改良急診護理流程對腦梗死患者搶救效果及睡眠障礙的影響分析

林富英

(龍巖市第二醫(yī)院,龍巖,364000)

臨床上采用實驗室指標測定和影像學診斷方法對腦梗死進行檢查,常用藥物治療或藥物+介入手術治療[1-2]。患者發(fā)病至治療時間間隔越短則預后效果越好,若間隔時間過長患者會出現(xiàn)肢體功能下降、語言功能障礙等情況,甚至部分患者會出現(xiàn)偏癱、死亡情況[3-4]。患者得知自身所患疾病后,容易產(chǎn)生負性心理情緒,進而影響患者睡眠質量和預后恢復效果[5-6]。因此需要對急診護理流程進行優(yōu)化,縮短發(fā)病至治療時間所需時間,通過護理流程精簡優(yōu)化提高腦梗死患者的搶救效果。我們觀察110例腦梗死患者在改良急診護理流程、常規(guī)護理流程下的搶救效果和睡眠障礙情況是否存在顯著差異?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2022年12月龍巖市第二醫(yī)院收治的腦梗死患者110例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表方法分為對照組和觀察組,每組55例。觀察組中男29例,女26例;年齡50～75歲,平均年齡(65.47±4.80)歲;平均病程(10.61±1.82)h,平均梗死灶體積(16.21±2.30)cm3。對照組中男30例,女25例;年齡51～75歲,平均年齡(65.68±4.91)歲;平均病程(10.50±1.94)h,平均梗死灶體積(16.28±2.26)cm3。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 經(jīng)診斷為腦梗死的患者;發(fā)病至治療時間不超過24 h者;精神狀態(tài)正常者;患者及家屬知情同意者。

1.3 排除標準 患精神疾病者;患免疫系統(tǒng)疾病者;患惡性腫瘤者;近期服用過肝素藥物者;接受過中轉治療者。

1.4 研究方法 對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理流程、改良急診護理流程。常規(guī)護理流程,首先120接線人員將患者求救電話轉入醫(yī)院,醫(yī)院安排救護車前往接診,并且通知急診科醫(yī)護人員做好接診準備,患者入院后對患者進行實驗室指標和影像學資料檢查,確診患者疾病后通知專科醫(yī)生做好治療準備,其余護理人員做好患者轉運工作,疏通好患者轉運通道,并且避免患者轉運過程中發(fā)生磕碰[7]。改良急診護理流程,首先建立腦梗死患者改良急診護理專業(yè)小組,對組內(nèi)醫(yī)生和護理人員開展系統(tǒng)培訓,提高其搶救意識和急救能力,確保組員具備對各類腦梗死情況的突發(fā)處理能力。然后讓改良急診護理專業(yè)小組醫(yī)生和護理人員參與到院外急救中,醫(yī)院安排救護車前改良急診護理專業(yè)小組人員應該做好出診準備,接到患者求救電話后跟隨救護車接診,院前急救與院內(nèi)做好患者病情溝通,轉運車上對患者及家屬進行溶栓預談話,并抽好相關的血液檢查標本,做好現(xiàn)場指導,必要時可以優(yōu)先給予患者藥物干預,通過院外搶救為院內(nèi)救治爭取時間。最后到達院內(nèi)后啟動綠色通道,卒中護士按綠色通道流程全程陪送患者做CT檢查,無溶栓禁忌證患者,把溶栓工作前移到急診搶救室盡快進行溶栓治療。

1.5 觀察指標 1)急診救治時間指標包括候診時間、確診時間、急診等待時間、血管再通時間[8]。2)搶救效果主要根據(jù)死亡率、致殘率、搶救成功率進行評價[9]。3)總滿意度=非常滿意率+滿意率[10]。4)歐洲卒中量表(The European Stroke Scale,ESS)和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)滿分分別為100分、42分,ESS評分越高表示腦梗死患者神經(jīng)功能恢復效果越好,NIHSS評分越高表示腦梗死患者神經(jīng)功能缺損越嚴重[11-12]。5)根據(jù)匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對2組腦梗死患者護理前后的睡眠質量進行評價,滿分分別為21分,評分越高表示腦梗死患者睡眠障礙越嚴重[13]。6)不良事件包括出血、感染、胃腸道反應、心律失常[14-15]。

2 結果

2.1 2組腦梗死患者急診救治時間比較 觀察組患者候診時間、確診時間、急診等待時間、血管再通時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=14.726、8.857、12.739、9.054,均P<0.05)。見表1。

表1 2組腦梗死患者急診救治時間比較

2.2 2組腦梗死患者搶救效果比較 觀察組腦梗死患者死亡率、致殘率低于對照組,搶救成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.350、11.705、8.576,均P<0.05)。見表2。

表2 2組腦梗死患者搶救效果比較[例(%)]

2.3 2組腦梗死患者護理滿意度比較 觀察組患者對改良急診護理流程的總滿意度高于常規(guī)急診護理流程,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.470,P<0.05)。見表3。

表3 2組腦梗死患者護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組腦梗死患者神經(jīng)功能評分比較 觀察組患者在改良急診護理流程下ESS歐洲腦卒中評分高于常規(guī)急診護理流程,NIHSS神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)急診護理流程,差異有統(tǒng)計學意義(t=13.283、7.562,均P<0.05)。見表4。

表4 神經(jīng)功能評分比較分)

2.5 2組腦梗死患者睡眠質量評分比較 觀察組患者在改良急診護理流程下PSQI評分低于常規(guī)急診護理流程,差異有統(tǒng)計學意義(t=8.204,P<0.05)。見表5。

表5 2組腦梗死患者睡眠質量評分比較分)

2.6 2組腦梗死患者不良事件情況比較 觀察組腦梗死患者不良事件總發(fā)生率為5.45%,低于常規(guī)急診護理流程的21.82%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.406,P<0.05)。見表6。

表6 2組腦梗死患者不良事件情況比較[例(%)]

3 討論

腦梗死致死率和致殘率比較高,因此急診護理工作在此類患者中愈發(fā)重要,高效的急診救治能夠提高患者生存率和搶救成功率,因此本文采用改良急診護理流程從建立專業(yè)護理小組、參與院外搶救、開放綠色通道等角度對常規(guī)急診護理流程進行優(yōu)化,確保腦梗死患者能夠在最短時間內(nèi)得到救治。

本文研究改良急診護理流程對腦梗死患者搶救效果和睡眠質量的影響,能夠直觀地判斷不同急診護理流程患者搶救效果和預后效果的差異,可見本研究具有積極意義。但是本研究并未對患者基礎疾病合并情況、梗死動脈情況進行統(tǒng)計,未能排除以上因素對患者急診救治效果的影響,因此本研究存在一定局限性。本研究結果表明:觀察組腦梗死患者候診時間、確診時間、急診等待時間、血管再通時間短于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),死亡率、致殘率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),搶救成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),ESS歐洲腦卒中評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),NIHSS神經(jīng)功能缺損評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),PSQI睡眠質量評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),不良事件總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可見腦梗死患者在改良急診護理流程下急診救治時間顯著縮短,搶救效果顯著提高,護理滿意度顯著提高,神經(jīng)功能顯著好轉,睡眠質量顯著提高,不良事件發(fā)生率顯著降低,因此改良急診護理流程對腦梗死患者搶救效果及睡眠障礙具有積極影響。

綜上所述,改良急診護理流程在腦梗死患者中更具推廣價值。

利益沖突聲明:無。