心理護(hù)理改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量和臨床癥狀的效果觀察

翁春霞

(福清市第八醫(yī)院護(hù)理部,福清,350300)

抑郁癥是臨床發(fā)生率較高的一種精神障礙性疾病,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明該病發(fā)生率為6.7%,終身患病率在8%～12%。近年來,人們受生活壓力及工作壓力不斷增大的影響,抑郁癥的臨床發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高趨勢。研究顯示,此病患者的核心癥狀為持久的興趣減退、情緒低落等,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殘、自殺等情況。抑郁癥病情具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),故極易加重其他疾病及患者的心理負(fù)擔(dān),長期治療還可加重家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān),故患者多伴有不同程度睡眠障礙,由于入睡時(shí)間長,睡眠質(zhì)量差,長此以往可導(dǎo)致患者的抑郁癥狀加重[1]。故臨床對抑郁癥患者采取積極的護(hù)理干預(yù),予以有效的心理疏導(dǎo),促進(jìn)其心理負(fù)擔(dān)減輕,有利于改善其身心健康水平,同時(shí)還可緩解病情。心理護(hù)理是臨床診療各種疾病必不可少的護(hù)理項(xiàng)目,該護(hù)理模式可依據(jù)患者的心理特征制定更為科學(xué)的護(hù)理方案,最大程度改善患者的睡眠質(zhì)量,提高其生命質(zhì)量[2]。本研究選取我院收治的92例抑郁癥患者為研究對象,評價(jià)心理護(hù)理干預(yù)對患者護(hù)理效果、生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月福清市第八醫(yī)院收治的抑郁癥患者92例作為研究對象,按照奇偶法分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組中男16例,女30例;年齡18～75歲,平均年齡(46.53±3.85)歲;體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)為20～27 kg/m2,平均BMI(23.49±1.43)kg/m2。對照組中男17例,女29例;年齡20～73歲,平均年齡(46.59±3.82)歲;BMI為22～26 kg/m2,平均BMI(23.57±1.48)kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;2)漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評分≥18分的患者;3)病歷資料均完整,治療方法相同的患者;4)年齡18～75歲的患者;5)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并神經(jīng)疾病的患者;2)合并智力或者認(rèn)知障礙的患者;3)嚴(yán)重乙醇或者藥物依賴史的患者;4)合并其他嚴(yán)重疾病患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度,嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)用藥,治療期間為其創(chuàng)建舒適、安靜的環(huán)境,每日定時(shí)開窗通風(fēng),保持病房內(nèi)清新的空氣。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富的食物,減少飲料、刺激性食物的攝入量,睡前可采取溫水浴足,也可飲用適量溫牛奶以促進(jìn)睡眠。

1.4.2 觀察組 觀察組患者心理護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容如下。1)構(gòu)建良性溝通關(guān)系。護(hù)理人員和患者間進(jìn)行有效的溝通,是促進(jìn)護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ),為構(gòu)建良性溝通關(guān)系,護(hù)理人員首先需予以患者充足的尊重,獲取其信任感。以平等關(guān)系為基礎(chǔ)與患者進(jìn)行溝通交流,了解其內(nèi)心真實(shí)想法,明確發(fā)生抑郁癥的原因,針對實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃。2)針對性心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、病因、癥狀嚴(yán)重程度等綜合考慮,針對性制定改善其抑郁情緒的方案。研究表明,大部分患者主要病因?yàn)閷ψ陨碚J(rèn)可度偏低,久之可產(chǎn)生抑郁情緒,故護(hù)理人員在心理疏導(dǎo)期間需保持柔和的語氣、和藹的態(tài)度,予以充足的關(guān)心及鼓勵(lì),幫助患者正確認(rèn)識疾病,有效減輕思想顧慮和病恥感,使其以平常心看待疾病治療,促進(jìn)依從性提升。在溝通交流期間,密切觀察患者神色、行為動(dòng)作等,評估其是否有自殺、自殘傾向,積極采取預(yù)防措施。3)健康指導(dǎo)。患者及其家屬缺少抑郁癥防治知識是造成治療依從性降低、療效不佳的主要原因,故護(hù)理人員需注意開展科學(xué)、細(xì)致的健康教育工作。向患者及其家屬詳細(xì)介紹抑郁癥發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施,幫助其準(zhǔn)確認(rèn)識疾病危害性,指導(dǎo)患者接受系統(tǒng)性的藥物治療,繼而促進(jìn)其依從性提升。此外,指導(dǎo)家屬多關(guān)愛患者,予以其充足的情感支持,同樣有利于疾病康復(fù)。4)不良情緒干預(yù)。為患者播放輕柔、舒緩的音樂,能夠減輕其不良情緒。可定期組織患者進(jìn)行娛樂活動(dòng),例如健身操、唱歌、下棋等,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與活動(dòng),予以其精神上的鼓勵(lì)與安慰,可在放松身心的同時(shí)幫助其回歸社會(huì)。進(jìn)一步加強(qiáng)病情評估,依據(jù)評估結(jié)果為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,鼓勵(lì)其進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。適宜的運(yùn)動(dòng)措施具有調(diào)節(jié)情緒、改善免疫、控制疾病發(fā)展的效果,運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜。

