穴位貼敷聯(lián)合中頻脈沖電治療儀治療骨質(zhì)疏松患者的意義分析

林楠

骨質(zhì)疏松是一種以骨折為特征的全身性骨病,其特點(diǎn)是患者骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)受損,導(dǎo)致其骨脆性增加,最終導(dǎo)致骨折,并且部分患者具有起病隱匿、早期無典型癥狀等特點(diǎn),后期因患者骨質(zhì)丟失較多,引起劇烈疼痛時(shí)可明確診斷［1,2］。因此,骨質(zhì)疏松也被稱為一種無聲的老年流行病。隨著我國人口老齡化不斷加劇,該疾病的臨床發(fā)病率呈明顯上升趨勢,老年患者可能出現(xiàn)駝背、胸腰椎壓縮性骨折等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量［3,4］。骨質(zhì)疏松引起的腰背痛病因比較復(fù)雜,并且纏綿難愈,疼痛時(shí)緩時(shí)重,復(fù)發(fā)率高。近幾年來,中醫(yī)治療逐漸進(jìn)入大家的視野。作者對骨質(zhì)疏松患者采取穴位貼敷聯(lián)合中頻脈沖電治療儀治療,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月在大連市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一病房就診的60 例骨質(zhì)疏松患者,隨機(jī)分為對照組及試驗(yàn)組,每組30 例。對照組男16 例,女14 例；年齡55～75 歲,平均年齡(65.00±4.30)歲。試驗(yàn)組男14 例,女16 例；年齡54～76 歲,平均年齡(64.00±4.01)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生脆性骨折；骨密度(BMD)：T-Score≤-2.5 SD 者為骨質(zhì)疏松；自愿參加,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的內(nèi)分泌代謝??；嚴(yán)重的心肺疾病,對研究藥物過敏者；合并肝、腎、腦等疾病的患者；存在凝血功能異常的患者；存在骨軟化癥等干擾骨代謝疾病的患者；存在甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌器官原發(fā)性疾病患者；突發(fā)外傷而骨折的患者；依從性差,無法堅(jiān)持完成試驗(yàn),以及對臨床試驗(yàn)所用藥物的有效性持懷疑意見者。

