基于CiteSpace 的中國(guó)體醫(yī)融合25 年研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)可視化分析

周 敏，李小濤，蒙鵬君，田 娜，徐振衛(wèi)，孫 靜

（1.西安電子科技大學(xué)特殊環(huán)境生理與體能訓(xùn)練軍民融合創(chuàng)新研究中心，陜西 西安 710126；2.西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院骨科，陜西 西安 710100；3.西北婦女兒童醫(yī)院麻醉科，陜西 西安 710003）

體醫(yī)融合（physical and medical integration）是指體育鍛煉與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，通過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技術(shù)設(shè)備對(duì)體育進(jìn)行科學(xué)化的指導(dǎo)，其是提高全民身體素質(zhì)的重要途徑。國(guó)內(nèi)體育與醫(yī)療領(lǐng)域的學(xué)者也正在聚焦探索適用于大眾的體醫(yī)融合載體及空間環(huán)境。其中，體育領(lǐng)域致力于將運(yùn)動(dòng)處方作為體醫(yī)融合的具體實(shí)施形式，醫(yī)療領(lǐng)域則致力于為亞健康及疾病人群的體育鍛煉進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。本研究借助CiteSpace 文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件，對(duì)相關(guān)研究成果進(jìn)行可視化分析，以期為我國(guó)體醫(yī)融合后續(xù)研究提供新方向和新思路。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）學(xué)術(shù)期刊庫(kù)作為檢索數(shù)據(jù)源，采用高級(jí)檢索將檢索關(guān)鍵詞設(shè)置為“體醫(yī)結(jié)合”or“體醫(yī)融合”，檢索時(shí)間為1998 年1 月-2022 年6 月1 日。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：以“體醫(yī)結(jié)合”or“體醫(yī)融合”為主題檢索出的全部中文期刊。排除標(biāo)準(zhǔn)：期刊導(dǎo)讀、新聞報(bào)道、會(huì)議摘要、報(bào)紙、綜述文章以及重復(fù)發(fā)表、無(wú)法獲取全文或不貼合主題的文章。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析方法 將篩選后的文章以Reworks 格式導(dǎo)出，導(dǎo)出的內(nèi)容包括作者信息、來(lái)源機(jī)構(gòu)、期刊、文章標(biāo)題以及關(guān)鍵詞、摘要等信息，借助CiteSpace 可視化軟件對(duì)體醫(yī)融合領(lǐng)域的前沿?zé)狳c(diǎn)以及研究脈絡(luò)進(jìn)行梳理和統(tǒng)計(jì)分析?？梢暬瘓D譜中的節(jié)點(diǎn)或字體大小與作者、機(jī)構(gòu)或關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率呈正相關(guān)，中介中心性反映節(jié)點(diǎn)重要性，節(jié)點(diǎn)間連線代表共現(xiàn)關(guān)系，連線越多交流合作越密切[1]。通過(guò)普萊斯理論N＝0.794ηmax1/2 分析體醫(yī)融合發(fā)文核心作者，核心作者為發(fā)文量≥N 的作者，ηmax 為個(gè)人發(fā)文的最大數(shù)量[2]。采用LLR 算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，Q值＞0.3 意味著聚類結(jié)構(gòu)顯著，S值用于評(píng)價(jià)聚類同質(zhì)性，S＞0.5 則聚類合理，S＞0.7 則聚類可信度高[3]。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文情況 體醫(yī)融合相關(guān)文章790 篇，最早出現(xiàn)“體醫(yī)結(jié)合”一詞是在1998 年。1998-2010 年為研究初期，相關(guān)文獻(xiàn)較少，平均年發(fā)文量1.6 篇，總文獻(xiàn)數(shù)量21 篇；2011-2015 年為一般增長(zhǎng)期，文獻(xiàn)數(shù)量增多，平均年發(fā)文量8.8 篇，總文獻(xiàn)數(shù)量44 篇；2016-2022 年為快速增長(zhǎng)期，文獻(xiàn)數(shù)量激增，平均年發(fā)文量103.6 篇；2021 年發(fā)文量突破200 篇，總文獻(xiàn)數(shù)量725 篇；發(fā)文量趨勢(shì)見(jiàn)圖1。

圖1 1998-2022 年體醫(yī)融合研究發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 文獻(xiàn)期刊分布 790 篇文章來(lái)自285 種期刊，發(fā)文量最多的是《當(dāng)代體育科技》，發(fā)文量85 篇，因其期刊類型為旬刊，每月發(fā)文數(shù)量較多，因此體醫(yī)融合發(fā)文總量較多。其次是《體育文化導(dǎo)刊》29 篇、《體育科技文獻(xiàn)通報(bào)》27 篇。期刊分布較為分散，統(tǒng)計(jì)發(fā)文量前20 的發(fā)文刊物，核心期刊占比40%，但每種刊物的發(fā)文數(shù)量過(guò)少，見(jiàn)圖2。