1.5 觀察指標(biāo) 1)護(hù)理效果。根據(jù)患者睡眠質(zhì)量、抑郁程度等指標(biāo)評估護(hù)理效果,判定標(biāo)準(zhǔn)為無效、顯效、有效。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。2)睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作為評估工具。3)抑郁程度。應(yīng)用HAMD和患者健康問卷抑郁癥狀群量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)評估2組患者護(hù)理前、護(hù)理2周、護(hù)理4周的抑郁程度,分值越高表示抑郁程度越明顯。4)生命質(zhì)量。應(yīng)用Spiter生命質(zhì)量指數(shù)(Quality of Life Index,QLI)評價(jià)家庭社會(huì)支持、日常生活、前景認(rèn)知、健康感覺情況、活動(dòng)能力等,評分越高說明生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率為97.83%,對照組護(hù)理總有效率為86.96%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理后PSQI評分比較 護(hù)理后,觀察組各項(xiàng)PSQI評分均明顯低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理后QLI評分比較 護(hù)理后,觀察組QLI各項(xiàng)評分均高于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理后QLI評分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理前后HAMD、PHQ-9評分比較 護(hù)理前,2組患者HAMD及PHQ-9評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);經(jīng)護(hù)理2周、4周后,2組患者HAMD、PHQ-9評分均下降,觀察組HAMD、PHQ-9評分均較對照組低,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理前后HAMD、PHQ-9評分比較分)

3 討論

抑郁癥為情感障礙性疾病,發(fā)病后以心境持續(xù)低落為特征,主要表現(xiàn)為思維遲緩、喪失樂趣、情緒低落等,可伴隨自卑、自責(zé)等情緒,病情嚴(yán)重者還可產(chǎn)生自殘、自殺的念頭。受生活、工作壓力增加影響,抑郁癥的發(fā)生率在近年來不斷升高,對患者日常生活、工作造成了較為嚴(yán)重的影響,同時(shí)增加了社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)[3]。目前有關(guān)研究顯示,抑郁癥發(fā)生的原因和機(jī)制主要是環(huán)境、社會(huì)心理、遺傳等諸多因素共同作用所導(dǎo)致,患者存在預(yù)后差、病程長、自殺率高等特點(diǎn)[4]。藥物療法對抑郁癥患者具有一定控制效果,但是病情極易復(fù)發(fā),整體治療效果并不顯著,且長期用藥的不良反應(yīng)較多[5]。隨著醫(yī)療模式的改變,臨床中心理護(hù)理干預(yù)在疾病診療中具有重要價(jià)值,在減輕不良情緒、提高依從性、改善睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量方面具有重要意義[6]。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要是按照醫(yī)囑落實(shí)護(hù)理工作,僅從外在因素滿足了患者的護(hù)理需求,并未從主觀角度上改善睡眠質(zhì)量,故護(hù)理效果不佳[7]。進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、娛樂活動(dòng)等指導(dǎo),可促進(jìn)睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量改善,同時(shí)還可幫助患者回歸社會(huì)[8]。

綜上所述,將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥患者中具有顯著價(jià)值,可減輕其抑郁癥狀,有利于睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量的改善,應(yīng)用效果理想。

利益沖突聲明:無。