早期胃癌手術(shù)治療策略

何智勇

如今胃癌的發(fā)病率逐年增高。由于早期沒有明顯癥狀，很多人誤以為是胃炎或胃潰瘍等，沒有引起重視，從而耽誤了最佳的治療時(shí)期。

胃癌是發(fā)生在胃部的癌癥，一般起源于胃黏膜細(xì)胞，40～70歲是高發(fā)年齡段。手術(shù)切除是胃癌的主要治療方法。胃癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，一般不同地域的人群胃癌發(fā)病率不同。比如相比于我國(guó)南方地區(qū)，西北地區(qū)和東部沿海地區(qū)的胃癌發(fā)生率相對(duì)較高。和年齡因素也有一定關(guān)系，絕大多數(shù)胃癌患者都在50歲以上。此外，男性要比女性發(fā)生概率高一些。胃癌和人們平時(shí)的飲食結(jié)構(gòu)、幽門螺桿菌感染及工作壓力等有著密切關(guān)系，如今越來越多的年輕人有熬夜習(xí)慣，每天還要面對(duì)巨大的工作壓力，因此有些年輕人也容易患胃癌。

胃癌患者早期一般沒有明顯的特異性癥狀。有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛及體重減輕等癥狀，還會(huì)伴有不同程度的惡心、嘔吐、泛酸、暖氣、食欲不振、厭食油膩等消化道癥狀。這些癥狀與胃炎、胃潰瘍等沒有太大的區(qū)別，因此容易被患者忽略，沒有引起足夠重視。隨著病情的逐漸發(fā)展，當(dāng)胃功能受到影響時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀。主要表現(xiàn)為腹部疼痛加重，乏力、消瘦，晚期患者還會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)。部分患者由于腫瘤部位的不同，會(huì)有一些特殊表現(xiàn)。比如責(zé)門位置的胃癌，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和胸口后疼痛；幽門處的病變會(huì)造成梗阻，一般表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐惡心；如果胃癌浸潤(rùn)血管，還會(huì)引起消化道出血，出現(xiàn)黑便；等。

如果胃癌早期患者沒有出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散，采用手術(shù)切除腫瘤的方法有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)胃癌的有效治療。但部分早期胃癌患者出現(xiàn)了微轉(zhuǎn)移的情況，建議選擇術(shù)后采用放療、化療的輔助治療方法，可以幫助滅殺殘余惡性腫瘤，有效控制胃癌的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。另外，在胃癌手術(shù)后也可以通過中藥治療調(diào)理的辦法，對(duì)胃癌的預(yù)防和控制有很大幫助。

目前胃癌手術(shù)治療方法主要有姑息性手術(shù)和根治性手術(shù)兩種。姑息性手術(shù)無法將患者的病灶完全清除，通常用于緩解胃癌患者因穿孔、梗阻、出血而導(dǎo)致的并發(fā)癥。在早期胃癌的治療中，胃癌根治術(shù)是比較常見的一種手術(shù)方式。其主要原理是將病灶根治性切除，將腫瘤和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)以及受累浸潤(rùn)組織一并切除，從而不會(huì)有任何的腫瘤殘存，將胃癌治愈。

胃癌根治術(shù)是具有開放性的手術(shù)，手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員會(huì)讓患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。胃癌根治術(shù)分為兩種方法，即傳統(tǒng)性胃癌根治術(shù)和腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)。傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)雖然有較好的治療效果，但是有～些弊端，比如手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多等。隨著腹腔鏡在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用越來越廣泛，也開始應(yīng)用于胃癌根治術(shù)中。通過腹腔鏡進(jìn)行胃癌根治術(shù)，可以讓整個(gè)手術(shù)在腹腔鏡探頭下進(jìn)行，從而可以更加直觀地進(jìn)行操作，醫(yī)生可以觀察和分離胃癌患者的胃周血管。因此，對(duì)早期胃癌患者通常選擇腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。手術(shù)治療也是早期胃癌患者的唯一治療方法。

胃癌患者手術(shù)后進(jìn)食量要由少到多、由稀到稠，逐漸適應(yīng)，并且要細(xì)嚼慢咽，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)。不能攝人過多的甜食。平時(shí)要注意休息，可以適度進(jìn)行輕體力活動(dòng)，幫助增進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化和吸收。同時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，注重食物營(yíng)養(yǎng)的搭配，多喝一些溫開水?；颊叩募覍俸团笥岩矐?yīng)該給予心理疏導(dǎo)，以減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)，有利于患者的病情恢復(fù)。

胃癌是我國(guó)目前最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率也逐年增高。如果早期發(fā)現(xiàn)，可以通過手術(shù)根治。但并不是所有早期患者都能接受根治手術(shù)。手術(shù)治療需要一定的先決條件。由于胃癌在早期時(shí)癥狀并不是很明顯，因此需要人們?cè)谌粘Ｉ钪卸嘧⒅厣眢w的檢查，如果出現(xiàn)一些類似的胃癌早期癥狀時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早實(shí)施治療。