分析中醫(yī)芳香療法結(jié)合正念認(rèn)知療法對青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的影響

劉 龍

(北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院,深圳,518172)

抑郁癥(Depressive Disorde,MD)又稱心境障礙,現(xiàn)在成為青少年(12～24歲)群體比較常見的一種心理疾病,發(fā)病早期非常典型的一項癥狀便是失眠,長期失眠又會導(dǎo)致患者抑郁、焦慮情緒的加劇,導(dǎo)致形成惡性循環(huán),因此,除了關(guān)注抑郁癥狀緩解外,改善患者的睡眠質(zhì)量也非常重要[1]。中醫(yī)芳香療法是中醫(yī)臨床用于抑郁癥、失眠癥等疾病的常用輔助方法,對于患者的抑郁、失眠等癥狀均有良好的改善作用。而正念認(rèn)知療法則是一種典型的心理障礙干預(yù)手段,主要是從認(rèn)知行為方面改善患者的心理狀態(tài),近年來也被廣泛應(yīng)用于青少年抑郁癥治療中,目前,國內(nèi)外關(guān)于中醫(yī)芳香療法結(jié)合正念認(rèn)知療法在該疾病治療中的應(yīng)用研究還比較少[2],基于此,本研究選取北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)臨床心理科收治的青少年抑郁癥患者102例作為研究對象,分析中醫(yī)芳香療法結(jié)合正念認(rèn)知療法對青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年10月北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)臨床心理科收治的青少年抑郁癥患者102例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組51例。對照組中男22例,女29例;年齡12～24歲,平均年齡(16.15±2.19)歲;病程3～18個月,平均病程(9.28±1.34)個月。觀察組中男25例,女26例;年齡12～23歲,平均年齡(16.13±2.22)歲;病程3～20個月,平均病程(9.32±1.35)個月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《抑郁癥基層診療指南(2020年)》關(guān)于青少年抑郁癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2)符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于心膽氣虛型不寐證診斷標(biāo)準(zhǔn),以不寐、多噩夢以及易驚醒等為主證,以伴氣短自汗、倦息乏力為次證,舌苔淡,脈呈弦細(xì);3)本人及家屬均對研究內(nèi)容知曉,且同意參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)視、聽覺等方面存在障礙者或智力低下,無正常交流溝通能力;2)有明顯的自殺傾向者;3)合并惡性腫瘤者;4)近期使用過抗抑郁或睡眠改善類藥物者;5)對芳香類物質(zhì)過敏者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組僅給予正念認(rèn)知療法干預(yù) 正念認(rèn)知療法均于晚上21:00—21:40開展,治療前10 min,由操作者將患者以及家屬請入到固定的治療室內(nèi),提醒其將手機設(shè)置為靜音模式,依據(jù)計劃開展正念訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容以5個訓(xùn)練主題開展,每個主題訓(xùn)練40 min,訓(xùn)練1次/d,每周5次,持續(xù)治療1個月。具體如下。1)知識講解:由護理人員將抑郁癥健康知識相關(guān)的宣教手冊發(fā)放到患者手中,耐心、仔細(xì)地講解正念認(rèn)知療法的內(nèi)容、實施方法以及需要注意的事項,主動與患者進行交流、溝通,讓其意識到正念認(rèn)知療法對疾病康復(fù)的重要性,從而積極配合治療。2)身體感知:協(xié)助患者取平臥體位,慢慢引導(dǎo)患者深呼吸、閉眼,將雜念拋開,確保其全身均處于放松狀態(tài)。引導(dǎo)其將注意力慢慢從腳趾移動到身上,讓其對身體每個部位逐步進行感知。3)正念呼吸與冥想:讓患者處于安靜的室內(nèi),取端坐體位,引導(dǎo)其對周邊的事物與自身的呼吸狀態(tài)進行認(rèn)真感知。若有軀體疼痛出現(xiàn),馬上引導(dǎo)其進行正面感受,讓其將全身的注意力慢慢轉(zhuǎn)移到機體腹部或者是鼻端,慢慢摒棄內(nèi)心雜念,緩解負(fù)面情緒,從中感受負(fù)性情緒慢慢地消失。4)步行冥想:指導(dǎo)患者在閉眼狀態(tài)下慢慢步行,感受其腳掌與地面的接觸感,確保情緒與身體均呈現(xiàn)為放松狀態(tài),再對上肢、下肢做出的擺動行為進行充分感受。5)瑜伽訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進行瑜伽訓(xùn)練,協(xié)助其在訓(xùn)練中對呼吸狀態(tài)、姿勢進行有效調(diào)整,對身體與內(nèi)在感覺進行認(rèn)真感受。

