PAL+LBL教學(xué)模式在整形外科麻醉線(xiàn)上教學(xué)中的應(yīng)用

郭姣 王剛

【摘 要】目的 探究同伴互助學(xué)習(xí)（PAL）+傳統(tǒng)教授法（LBL）教學(xué)模式對(duì)整形外科麻醉線(xiàn)上教學(xué)質(zhì)量的影響。方法 選取2020年6月-2021年11月陜西省人民醫(yī)院的60名麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，其中將2021級(jí)麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生30名納入觀察組，2020級(jí)麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生30名納入對(duì)照組。對(duì)照組采用LBL教學(xué)模式，觀察組采用PAL+LBL教學(xué)模式，比較兩組教學(xué)效果、教學(xué)滿(mǎn)意度及理論考核成績(jī)。結(jié)果 觀察組教學(xué)內(nèi)容掌握程度、學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分為（85.60±3.99）分，高于對(duì)照組的（64.90±4.82）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組理論考核成績(jī)?yōu)椋?4.90±3.42）分，高于對(duì)照組的（77.43±5.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)AL+LBL教學(xué)模式在整形外科麻醉線(xiàn)上教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度較高，其理論考核成績(jī)得到有效提升。

【關(guān)鍵詞】PAL+LBL教學(xué)；整形外科；麻醉；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0148-04

Application of PAL+LBL Teaching Mode in Online Teaching of Anesthesia in Plastic Surgery

GUO Jiao， WANG Gang

（Shaanxi Provincial Peoples Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of peer assisted learning （PAL）+lecture-based learning （LBL） on the online teaching quality of anesthesia in plastic surgery. Methods From June 2020 to November 2021，60 anesthesia interns in Shaanxi Provincial People s Hospital were selected as the research objects. Among them， 30 anesthesia interns of grade 2021 were included in the observation group， and 30 anesthesia interns of grade 2020 were included in the control group. The control group adopted LBL teaching mode， and the observation group adopted PAL+LBL teaching mode. The teaching effect， teaching satisfaction and theoretical assessment results of the two groups were compared. Results The mastery of teaching content， learning willingness and learning efficiency in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The teaching satisfaction score of the observation group was （85.60±3.99） scores， which was higher than （64.90±4.82） scores of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The theoretical assessment score of the observation group was （84.90±3.42） scores， which was higher than （77.43±5.28） scores of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion PAL+LBL teaching mode has a good application effect in the online teaching of anesthesia in plastic surgery， which can effectively improve the teaching quality， students teaching satisfaction is high， and their theoretical assessment results are effectively improved.

【Key words】PAL+LBL teaching； Plastic surgery； Anesthesia； Teaching quality

新型冠狀病毒感染的爆發(fā)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式產(chǎn)生了重大影響，越來(lái)越多臨床教學(xué)轉(zhuǎn)為線(xiàn)上教學(xué)，盡管目前線(xiàn)上教學(xué)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，但是仍然存在著一些弊端[1，2]：首先教學(xué)模式單一，線(xiàn)上教學(xué)以傳統(tǒng)講授法（language-based learning，LBL）為主要的教學(xué)模式，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)；其次，教學(xué)交互性差，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)不能及時(shí)向老師反饋，教師也不能即時(shí)給予清晰的解答。這些弊端導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性下降，影響了學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容的掌握[3]。近幾年，同伴互助學(xué)習(xí)（peer-assisted learning，PAL）作為一種新型的教育模式，備受關(guān)注和推崇。PAL教學(xué)是指將學(xué)生以配對(duì)形式組織起來(lái)，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)小組的形式合作學(xué)習(xí)、互相幫助、溝通交流，從而獲得知識(shí)和技能，而討論、實(shí)踐、教授給他人正是同伴互助學(xué)習(xí)的一種形式[4]。PAL教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與團(tuán)隊(duì)合作能力，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，從而有效提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及實(shí)踐能力[5]。基于此，本研究旨在探究PAL+LBL教學(xué)模式對(duì)整形外科麻醉線(xiàn)上教學(xué)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月-2021年11月陜西省人民醫(yī)院的60名麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為麻醉專(zhuān)業(yè)本科生；均接受相同的視頻教材、授課老師、學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)評(píng)估方法及考試考題；身心健康狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身原因中途退出實(shí)習(xí)者。其中將2021級(jí)麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生30名納入觀察組，2020級(jí)麻醉專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生30名納入對(duì)照組。對(duì)照組男12名，女18名；年齡21～24歲，平均年齡（22.42±2.02）歲。觀察組男13名，女17名；年齡21～23歲，平均年齡（22.15±2.34）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究所有實(shí)習(xí)生均知情同意，并自愿參加。

