)大眾可以走進(jìn)院史館，通過(guò)觀看圖片、影像、實(shí)物、文字等了解醫(yī)院的發(fā)展歷程、重要成就、重要人物等相關(guān)情況，形成對(duì)醫(yī)院的總體印象和認(rèn)知，獲取有價(jià)值的信息。院史館為醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作提供一個(gè)重要的平臺(tái)和路徑選擇，進(jìn)一步拓展服務(wù)領(lǐng)域，為推動(dòng)醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化具有重要的作用。

2.院史館提升醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化的內(nèi)涵

醫(yī)院院史館是傳承醫(yī)院文化的有效載體。院史館的建設(shè)過(guò)程是將分散的檔案資料再加工、再利用的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程需要社會(huì)大眾、醫(yī)院職工，特別是退休老職工參與檔案的收集、整理工作，全院上下共同挖掘醫(yī)院歷史文化資料，提煉醫(yī)院文化精髓。院史館承載著儲(chǔ)存全院?jiǎn)T工共同記憶的功能，已經(jīng)成為全院?jiǎn)T工共同的精神家園。院史館建設(shè)，不僅充分利用醫(yī)院檔案資料，而且將檔案的價(jià)值發(fā)揮到極致，這也正是檔案服務(wù)社會(huì)化的重要表現(xiàn)之一。

3.院史館建設(shè)是提升醫(yī)院管理效率的重要舉措

檔案為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)的過(guò)程也是檔案服務(wù)社會(huì)化的過(guò)程。院史館正是充分利用醫(yī)院檔案資料發(fā)揮文化價(jià)值作用，力促醫(yī)院管理效率提升。院史館展現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)業(yè)的艱辛和艱難，不僅可以教育培養(yǎng)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)的熱情，也可以使員工從醫(yī)院文化中獲取精神力量，形成共同的價(jià)值追求和身份認(rèn)同，推動(dòng)醫(yī)院文化傳承和發(fā)展。以文化的“軟實(shí)力”凝聚發(fā)展力量，能最大限度地降低醫(yī)院管理成本，提升管理效率。

四、基于院史館建設(shè)的醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化路徑

1.更新服務(wù)理念，積極推動(dòng)醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作

檔案服務(wù)理念是建設(shè)檔案服務(wù)能力的“先鋒官”，檔案服務(wù)理念是否完善、是否正確，直接影響檔案服務(wù)能力建設(shè)的方向，關(guān)系到檔案服務(wù)能力建設(shè)的日后發(fā)展。醫(yī)院作為檔案資源非常豐富的單位，不僅需對(duì)內(nèi)部開展檔案服務(wù)，而且對(duì)外部也具備社會(huì)化服務(wù)條件和職能。醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作可以認(rèn)為是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)在檔案方面的延伸和擴(kuò)展，對(duì)改善患者體驗(yàn)，提升患者滿意度具有同樣重要的價(jià)值。醫(yī)院的檔案管理工作者應(yīng)開放思維，摒棄傳統(tǒng)檔案管理的定勢(shì)思維，充分認(rèn)識(shí)檔案服務(wù)社會(huì)化工作的重要意義和發(fā)展趨勢(shì)。主動(dòng)工作，積極作為，實(shí)現(xiàn)檔案管理的方式上由被動(dòng)接收檔案變?yōu)橹鲃?dòng)開發(fā)檔案，檔案管理服務(wù)范圍從內(nèi)部到外部逐漸拓展，發(fā)揮檔案在推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，從而最大程度推動(dòng)檔案服務(wù)社會(huì)化。建設(shè)院史館為院內(nèi)和院外民眾接觸醫(yī)院檔案提供了一個(gè)全新的、便捷的、重要的平臺(tái)，對(duì)提升醫(yī)院檔案服務(wù)能力具有重要的作用。

2.深挖歷史文化資源，提升編研能力

院史館的根本功能是存儲(chǔ)記憶，完整呈現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)建歷程，反映醫(yī)院的精神內(nèi)涵、醫(yī)療技術(shù)和科研教學(xué)水平等。豐富院史館的館藏資料能讓公眾更全面、系統(tǒng)、真實(shí)地了解醫(yī)院的發(fā)展歷程。加強(qiáng)對(duì)檔案資料的收集、整理、篩選、整合、挖掘、提煉，制作成院志、醫(yī)院宣傳片、專題片、宣傳畫冊(cè)、名人傳記等，豐富醫(yī)療特色技術(shù)、科室簡(jiǎn)介、名醫(yī)名科等館藏資料，定期開展公益講座、檔案展覽，開展醫(yī)院職工家庭檔案收集等，通過(guò)更多的表現(xiàn)形式，更加優(yōu)化的檔案產(chǎn)品，讓檔案資料“活起來(lái)”“動(dòng)起來(lái)”。

3.開展形式多樣的服務(wù)方式

目前，數(shù)字院史館、線上院史館已逐步進(jìn)入人們的視野，隨著5G 、云技術(shù)、人工智能、數(shù)字技術(shù)等信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以逐步將院史館融入醫(yī)院微信公眾號(hào)、醫(yī)院官網(wǎng)等平臺(tái)，將不涉密的可公開檔案信息納入館藏資料中，實(shí)名制注冊(cè)后即可瀏覽相關(guān)檔案文獻(xiàn)。人們?cè)诓殚啓n案信息的同時(shí)，檔案管理工作也充分發(fā)揮其社會(huì)價(jià)值，為醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)造社會(huì)效益。

