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    近視手術(shù):低風(fēng)險(xiǎn),但輸不起

    2023-05-30 10:48高滔滔
    今日文摘 2023年1期
    關(guān)鍵詞:劉磊右眼白內(nèi)障

    高滔滔

    李菲感覺到有什么東西覆蓋住了她的眼球,然后就看到了一個(gè)綠色的光點(diǎn),由遠(yuǎn)及近,過了幾十秒,綠色的光點(diǎn)消失了,激光手術(shù)結(jié)束了,她的眼前是白茫茫的一片。接下來是醫(yī)生手動(dòng)操刀的時(shí)間,李菲能清晰地感受到手術(shù)刀在她的眼球上來回劃動(dòng)著,但因?yàn)榈瘟寺樗?,所以并不疼?/p>

    這是李菲躺在手術(shù)臺(tái)上的全部記憶。

    隨著近視手術(shù)安全性的不斷提高,越來越多人加入到了渴望摘鏡的隊(duì)伍中。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的眼科教授劉磊介紹,每個(gè)月他平均要做600只眼睛的手術(shù)。但這些人的命運(yùn)最終會(huì)走向何方,誰都無法保證。

    術(shù)后的世界

    做近視手術(shù)這件事,欣欣前前后后想了兩年。下手術(shù)臺(tái)后,欣欣完全睜不開眼睛,眼淚流個(gè)不停。最后是醫(yī)生艱難地扒開了她的眼睛,用裂隙燈照了照,告訴她手術(shù)成功了,可以走了。她就靠著這樣一雙畏光、流淚、無法完全睜開的眼睛,磕磕絆絆地回了家。

    術(shù)后第四天,欣欣去醫(yī)院復(fù)查,左眼0.4、右眼0.8,檢查結(jié)果像一道晴天霹靂。術(shù)前,欣欣的兩只眼睛都是400度左右,醫(yī)生告訴她,“視力恢復(fù)到1.0是沒問題的”。

    她無法接受這樣的結(jié)果,得到的醫(yī)生答復(fù)是:“你做的是表層激光手術(shù),和全飛、半飛都不一樣,這個(gè)手術(shù)恢復(fù)周期較長(zhǎng),會(huì)恢復(fù)半年呢,你眼球的調(diào)節(jié)能力也比較差,你再等等看?!?/p>

    從5月等到10月,欣欣的視力停留在了左眼0.4、右眼0.6。雖然焦慮,但欣欣的生活并沒有受到太大影響,盡管看遠(yuǎn)處的東西會(huì)花眼,眼睛很容易疲勞,但欣欣的視力總歸是比從前好了。遭遇這樣的事情,她是不幸的,但和其他近視手術(shù)失敗的人相比,她又是幸運(yùn)的。

    倩倩在術(shù)前檢查出左眼有輕微的先天性白內(nèi)障,當(dāng)時(shí)醫(yī)生對(duì)她說:“不影響做手術(shù),二者沒有任何關(guān)系?!彼运凉M懷希望地做了半飛秒手術(shù)。術(shù)后,倩倩的右眼率先出現(xiàn)了問題,患上了干眼癥和過敏性結(jié)膜炎,同時(shí)還有畏光、眩光的癥狀。就在倩倩不斷進(jìn)行心理建設(shè),開始接納右眼的不完美時(shí),她又檢查出自己的白內(nèi)障加重了,而且是雙眼白內(nèi)障。

    沒人能說清,倩倩的白內(nèi)障是否和近視手術(shù)有關(guān),但倩倩清楚,醫(yī)生當(dāng)時(shí)完全沒有告訴過她近視手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)之間的沖突,她很后悔自己當(dāng)初草率地做出了決定。

    華畫手術(shù)失敗則完全是因?yàn)獒t(yī)生技術(shù)不過關(guān),她的眼睛被醫(yī)生切“偏心”了,雙眼都出現(xiàn)了嚴(yán)重的重影,那種感覺,就像“戴了一個(gè)覆蓋不了眼睛的眼鏡”。她因此失去了工作——現(xiàn)在的視力情況,已經(jīng)不允許她在美術(shù)行業(yè)繼續(xù)發(fā)展了。去醫(yī)院復(fù)查時(shí),醫(yī)生一直堅(jiān)持自己的手術(shù)沒有問題,無奈之下,華畫換了家醫(yī)院,很快就被告知,“這是一次不成功的手術(shù)”,只能通過二次手術(shù)來改善狀況。

    當(dāng)然,近視手術(shù)發(fā)展到今天,已經(jīng)是一項(xiàng)安全性極高的項(xiàng)目了。據(jù)劉磊的分享,現(xiàn)階段近視手術(shù)的成功率,已經(jīng)達(dá)到了99%,視力能恢復(fù)到1.0以上的比例,也有95%,欣欣、倩倩、華畫,她們只是極少數(shù)的失敗者。但這5%的概率,一旦降臨在某個(gè)個(gè)體身上,將是其人生中的一次重大變故。

