控好尿酸，防住心衰

門診中，因尿酸偏高來就診的患者越來越多，特別是很多老年人。尿酸不僅是反映腎臟健康的重要指標(biāo)，還是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸（簡(jiǎn)稱“嘌呤”）的最終代謝產(chǎn)物，主要在肝臟產(chǎn)生，經(jīng)血液運(yùn)輸至腎臟，通過尿液排出。攝入含嘌呤的食物、嘌呤代謝及尿酸排泄是保持人體尿酸水平正常的三個(gè)因素，其中1到2個(gè)因素輕度失衡尚可代償，嚴(yán)重失衡則難以代償，將出現(xiàn)高尿酸血癥。正常情況下，男性尿酸水平應(yīng)保持在3.4～7毫克/分升（200～420微摩爾/升），女性為2.4～6.1毫克/分升（140～360微摩爾/升）。若尿酸水平大于7毫克/分升，就稱為高尿酸血癥。

以往臨床發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。寧波市第一醫(yī)院近日研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平還與心衰的發(fā)生及惡化密切相關(guān)，尿酸水平越高，心衰患者預(yù)后越差。這可能與三點(diǎn)因素有關(guān)：一是共有危險(xiǎn)因素，如高血壓、代謝綜合征、冠心病。二是高尿酸血癥可引起炎癥反應(yīng)，使機(jī)體炎癥指標(biāo)顯著升高，而炎癥是心衰發(fā)生及惡化的重要危險(xiǎn)因素，所以高尿酸血癥可能通過誘發(fā)炎癥來引起或加重心衰。三是與黃嘌呤氧化酶異常激活相關(guān)，若黃嘌呤氧化酶過高，很可能導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)沉積，嚴(yán)重的還會(huì)形成關(guān)節(jié)炎。

目前，治療高尿酸血癥主要通過飲食控制和藥物治療兩種途徑。因此，為防止誘發(fā)心衰，患者一定要注意減少富含嘌呤食物的攝入量，如海鮮、紅肉及動(dòng)物肝臟。若男性體檢發(fā)現(xiàn)尿酸>430微摩爾/升，女性>360微摩爾/升，應(yīng)立刻到內(nèi)分泌代謝科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況，給予抑制尿酸合成的別嘌醇或促尿酸排泄的苯溴馬隆，如有必要可加用堿化尿液的碳酸氫鈉片等藥物。心衰患者應(yīng)每個(gè)月復(fù)查一次尿酸水平，不僅有助避免高尿酸血癥可能引起的痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病的發(fā)生，還可防止心衰惡化。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》文/董建增）