1.2 方法 首先由同一授課老師錄制好教學(xué)視頻，教學(xué)內(nèi)容為整形外科的麻醉管理和知識(shí)要點(diǎn)，視頻時(shí)長(zhǎng)為2 h，教學(xué)視頻配有相應(yīng)的紙質(zhì)PPT。教學(xué)前1天老師將標(biāo)有教學(xué)大綱要求的教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)的授課PPT交予學(xué)生。教學(xué)視頻存貯于百度網(wǎng)盤(pán)app并在學(xué)習(xí)當(dāng)天通過(guò)微信班級(jí)群發(fā)放。兩組學(xué)生對(duì)于整形外科的麻醉管理和知識(shí)要點(diǎn)這一章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)均為5 h。

1.2.1對(duì)照組 接受線(xiàn)上LBL教學(xué)：教學(xué)前1天要求學(xué)生按照教學(xué)大綱要求的教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)對(duì)將要授課的PPT進(jìn)行預(yù)習(xí)（時(shí)長(zhǎng)為2 h），第2天讓學(xué)生自行觀看錄制好的教學(xué)視頻（時(shí)長(zhǎng)為2 h），聽(tīng)完視頻講授后仍有1 h時(shí)間和線(xiàn)上老師進(jìn)行溝通交流，有疑問(wèn)的地方學(xué)生可向線(xiàn)上老師請(qǐng)教，老師對(duì)其進(jìn)行答疑解惑。5 h學(xué)習(xí)完畢后即刻進(jìn)行理論知識(shí)考核。

1.2.2觀察組 接受PAL+LBL教學(xué)：①學(xué)生分組并提前1天預(yù)習(xí)（時(shí)長(zhǎng)為2 h）：將30名學(xué)生隨機(jī)為6個(gè)同伴互助小組，每組5名學(xué)生，學(xué)生聚在一起對(duì)將要授課內(nèi)容的PPT及教學(xué)大綱要求的教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)以組內(nèi)形式進(jìn)行預(yù)習(xí)并討論，提出問(wèn)題并做好記錄；②線(xiàn)上教學(xué)（時(shí)長(zhǎng)為3 h）：學(xué)生以小組形式一起進(jìn)行線(xiàn)上觀看教學(xué)視頻（2 h），視頻觀看完后仍有1 h時(shí)間可以對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的遇到問(wèn)題和教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行討論，這期間討論后無(wú)法得到明確結(jié)果的，可以向線(xiàn)上老師請(qǐng)教，老師再進(jìn)行答疑解惑。5 h學(xué)習(xí)完畢后即刻進(jìn)行理論知識(shí)考核。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組教學(xué)效果、教學(xué)滿(mǎn)意度及理論考核成績(jī)

1.3.1教學(xué)效果 所有學(xué)生在學(xué)習(xí)完畢后對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容主要包括教學(xué)內(nèi)容掌握程度、學(xué)習(xí)意愿和學(xué)習(xí)效率3個(gè)項(xiàng)目[6]。各項(xiàng)目采用5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，分別是非常好（5分）、好（4分）、一般（3分）、較差（2分）和非常差（1分），分別計(jì)算3個(gè)項(xiàng)目的教學(xué)總有效率并進(jìn)行組間比較，總有效率=（非常好+好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.3.2教學(xué)滿(mǎn)意度 教學(xué)完成后采用自擬教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷量表由學(xué)生進(jìn)行匿名評(píng)分，量表分值為0～100分，評(píng)分越高表示學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度越高。

1.3.3理論考核成績(jī) 5 h學(xué)習(xí)完畢后即刻對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行了理論知識(shí)考核，考核題型主要為選擇題，采用線(xiàn)上答題模式進(jìn)行，滿(mǎn)分為100分，考試時(shí)間為30 min，分?jǐn)?shù)越高表示理論考核成績(jī)?cè)胶谩?.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果比較 觀察組教學(xué)內(nèi)容掌握程度、學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)效率均優(yōu)于高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)滿(mǎn)意度比較 觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分為（85.60±3.99）分，高于對(duì)照組的（64.90±4.82）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.116，P<0.05）。