1.3 方法 對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。保證患者飲食中含有足夠的鈣質(zhì),多吃豆類等食物,嚴(yán)格限制患者飲酒量及飲濃茶,適當(dāng)增加戶外活動(dòng),并且適當(dāng)參加體育鍛煉,不斷增加運(yùn)動(dòng)量如慢跑等。2 次/周,10 min/次。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取中頻脈沖電治療儀治療聯(lián)合穴位貼敷治療。方法如下：將電極片放置于腰部命門穴,調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度以患者耐受為宜,30 min/次,2 次/d。治療后配合穴位貼敷,具體藥物組成：杜仲10 g,牛膝10 g,狗脊10 g,川烏10 g,草烏10 g,乳香10 g,沒藥10 g,當(dāng)歸10 g,三七10 g,赤芍10 g,以上藥物磨成粉末,使用雞蛋清調(diào)成糊狀,鋪于一次性無紡紗布上,貼敷腰陽關(guān)穴、環(huán)跳穴、足三里穴、承山穴、委中穴,貼敷前注意皮膚是否完好,若局部皮膚完整性受損不宜進(jìn)行此項(xiàng)操作。貼敷4～6 h,摘去,7 d 為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療前后癥狀、體征、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后腰背疼痛消失,活動(dòng)正常,3 個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療后腰背疼痛明顯緩解,可進(jìn)行大部分活動(dòng),勞累后會(huì)輕微發(fā)作；無效：治療后腰腿背痛未緩解,活動(dòng)受到限制,癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 治療前后癥狀、體征、生活質(zhì)量評(píng)分 ①癥狀評(píng)分：患者有腰背酸痛、行走有困難為1 分,脊柱變形、存在身高縮短和駝背為1 分,胸廓畸形為1 分,腹部受壓為1 分。②體征評(píng)分：患者生活質(zhì)量下降為1 分,影響心肺功能為1 分,存在骨折可致殘為1 分,活動(dòng)受限為1 分,生活不能自理為1 分,存在肺部感染為1 分,發(fā)生壓瘡為1 分。各項(xiàng)目單項(xiàng)分?jǐn)?shù)線性折算為1～10 分。評(píng)分越高癥狀、體征越嚴(yán)重。③利用生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的身體、心理、社會(huì)功能等3 個(gè)層面,評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正比,分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后癥狀、體征、生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者癥狀評(píng)分、體征評(píng)分低于對照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀、體征、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后癥狀、體征、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種臨床常見病,其主要是由于骨密度降低,骨骼組織結(jié)構(gòu)逐漸退化而導(dǎo)致的［5］。骨質(zhì)疏松患者骨脆性增強(qiáng),極易誘發(fā)骨折,其主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腰痛,在骨質(zhì)疏松形成過程中,骨膜下皮質(zhì)骨的破壞可引起患者出現(xiàn)全身疼痛,進(jìn)而誘發(fā)一系列臨床疼痛癥狀,并誘發(fā)全身代謝性骨病,最終發(fā)生病理性骨折［6,7］。如果骨質(zhì)疏松患者不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù),嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此,臨床上尋找一種有效的治療方法顯得尤為重要［8］。骨質(zhì)疏松在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“骨痿”、“骨痹”的范疇,早在《素問·痿論篇》中就記載“腎主身之骨髓”,腎藏精,精生髓,髓居于骨腔中,以滋養(yǎng)骨骼,當(dāng)腎精虧虛時(shí),則骨枯髓減［4］。中醫(yī)學(xué)中無“骨質(zhì)疏松”具體病名,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎臟為先天之本,腎精即為腎臟所藏之精,臟腑化生,水谷精微。腎陰、腎陽、腎精、腎氣四者間可相互制約及轉(zhuǎn)化,從而維持機(jī)體的正常生理功能活動(dòng)。此外,腎臟能堅(jiān)固骨骼化生髓血,當(dāng)骨骼失去髓血滋養(yǎng)則會(huì)減少骨礦含量,導(dǎo)致骨骼萎軟無力［5］。因此,腎臟是骨質(zhì)疏松的主因,其決定了患者骨頭的強(qiáng)弱,在臨床上通常以補(bǔ)腎中藥治療,中藥貼敷為最常見的外治法。根據(jù)臨床癥狀,使用杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,牛膝活血通經(jīng)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,狗脊補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,以上為君藥,起到培補(bǔ)先天的作用；川烏、草烏止痛通絡(luò),為臣藥；乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛,為佐藥；當(dāng)歸、三七、赤芍活血止痛通絡(luò),以上藥物合用起到補(bǔ)腎、強(qiáng)筋、壯骨的作用。同時(shí)給予中藥輔助治療,中藥輔助治療目前來說是較為健康的治療方式,其安全無毒,且患者不必經(jīng)受風(fēng)險(xiǎn)與痛苦,簡便且有顯著成效,且此種治療方式對疾病的遠(yuǎn)期療效較為顯著［8,9］。采用中醫(yī)穴位貼敷使得藥物逐步滲透到肌肉內(nèi)部,使肌肉、骨頭吸收藥物,疼痛得到減輕,并且長期貼敷最終使疼痛緩解,是大部分人可以接受的治療方式［10］。中醫(yī)穴位貼敷應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的防治,其關(guān)鍵在于對患者補(bǔ)精生髓。中頻脈沖電治療儀可促進(jìn)患者骨頭變得堅(jiān)硬,機(jī)制可能為：①電流刺激使患者骨骼肌收縮,促進(jìn)其微血管通暢,血液流動(dòng),改變患者軟骨細(xì)胞周圍營養(yǎng)物質(zhì)循環(huán),使其重新分布到患者骨骼鈣流失嚴(yán)重處,從而促進(jìn)其骨細(xì)胞增殖,加速骨痂的形成；②脈沖電刺激使患者肌肉以固定頻率收縮,在骨折端產(chǎn)生一定刺激,改善患者骨組織中鈣等微量元素的沉積,為其骨骼加強(qiáng)營養(yǎng),提供物質(zhì)基礎(chǔ)［11,12］。從本試驗(yàn)可以看出,試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%,高于對照組的70.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者癥狀評(píng)分、體征評(píng)分低于對照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,穴位貼敷聯(lián)合中頻脈沖電治療儀對骨質(zhì)疏松患者的療效顯著,值得臨床推廣。