圖2 1998-2022 年體醫(yī)融合研究發(fā)文期刊分布情況

2.3 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析 對(duì)體醫(yī)融合發(fā)文作者合作情況進(jìn)行可視化分析，關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)數(shù)為362，連線數(shù)為258，密度為0.04。1998-2022 年期間共有362名作者發(fā)表了體醫(yī)融合方面的文章，其中郭建軍發(fā)文最多，發(fā)文量11 篇。根據(jù)普萊斯理論計(jì)算得到發(fā)文量≥3 的作者為體醫(yī)融合領(lǐng)域的核心作者，總計(jì)35名，占所有發(fā)文作者的9.66%。從圖3 可以看出作者間形成多個(gè)研究團(tuán)體，但研究團(tuán)隊(duì)之間缺少合作，其中以傅蘭英和付強(qiáng)為中心的合作網(wǎng)絡(luò)影響力較大，但研究集中在2010 年期間。值得關(guān)注的是，以仇軍、楊繼星、王世強(qiáng)為代表的團(tuán)隊(duì)在近兩年發(fā)文量較多，且均為核心期刊，對(duì)體醫(yī)融合領(lǐng)域的研究影響力較大。

圖3 1998-2022 年體醫(yī)融合領(lǐng)域研究作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)分布與合作情況 對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析，得出體醫(yī)融合發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜節(jié)點(diǎn)數(shù)103，連線數(shù)54，密度為0.0103，連線數(shù)較少，密度＜0.02，說(shuō)明各機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系不強(qiáng)。發(fā)文機(jī)構(gòu)以體育類院校為主，南京師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院發(fā)文量最多（11 篇），其次是合肥師范學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院（9 篇）、北京體育大學(xué)（8 篇）、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院體育部（8 篇）。圖4 中的連線代表各機(jī)構(gòu)之間存在合作關(guān)系，其中以湖南工業(yè)大學(xué)和北京體育大學(xué)為主的研究團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了跨省合作，涉及北京、湖北、湖南、廣東，參與研究的機(jī)構(gòu)較多，包括重點(diǎn)體育院校、國(guó)家體育科學(xué)研究所以及體質(zhì)健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

圖4 1998-2022 年體醫(yī)融合領(lǐng)域發(fā)文機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.5 研究熱點(diǎn)可視化分析

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 通過(guò)CiteSpace 軟件對(duì)1998-2022 年體醫(yī)融合領(lǐng)域關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，圖中節(jié)點(diǎn)數(shù)為413，連線數(shù)為894，密度為0.0105。本研究頻次較多以及中介中心性較高的關(guān)鍵詞是“體醫(yī)結(jié)合”與“體醫(yī)融合”，其次出現(xiàn)較多的還有“醫(yī)體結(jié)合”“運(yùn)動(dòng)處方”“醫(yī)學(xué)院?！薄Ｒ蝮w醫(yī)融合研究是在“健康中國(guó)”“體育強(qiáng)國(guó)”的政策背景下開(kāi)展的，因此“健康中國(guó)”“全民健身”“健康促進(jìn)”出現(xiàn)的頻次也較多，見(jiàn)圖5。

圖5 1998-2022 年體醫(yī)融合關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞聚類圖譜顯示體醫(yī)融合聚類的Q值等于＝0.6178，說(shuō)明該聚類有效，S值=0.8632，聚類成員之間相似性高。共形成28 個(gè)聚類，影響因子前12 的聚類見(jiàn)圖6。根據(jù)聚類結(jié)果，將研究熱點(diǎn)分為3 個(gè)主題：“#1 體醫(yī)融合、#2 醫(yī)學(xué)院校、#3 體醫(yī)結(jié)合、#5 健康中國(guó)、#6 全民健身、#10 發(fā)展”可歸類為體醫(yī)融合發(fā)展機(jī)制及路徑研究；“#4 運(yùn)動(dòng)處方、#9 醫(yī)學(xué)生、#11 培養(yǎng)模式”等聚類側(cè)重教學(xué)改革復(fù)合型人才培養(yǎng)；“#7 健康促進(jìn)、#8 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、#12老年人”等聚類針對(duì)慢性疾病的防治進(jìn)行研究。

圖6 1999-2022 年體醫(yī)融合關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.5.3 關(guān)鍵詞時(shí)間線分析 根據(jù)圖7 可見(jiàn)，各聚類出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間存在差異，影響因子排前8 的聚類研究時(shí)間情況如下：“#0 醫(yī)體結(jié)合（2001-2022），#1 體醫(yī)融合（2016-2022），#2 醫(yī)學(xué)院校（2006-2022），#3 體醫(yī)結(jié)合（1998-2022），#4 運(yùn)動(dòng)處方（2012-2022），#5 健康中國(guó)（2016-2022），#6 全民健身（2015-2022），#7 健康促進(jìn)（2006-2022）”，從研究延續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)看，“#3 體醫(yī)結(jié)合”研究時(shí)間最長(zhǎng)，隨著健康中國(guó)的推進(jìn)，提出“技術(shù)融合”“資源融合”“話語(yǔ)權(quán)融合”的三重新要求，體醫(yī)研究從“結(jié)合”階段向“融合”階段邁進(jìn)，“體醫(yī)融合”成為新的研究重點(diǎn)。通過(guò)時(shí)間線圖的脈絡(luò)可以看到，近年來(lái)體醫(yī)融合不再局限于體育價(jià)值的探討，開(kāi)始著重產(chǎn)業(yè)融合、協(xié)同治理、困境應(yīng)對(duì)等層面。