2.3 兩組理論考核成績(jī)比較 觀察組理論考核成績(jī)?yōu)椋?4.90±3.42）分，高于對(duì)照組的（77.43±5.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.506，P<0.05）。

3 討論

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和快速發(fā)展，線(xiàn)上教育開(kāi)始進(jìn)入大眾視野，但是線(xiàn)上教育一直被作為輔助工具使用，然而由于新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發(fā)，為避免大規(guī)模人群聚集，線(xiàn)上教育得到廣泛開(kāi)展。在“停課不停教、停課不停學(xué)”的政策推動(dòng)下，線(xiàn)上教育成為了學(xué)生主要的授課方式[7]。許多學(xué)校使用線(xiàn)上教育繼續(xù)學(xué)生的學(xué)習(xí)，常采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，即老師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)授課形式進(jìn)行理論知識(shí)的教學(xué)，學(xué)生則被動(dòng)地接收知識(shí)，老師再通過(guò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑[8]。這種教學(xué)方式消除了地域限制，授課面較廣，可在有限時(shí)間內(nèi)傳授大量知識(shí)，但線(xiàn)上課程通常使用視頻教學(xué)，缺乏師生互動(dòng)性；同時(shí)網(wǎng)絡(luò)課程中教師無(wú)法直接管理學(xué)生，難以判斷學(xué)生是否專(zhuān)注于課堂，且對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力要求較高，對(duì)于缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性的學(xué)生則難以從在線(xiàn)教育中受益[9]。此外，LBL教學(xué)形式過(guò)于單一，學(xué)生學(xué)習(xí)意愿不高，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)主動(dòng)性也逐漸下降，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒，不利于培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力和創(chuàng)新思維能力。隨著教學(xué)模式的不斷改進(jìn)，新的教學(xué)模式逐漸廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中。PAL教學(xué)作為一種新型教學(xué)模式，可通過(guò)分組形式使學(xué)生進(jìn)行互助學(xué)習(xí)、角色扮演，能夠提高其學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率也隨之得到提升，同時(shí)學(xué)生通過(guò)與組內(nèi)成員進(jìn)行溝通、交流，可增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解[10]。目前，PAL教學(xué)已在兒科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室都進(jìn)行了應(yīng)用和探索，臨床研究發(fā)現(xiàn)[11-13]，PAL教學(xué)的應(yīng)用不僅能減輕臨床教師的工作負(fù)擔(dān)，而且教學(xué)效果更好，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)內(nèi)容掌握程度、學(xué)習(xí)意愿、學(xué)習(xí)效率均優(yōu)于高于對(duì)照組（P<0.05），表明PAL+LBL教學(xué)模式應(yīng)用于整形外科麻醉線(xiàn)上教學(xué)中的效果良好，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。線(xiàn)上教育中將LBL教學(xué)與PAL教學(xué)相結(jié)合，可彌補(bǔ)單一LBL教學(xué)的弊端，使學(xué)生能夠通過(guò)與同學(xué)之間的協(xié)作，不斷解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)傾聽(tīng)同組成員的表達(dá)、分析和思考，可優(yōu)化自身學(xué)習(xí)方法，更好的理解和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，有利于提高學(xué)習(xí)效率。這種多樣立體的學(xué)習(xí)方式會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中充滿(mǎn)主動(dòng)性，因此學(xué)習(xí)意愿更高，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到有效提升，其參與課程、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的積極性也得到增強(qiáng)，因此學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度更好[14]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表面相比于傳統(tǒng)LBL教學(xué)，整形外科麻醉實(shí)習(xí)生對(duì)PAL+LBL教學(xué)模式的滿(mǎn)意度更高，與多數(shù)研究[15-18]結(jié)果相似。分析認(rèn)為，PAL教學(xué)學(xué)習(xí)方式多樣立體化，學(xué)習(xí)過(guò)程不枯燥，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程的興趣，故大多學(xué)生對(duì)教學(xué)模式持滿(mǎn)意態(tài)度。此外，觀察組理論考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05），提示PAL+LBL教學(xué)模式可有效提高學(xué)生的理論考核成績(jī)。2022年，Brierley C等[19]教學(xué)研究者在搜集了多項(xiàng)教育研究實(shí)驗(yàn)進(jìn)行匯總，通過(guò)Meta分析發(fā)現(xiàn)，接受PAL教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)顯著提高，提示PAL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的過(guò)程中有著更好的教學(xué)效果，與本研究結(jié)果一致。在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式中，部分自制力較差的學(xué)生難以在無(wú)監(jiān)管情況下保持主動(dòng)學(xué)習(xí)，且對(duì)于不懂的知識(shí)點(diǎn)不愿主動(dòng)詢(xún)問(wèn)老師，這些情況均導(dǎo)致了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)下降。而PAL教學(xué)背后的原理是平等地位人群之間的開(kāi)放交流[20]，由于學(xué)習(xí)者們的經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)地位及面臨的挑戰(zhàn)和壓力均處于同等狀況，彼此更為熟悉，可更好地進(jìn)行知識(shí)的溝通和交流，有利于加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，故學(xué)習(xí)效率、成績(jī)也因此得到提升。