    精密運(yùn)轉(zhuǎn)的“機(jī)器”

    仔細(xì)回顧這些手術(shù)失敗者的經(jīng)歷,不難發(fā)現(xiàn)其中有一些客觀的、可以人為避免的共通之處。

    比如,馬馬虎虎的術(shù)前檢查。“如果一家醫(yī)院在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)讓你覺得很草率,記得千萬快點(diǎn)跑。”華畫說。她是在一家大型醫(yī)院做的手術(shù),當(dāng)時(shí)剛高考完,來做近視手術(shù)的人很多,檢查現(xiàn)場(chǎng)排起了長(zhǎng)隊(duì),導(dǎo)致場(chǎng)面很混亂?!叭际菍?shí)習(xí)生給我們做的檢查,所有檢查完畢后,就在我的單子上寫了一下檢查情況,非常簡(jiǎn)陋?!?/p>

    華畫不清楚現(xiàn)在眼睛的重影、模糊,是否與術(shù)前檢查不仔細(xì)有關(guān),“但這足以說明醫(yī)院的不專業(yè),不是嗎?”

    倩倩在檢查環(huán)節(jié)做得倒是很細(xì)致,但她在術(shù)前和醫(yī)生基本沒什么溝通。給她做手術(shù)的,是當(dāng)?shù)匦∮忻麣獾摹熬W(wǎng)紅”醫(yī)生,不少人慕名而來?!懊嬖\真的很流水線,她只看了幾眼我的檢查報(bào)告,又看了看我的眼睛,就把我交給了她的助手。具體的手術(shù)方案,全部都是由助手和我溝通的。”醫(yī)生和助手沒有向倩倩傳達(dá)一個(gè)重要的信息:做完近視手術(shù)后,白內(nèi)障手術(shù)就無法選擇多焦晶體,只能用單焦點(diǎn)的晶體。這意味著,如果倩倩做了近視手術(shù),日后一旦白內(nèi)障病發(fā),她就只能在看近處和看遠(yuǎn)處中選擇一個(gè),這是無法通過鏡片來矯正的。

    近視手術(shù)并不是在下手術(shù)臺(tái)的那一刻就完全結(jié)束了,術(shù)后的護(hù)理和醫(yī)生的用藥,也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。

    梅閑在做完手術(shù)后,發(fā)現(xiàn)自己可能遠(yuǎn)視了。一檢查,果然出了問題。關(guān)鍵的問題應(yīng)該出現(xiàn)在術(shù)后護(hù)理上,梅閑并沒有在工作所在的城市做手術(shù),所以盡管醫(yī)生要求了術(shù)后要按時(shí)復(fù)查,梅閑還是沒有去。醫(yī)生要求術(shù)后滴三個(gè)月眼藥水,但梅閑后來發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,就沒遵照醫(yī)囑繼續(xù)滴。術(shù)后她也沒有注意過眼部疲勞的問題,依然經(jīng)常使用電子產(chǎn)品。

    眼睛是十分精密的人體器官,對(duì)它“動(dòng)刀”,需要萬分謹(jǐn)慎,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏,都可能造成嚴(yán)重的后果。

    醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)成功的界定,往往是不同的。劉磊形容近視手術(shù)為“一項(xiàng)錦上添花的手術(shù)”。在現(xiàn)階段,近視是無法根治的,近視手術(shù)只是一項(xiàng)提高視力的手術(shù),從醫(yī)學(xué)角度來講,只要患者術(shù)后的視力高于術(shù)前,那么這次手術(shù)就是成功的。但視力達(dá)到1.0,是大眾為近視手術(shù)框定的“及格線”。

    從法律角度而言,如果患者在近視手術(shù)后,視力沒有達(dá)到預(yù)期,是很難通過法律鑒定或醫(yī)療賠償索賠的。

    對(duì)于打算做近視手術(shù)的人,劉磊給出了一些建議。第一,要理性認(rèn)識(shí)近視手術(shù),做好承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備,世界上沒有任何一項(xiàng)手術(shù)是絕對(duì)會(huì)成功的。第二,要選擇好醫(yī)院和好醫(yī)生,不要相信“保證術(shù)后沒有任何問題”這樣的話,能說出這句話的醫(yī)生肯定有問題。第三,一定要注意用眼衛(wèi)生,做完近視手術(shù)也不等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱,不能瞎搞。

    “人生就是什么事都可能發(fā)生。醫(yī)療也是,萬一那個(gè)千分之一的概率就落到你身上,那就是百分之百(的概率),需要我們用謹(jǐn)慎的態(tài)度去對(duì)待。”

    (馬安邦薦自《新周刊》)

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