肋軟骨皮質(zhì)搭建支架在鼻整形術(shù)中的應(yīng)用效果

喬柱

【摘 要】目的 探究肋軟骨皮質(zhì)搭建支架在鼻整形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年5月-2022年8月于本院行鼻整形術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予硅膠材料搭建支架，觀察組給予肋軟骨皮質(zhì)搭建支架，比較兩組愈合情況、整形滿意度、鼻部三維指標(biāo)（鼻尖突度、鼻長(zhǎng)、左右鼻尖頂點(diǎn)間距）、鼻部美學(xué)指標(biāo)（鼻唇角、鼻面角、鼻額角）、鼻通氣功能（鼻腔容積差值、鼻腔最小橫截面積差值、鼻腔呼氣吸氣阻力差）、生活質(zhì)量（術(shù)后心理健康、社會(huì)功能）及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組愈合優(yōu)良率為100.00%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）；觀察組對(duì)鼻尖、鼻形、鼻孔的整形滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組鼻尖突度、鼻長(zhǎng)、左右鼻尖頂點(diǎn)間距均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組鼻唇角、鼻面角、鼻額角均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 肋軟骨皮質(zhì)搭建支架在鼻整形術(shù)中的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于硅膠材料搭建支架，可促進(jìn)切口愈合，改善鼻部形態(tài)，有利于提高患者的整形滿意度和生活質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼻整形術(shù)；肋軟骨皮質(zhì)；硅膠；鼻整形支架

中圖分類(lèi)號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0056-04

Application Effect of Costal Cartilage Cortex Scaffold in Rhinoplasty

QIAO Zhu

（Jiuzhou Huayun Medical Beauty Clinic， Chengdu 610000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of costal cartilage cortex scaffold in rhinoplasty. Methods Sixty patients who underwent rhinoplasty in our hospital from May 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given a silicone material to build a scaffold， and the observation group was given a costal cartilage cortex to build a scaffold. The healing status， plastic satisfaction， nasal three-dimensional indicators （nasal tip protrusion， nasal length， left and right nasal tip apex spacing）， nasal aesthetic indicators （nasolabial angle， nasal surface angle， nasal frontal angle）， nasal ventilation function （nasal cavity volume difference， nasal minimum cross-sectional area difference， nasal exhalation resistance difference）， quality of life（postoperative mental health， social function） and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of healing in the observation group was 100.00%， which was higher than 86.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of nasal tip， nasal shape and nostril in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nasal tip protrusion， nasal length and the distance between the left and right nasal tip apex in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The nasolabial angle， nasal facial angle and nasal frontal angle in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of mental health and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical application effect of costal cartilage cortical scaffold in rhinoplasty is better than that of silica gel scaffold， which can promote wound healing and improve nasal morphology. Meanwhile， it is beneficial to improve the satisfaction and quality of life of patients with rhinoplasty. The incidence of postoperative complications is small and the safety is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Rhinoplasty； Costal cartilage cortex； Silica gel； Nasal plastic scaffold

鼻整形術(shù)（rhinoplasty）屬于整形外科手術(shù)常見(jiàn)術(shù)式之一，同樣也是亞洲年輕化注射中心整形外科手術(shù)中最普遍的手術(shù)之一，鼻整形術(shù)可縮小或增加鼻梁高度，改變鼻頭或鼻梁形狀，使外擴(kuò)的鼻翼變窄，或者改變患者鼻部與上嘴唇之間的三角區(qū)域[1]。同時(shí)，鼻整形術(shù)還可以矯正鼻部天生缺陷或畸形，甚至有助于改善呼吸問(wèn)題，對(duì)于改善患者面部外觀形態(tài)、提高整體美觀度具有積極意義[2]。手術(shù)過(guò)程中需運(yùn)用鼻整形支架，按照材料不同進(jìn)行劃分，通常包括兩種，分別為硅膠材料支架及肋軟骨支架。目前，兩種支架在整形市場(chǎng)中均有所運(yùn)用。然而，隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的豐富，硅膠材料支架在并發(fā)癥多這一方面的缺陷逐漸顯現(xiàn)，而肋軟骨支架因其具備取材充足、穩(wěn)定性好、無(wú)排異等優(yōu)勢(shì)，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床鼻整形術(shù)中?；诖?，本研究旨在探究肋軟骨皮質(zhì)搭建支架在鼻整形術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年8月于九州華昀醫(yī)療美容門(mén)診部行鼻整形術(shù)的60例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合鼻整形術(shù)指征；認(rèn)知正常，精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染疾病者；合并基礎(chǔ)代謝疾病者；存在手術(shù)禁忌證者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男7例，女23例；年齡18～38歲，平均年齡（26.78±3.56）歲。觀察組男5例，女25例；年齡18～40歲，平均年齡（27.40±3.42）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采用硅膠材料搭建支架進(jìn)行鼻整形術(shù)：術(shù)前掃描，結(jié)合患者鼻部形狀，制作硅膠假體。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，患者取仰臥位，暴露鼻部，消毒鋪巾，在鼻尖或鼻孔內(nèi)做切口，剝離皮下組織暴露鼻中隔軟骨，按照由下至上的順序植入硅膠假體，調(diào)整后固定。操作完成后清除創(chuàng)面周?chē)嘤嘟M織，逐層縫合。