綜上所述，PAL+LBL教學(xué)模式在整形外科麻醉線(xiàn)上教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度較高，其理論考核成績(jī)得到有效提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎文霞.疫情防控期間線(xiàn)上教學(xué)的利與弊分析[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2021，20（6）：188-189.

[2] 賀勇，聶鑫，梁珊珊，等.“線(xiàn)上+線(xiàn)下”形成性考核促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提升初探與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（11）：1399-1401.

[3] 謝火木，劉李春，陳移安.疫情背景下高校線(xiàn)上教學(xué)的思考[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2020（5）：57-60.

[4] Holfert J，Kesting MR，Buchbender M.An observational study of learning effects of peer-assisted learning tests in COVID-19 pandemic times[J].J Dent Educ，2022，86（2）：154-160.

[5] 劉冰，劉會(huì)締，李亞倫，等.同伴互助學(xué)習(xí)聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的研究與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2020，28（4）：641-644.

[6] 張宇，劉香麗.PBL+CBL輔以微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)模式在中醫(yī)院校病理學(xué)的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2023，21（8）：52-54.

[7] 周如玉，陸曉慶，陳玥，等.疫情防控背景下口腔醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)的實(shí)踐探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2021，41（10）：865-868.

[8] 楊陽(yáng)，李莎，范洪偉，等.互動(dòng)式LBL結(jié)合CBL教學(xué)法在臨床藥學(xué)類(lèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥事，2021，35（10）：1181-1186.

[9] 董佑紅.PBL和LBL及CBL交互式綜合教學(xué)模式在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖北文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（11）：78-80.

[10] Zhao W，He L，Deng W，et al.The effectiveness of the combined problem-based learning（PBL） and casebased learning（CBL） teaching method in the clinical practical teaching of thyroid disease[J].BMC Med Educ，2020，20（1）：381.

[11] 張園園，徐羅佳，陳一芳，等.PAL在兒科見(jiàn)習(xí)臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2021（6）：73-74.

[12] 邢艷芳，李星，梁敏靈，等.基于PBL教學(xué)模式在腎內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，14（1）：72-75.

[13] 陳慶友，李莉，孫兆吉，等.同伴互助學(xué)習(xí)（PAL）在神經(jīng)內(nèi)科技能教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)校外教育，2019（21）：76-77.

[14] 張自輝，彭佳欣，洪莉.基于PAL的情景模擬在醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，37（2）：48-51.

[15] Jawhari AA，Safhi MA，Magadmi MM，et al.Effect of Peer-Assisted Learning on Enhancing Clinical Research Skills Among Medical Students：Students and Tutors Perceptions[J].Adv Med Educ Pract，2021，12：685-696.

[16] Hencklein LC，da Silva RLF，Campos DG，et al.Effectiveness of Clinical Simulation and Peer-Assisted Learning to Teaching About the Sexuality of People With Spinal Cord Injury[J].J Neurosci Nurs，2021，53（5）：208-214.

[17] 趙凡，康南，海涌.LBL、CBL與TBL聯(lián)合教學(xué)模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2022，23（9）：91-94.

[18] 黃通笑，章國(guó)燕，黃學(xué)仄.PBL-LBL雙軌教學(xué)模式在提高中醫(yī)科臨床帶教質(zhì)量中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2023，31（3）：196-198.

[19] Brierley C，Ellis L，Reid ER.Peer-assisted learning in medical education：A systematic review and metaanalysis[J].Med Educ，2022，56（4）：365-373.

[20] Guraya SY，Abdalla ME.Determining the effectiveness of peer-assisted learning in medical education：A systematic review and meta-analysis[J].J Taibah Univ Med Sci，2020，15（3）：177-184.

編輯 扶田