1.4.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中醫(yī)芳香療法 將中藥香囊發(fā)放到患者手中,香囊內(nèi)藥物組成主要為石菖蒲、遠(yuǎn)志,藥物干燥之后,采用35 000 r/min的轉(zhuǎn)速快速研磨成粉末狀,厚度選擇為100～150目,確保藥物混合均勻,然后將藥放入到無紡布粉袋當(dāng)中,再裝入到相同大小,且透氣性良好的棉布袋當(dāng)中,將袋口封住,以免藥物發(fā)生外漏,每袋的重量控制在20 g左右,密封后保存,每日于正念認(rèn)知療法治療后,患者返回病床,將香囊袋子置于距離其頭部30 cm的位置,第2天早上,采用塑料袋密封對袋子進行密封,以免活性成分泄漏,每周為患者更換1個新香囊;治療過程中,提醒患者勿噴灑精油或香水,每日必須封存香囊,避免活性物質(zhì)發(fā)散;若出現(xiàn)不適感,馬上停用,并告知醫(yī)生禁食任何刺激、生冷或具有提神功效類食物,睡前提醒患者飲用適量牛奶,避免劇烈活動,避免熬夜游戲、看電視等;若中途香囊丟失或失效,馬上補發(fā),每天提醒患者依照醫(yī)囑使用香囊,持續(xù)使用1個月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異[5]。量表指標(biāo)主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能共7項,每項以0～3分計分,評分越高表明患者的睡眠質(zhì)量越差。2)采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況[4],其中的HAMA共包含14項內(nèi)容,每項0～4分,總分56分,總分<7分表示無焦慮,介于7～14分表示可能存在焦慮,>14分表示必定有焦慮。HAMD共包含24項內(nèi)容,每項0～4分,總分96分,總分<8分表示無抑郁,8～20分可能存在抑郁,21～35分必定有抑郁,>35分表明嚴(yán)重抑郁。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)變化比較 治療后,觀察組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)變化比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 治療后,觀察組PSQI各指標(biāo)評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

最新流行病學(xué)調(diào)數(shù)據(jù)顯示,青少年群體的抑郁癥患病率已經(jīng)達(dá)到了20%左右,而我國的中學(xué)生抑郁癥發(fā)病率更是高達(dá)20%～40%,已經(jīng)成為對我國青少年心理健康危害嚴(yán)重的重大疾病之一。失眠是青少年抑郁癥發(fā)病后早期最常見的一種臨床癥狀,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示61.8%的患者的首發(fā)癥狀為睡眠障礙。目前,抑郁癥伴失眠的具體發(fā)病機制尚未明確闡述,但多認(rèn)為抑郁與失眠有著密切的相關(guān)性,而失眠則被中醫(yī)歸類于“不寐”的范疇,認(rèn)為該病的主要病因是情志所傷、五志過極,但不同的學(xué)者見解不同,故而形成了“陰陽說”“魂魄說”以及“五行說”等多種學(xué)說,但無論何種學(xué)說,均認(rèn)為“本虛標(biāo)實”為抑郁失眠發(fā)生主證,本虛為臟腑氣血虧虛,標(biāo)為風(fēng)、熱、濕、痰以及瘀等,需要依據(jù)患者個體化情況進行辨證論治,科學(xué)選擇藥物組方與干預(yù)方式,促進患者的病情控制[6]。

中醫(yī)芳香療法主要針對患者鼻腔、口腔以及皮膚吸收制備出適合的用藥形態(tài),例如香包、煙霧以及精油等,以此達(dá)到預(yù)防或治療疾病的目的。在西醫(yī)中芳香療法一般以洗浴、局部或者是全身按摩等形式開展,目的是讓芳香物質(zhì)滲透入患者的肌膚表層,再參與到組織系統(tǒng)循環(huán)當(dāng)中,從而達(dá)到強化機體免疫力、代謝平衡以及調(diào)節(jié)情緒障礙等效果[7]。正念認(rèn)知療法則是近年來臨床中常用的一種創(chuàng)新認(rèn)知、心理治療方法,目的是通過專業(yè)指導(dǎo)、訓(xùn)練對患者的不良認(rèn)知功能進行改善,從而緩解甚至消除患者的抑郁、焦慮等負(fù)面心理,避免疾病復(fù)發(fā),是目前臨床最自然,也是臨床領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的一種心理治療手段,已有諸多研究證實,其在心理障礙調(diào)節(jié)方面具有積極作用,可對青少年焦慮癥、抑郁癥等心理障礙進行有效改善,通過改變患者自身思維的形式,糾正其錯誤認(rèn)知,最終達(dá)到改善其消極想法與感受的目的,促進患者的負(fù)面心理與睡眠質(zhì)量的改善[8]。本研究也顯示,治療后,觀察組HAMA、HAMD 2項評分均明顯低于對照組(均P<0.05);觀察組PSQI各項指標(biāo)評分與對照組比較也明顯更低(均P<0.05),提示中醫(yī)芳香療法結(jié)合正念認(rèn)知療法不僅能促進青少年抑郁癥患者心理狀態(tài)改善,還能有效改善其睡眠質(zhì)量。

綜上所述,中醫(yī)芳香療法與正念認(rèn)知療法結(jié)合治療用于青少年抑郁癥患者療效理想,可有效改善患者的睡眠質(zhì)量,值得推廣。

利益沖突聲明:無。