1.2.2觀察組 采用肋軟骨皮質(zhì)搭建支架進(jìn)行鼻整形手術(shù)：麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備方式同對(duì)照組，暴露鼻部后，采用肋軟骨皮質(zhì)搭建支架：先切取患者第5～7根肋骨軟骨，將其制成軟骨片，鼻部切口位置及皮下組織剝離方法同對(duì)照組，分離鼻小柱以及鼻翼軟骨后，重復(fù)硅膠材料搭建支架鼻整形術(shù)過(guò)程，植入軟骨片后調(diào)整位置并固定。操作完成后，多余組織清除方式及縫合方式同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組愈合情況、整形滿意度、鼻部三維指標(biāo)、鼻部美學(xué)指標(biāo)、鼻通氣功能、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。①愈合情況：根據(jù)《創(chuàng)面愈合的評(píng)價(jià)指標(biāo)》[3]對(duì)患者切口愈合情況進(jìn)行評(píng)估，Ⅰ級(jí)愈合：切口愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)，判定為優(yōu)；Ⅱ級(jí)愈合：切口愈合狀態(tài)略差，伴有輕微炎癥反應(yīng)，判定為良；Ⅲ級(jí)愈合：切口化膿較為嚴(yán)重，需要切開(kāi)進(jìn)行引流處理，判定為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；②整形滿意度：采用自擬量表由患者對(duì)整形滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括鼻尖、鼻形、鼻孔3項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示整形滿意度越高；③鼻部三維指標(biāo)：包括鼻尖突度（鼻翼到基底的距離）、鼻長(zhǎng)（山根到鼻尖的距離）、左右鼻尖頂點(diǎn)間距（即左右兩側(cè)鼻尖頂點(diǎn)距離）；④鼻部美學(xué)指標(biāo)：包括鼻唇角（鼻柱與人中的角度）、鼻面角（鼻根垂線與鼻梁的角度）、鼻額角（眉間點(diǎn)與鼻根點(diǎn)的角度）；⑤鼻通氣功能：包括鼻腔容積差值、鼻腔最小橫截面積差值、鼻腔呼氣吸氣阻力差值，以上指標(biāo)均通過(guò)鼻通氣功能檢查獲得；⑥生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（quality of life，QOL）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括心理健康、社會(huì)功能2項(xiàng)，總分均為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好[4]；⑦并發(fā)癥發(fā)生情況：包括感染、腫脹變形、假體下移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組愈合情況比較 觀察組愈合優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組整形滿意度比較 觀察組對(duì)鼻尖、鼻形、鼻孔的整形滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組鼻部三維指標(biāo)比較 觀察組鼻尖突度、鼻長(zhǎng)、左右鼻尖頂點(diǎn)間距均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組鼻部美學(xué)指標(biāo)比較 觀察組鼻唇角、鼻面角、鼻額角均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組鼻通氣功能比較 觀察組鼻腔容積差值、鼻腔最小橫截面積差值、鼻腔呼氣吸氣阻力差均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.6 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組術(shù)后心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表6。2.7 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表7。

3 討論

近年來(lái)，鼻整形術(shù)逐漸受到了各類(lèi)人士的關(guān)注，該術(shù)式應(yīng)用逐漸頻繁，可幫助部分患者解決畸形問(wèn)題，或幫助進(jìn)一步改善鼻部外形。傳統(tǒng)鼻整形術(shù)采用硅膠材料搭建支架，術(shù)后患者外觀能夠得到一定改善，但是改善效果往往受限于硅膠材料的影響，最終患者滿意度不高。目前，肋軟骨支架已在臨床整形外科得到廣泛應(yīng)用，該材料組織相容性較好，可避免排異現(xiàn)象，術(shù)后鼻部外觀形態(tài)更自然[5]。本研究通過(guò)比較兩種支架的應(yīng)用效果，以期為臨床選擇更優(yōu)支架提供參考，提高鼻整形滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組愈合優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），提示與硅膠材料搭建支架相比，在鼻整形術(shù)中采用肋軟骨皮質(zhì)搭建支架的愈合效果更好。分析原因在于肋軟骨材料與人體相容性較好，術(shù)后無(wú)排異反應(yīng)，有利于促進(jìn)恢復(fù)。觀察組對(duì)鼻尖、鼻形、鼻孔的整形滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組鼻尖突度、鼻長(zhǎng)、左右鼻尖頂點(diǎn)間距均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明肋軟骨皮質(zhì)搭建支架能夠有效改善患者的鼻部三維指標(biāo)及鼻部美學(xué)指標(biāo)，患者對(duì)整形效果的滿意度較高。究其原因，肋軟骨用于鼻部整形，材料較為充足，并且容易獲取，操作簡(jiǎn)便，術(shù)后鼻部形態(tài)的改善效果更好，外觀自然，滿足了患者的整形需求，故其滿意度較高。觀察組鼻腔容積差值、鼻腔最小橫截面積差值、鼻腔呼氣吸氣阻力差均低于對(duì)照組（P<0.05），表明肋軟骨皮質(zhì)搭建支架能夠改善鼻整形術(shù)患者的鼻通氣功能。究其原因，肋軟骨隆鼻支撐性好、穩(wěn)定性強(qiáng)、皮下組織厚度高，故而患者的通氣功能不受影響。觀察組術(shù)后心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明肋軟骨皮質(zhì)搭建支架能夠有效提高鼻整形術(shù)患者的生活質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。究其原因，肋軟骨隆鼻外表美觀性更佳，遠(yuǎn)期效果好，患者痛苦少，故手術(shù)恢復(fù)期對(duì)其生活質(zhì)量的影響較??；同時(shí)肋軟骨皮質(zhì)搭建支架的排異反應(yīng)少，患者適應(yīng)度高，因此術(shù)后感染、腫脹變形、假體下移等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低，應(yīng)用安全性得到保障。

綜上所述，肋軟骨皮質(zhì)搭建支架在鼻整形術(shù)中的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于硅膠材料搭建支架，可促進(jìn)切口愈合，改善鼻部形態(tài)，有利于提高患者的整形滿意度和生活質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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編輯 扶田