五、基于曲靖市第一人民醫(yī)院院史館建設(shè)的檔案服務(wù)社會(huì)化實(shí)踐

曲靖市第一人民醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬曲靖醫(yī)院）是滇東地區(qū)首家西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前身是云南省惠滇醫(yī)院曲靖分院，始建于1938年6月，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。曲靖市緊急醫(yī)療救援中心、曲靖市傳染病醫(yī)院、曲靖市腫瘤醫(yī)院掛靠在醫(yī)院，下設(shè)曲靖市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)院、曲靖市第一人民醫(yī)院北城醫(yī)院，與師宗縣人民醫(yī)院、麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院組建了醫(yī)療聯(lián)合體，參與承擔(dān)云南省曲靖區(qū)域醫(yī)療中心運(yùn)營(yíng)任務(wù)，形成以主院為中心“一院多區(qū)”發(fā)展格局。醫(yī)院占地面積250畝，編制床位2506張，連續(xù)5年進(jìn)入全國(guó)地級(jí)城市醫(yī)院100強(qiáng)榜單，獲得“五星級(jí)高級(jí)卒中中心”、云南省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體、創(chuàng)建全國(guó)文明城市工作先進(jìn)單位等。經(jīng)過(guò)84年奮斗，醫(yī)院創(chuàng)造了獨(dú)特的“惠民澤世、仁德濟(jì)滇”惠滇文化，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，2022年開始籌建院史館，預(yù)算經(jīng)費(fèi)500萬(wàn)元。在籌建過(guò)程中，醫(yī)院非常重視檔案的開發(fā)、利用和編研工作，引導(dǎo)全院和社會(huì)各界參與，提升檔案服務(wù)能力。

醫(yī)院制定院史館籌建工作實(shí)施方案，成立院史館籌建的檔案收集組、宣傳報(bào)道組、項(xiàng)目保障組、審計(jì)監(jiān)督組、專家顧問(wèn)組等工作小組，返聘經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院退休老同志參與院史館建設(shè)工作。為豐富館藏內(nèi)容，更加全面系統(tǒng)地展示醫(yī)院發(fā)展歷程，醫(yī)院面向全院在職/退休干部職工、其他單位及社會(huì)大眾征集醫(yī)院相關(guān)的具有典型性、代表性、來(lái)源可靠的有歷史價(jià)值的藏品及相關(guān)資料。向各臨床醫(yī)技科室征集科室科志和科室簡(jiǎn)介，并向全院征集醫(yī)院精神、宗旨、院訓(xùn)、愿景、服務(wù)理念、院歌等醫(yī)院核心文化理念，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外知名文化專家參與醫(yī)院文化提煉和總結(jié)。從院史館籌建開始，醫(yī)院共邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)退休和熟悉醫(yī)院歷史的院外老領(lǐng)導(dǎo)和老專家18人，到院開展講述醫(yī)院惠滇故事活動(dòng)，每次活動(dòng)向全院職工和患者開放，參加人數(shù)達(dá)2000余人次，一起重溫醫(yī)院崢嶸歲月。同時(shí)，為深入挖掘老專家、老領(lǐng)導(dǎo)講述的故事，組建宣傳工作專班，并策劃系列報(bào)道，深入挖掘醫(yī)院“三重”（重大歷史事件、重要人物、重大成就）資料，全面整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，在醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號(hào)，報(bào)刊上進(jìn)行宣傳報(bào)道，例如，“醫(yī)院第一臺(tái)心臟手術(shù)”“馬背上的故事”“5.17”隧道坍塌12名工人被困大營(yíng)救等故事再現(xiàn)醫(yī)院艱苦創(chuàng)業(yè)、砥礪奮進(jìn)的那段歷史，不斷讓這些故事凝聚人心，汲取力量。同時(shí)，以院史館建設(shè)為契機(jī)，拍攝醫(yī)院歷史宣傳片、學(xué)科發(fā)展宣傳片，出版抗疫畫冊(cè)和清廉文化畫冊(cè)，并編撰醫(yī)院2012～2022年院志。

院史館建成后將通過(guò)5G 、云技術(shù)、數(shù)字技術(shù)等使更多人可以在線參觀，也將成為醫(yī)院新員工培訓(xùn)基地、支部活動(dòng)和外來(lái)嘉賓參觀學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所，院史館在服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)社會(huì)中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

綜上所述，隨著檔案事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作已成為發(fā)展的必然要求。如何有效推動(dòng)醫(yī)院檔案服務(wù)社會(huì)化工作，以檔案的高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，院史館無(wú)疑提供了一條可以嘗試的路徑選擇，隨著醫(yī)院檔案工作者不斷發(fā)揮聰明才智，共同參與，醫(yī)院檔案管理工作將會(huì)取得新的突破和進(jìn)展。

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（作者單位：云南省曲靖市第一人民醫(yī)院）

基金項(xiàng)目：本文為2022年云南省檔案局科技項(xiàng)目計(jì)劃——院史館對(duì)規(guī)范醫(yī)院檔案管理的價(jià)值研究（項(xiàng)目編號(hào)：2022-26）課題成果之一。

作者簡(jiǎn)介：狄亞霞（1981—），女，漢族，湖南岳陽(yáng)人，碩士研究生，館員，醫(yī)院辦公室副主任，研究方向：檔案管理。