圖7 1999-2022 年體醫(yī)融合關(guān)鍵詞聚類時(shí)區(qū)圖譜

3 討論

3.1 我國(guó)體醫(yī)融合研究現(xiàn)狀 根據(jù)我國(guó)國(guó)情，單純依靠藥物治療的健康模式已經(jīng)無(wú)法滿足國(guó)民健康需求，而體育運(yùn)動(dòng)具有促進(jìn)健康的作用卻被長(zhǎng)期忽略。在此背景下，“體醫(yī)結(jié)合”的理念被提出，其提倡用體育鍛煉的形式輔助藥物治療達(dá)到促進(jìn)健康的目的，但前期僅表現(xiàn)為單純的體育與醫(yī)療相加?！绑w醫(yī)融合”的理念是在健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施進(jìn)程中被提出，是促進(jìn)全民健身，實(shí)現(xiàn)全民健康是健康中國(guó)戰(zhàn)略的關(guān)鍵舉措。為推進(jìn)體醫(yī)融合的發(fā)展，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出要“加強(qiáng)體醫(yī)融合與非醫(yī)療健康干預(yù)”[4]?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》提出要“形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式”[5]?！扼w育強(qiáng)國(guó)建設(shè)綱要》提出“建立運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)師和康復(fù)師”等[6]。國(guó)家政策的提出使社會(huì)以及學(xué)術(shù)界對(duì)體醫(yī)融合的關(guān)注度大大提升。本研究結(jié)果顯示，我國(guó)體醫(yī)融合發(fā)文轉(zhuǎn)折點(diǎn)為2016 年，“體醫(yī)融合”上升為國(guó)家戰(zhàn)略引發(fā)新的研究熱潮，發(fā)文量急劇攀升。2021 年發(fā)文量突破200 篇，但期刊分布方面較為分散，文章多發(fā)表在非核心期刊上，對(duì)體醫(yī)融合發(fā)展的影響力不足。

3.2 作者和機(jī)構(gòu)分析 體醫(yī)融合的發(fā)展需要體育與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相輔相成。通常研究人員與相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系越緊密，相關(guān)研究越有深度，研究成果質(zhì)量越高，影響力度也會(huì)越強(qiáng)。所納入的790 篇文章共來(lái)自于362 名作者，說(shuō)明參與體醫(yī)融合的研究群體較多。發(fā)文量?jī)H1 篇的作者有236 名，占比65.19%。通過(guò)洛卡特定律分析[7]，研究作者與發(fā)文量之間的關(guān)系，以60.79 作為衡量指標(biāo)。因發(fā)文量為1 篇的作者占比大于60.79%，表明從事體醫(yī)融合研究的學(xué)者較為分散，因此體醫(yī)融合領(lǐng)域暫未形成成熟的核心作者群。以傅蘭英、黃越、郭建軍、韓磊磊、仇軍為代表的5 個(gè)研究合作團(tuán)體為該領(lǐng)域的核心團(tuán)隊(duì)。傅蘭英和付強(qiáng)等重點(diǎn)研究醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革及人才培養(yǎng)[8]；黃越和吳亞婷等研究體醫(yī)融合視域下的體育工作開(kāi)展[9]；郭建軍從宏觀層面探討體醫(yī)融合路徑[10]；韓磊磊和馮振偉等從社會(huì)學(xué)角度尋找體育與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的協(xié)同機(jī)制[11]；仇軍和沈圳等反向分析體醫(yī)融合實(shí)施過(guò)程中的社會(huì)問(wèn)題[12]。不同領(lǐng)域的研究學(xué)者構(gòu)成了多人協(xié)作的固定合作關(guān)系。其次，莫軼、王瑜、楊繼星等的研究成果也較為突出。莫軼等[13]對(duì)社區(qū)居民的體育健康干預(yù)效果進(jìn)行研究，楊繼星等[14]研究方向是為體醫(yī)融合的政策推進(jìn)以及發(fā)展邏輯，但兩位學(xué)者與其他學(xué)者的合作相對(duì)匱乏。研究機(jī)構(gòu)之間的合作力度不足，研究單位主要集中在體育類高校及科研機(jī)構(gòu)。此外，跨省交流合作不足、學(xué)科交叉力度不夠。體育與醫(yī)療存在一定的學(xué)術(shù)壁壘，僅靠體育領(lǐng)域的研究團(tuán)隊(duì)，難免造成研究成果片面化的情況。未來(lái)學(xué)科交叉改革培養(yǎng)將成為主流趨勢(shì)，建議作者及機(jī)構(gòu)之間有意識(shí)的加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。

3.3 研究熱點(diǎn)分析

3.3.1 體醫(yī)融合發(fā)展路徑 隨著“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”“健康中國(guó)”“體育強(qiáng)國(guó)”等戰(zhàn)略的提出，體育促進(jìn)健康的功能價(jià)值逐漸被大眾接受并推廣。目前體醫(yī)融合的發(fā)展分為2 種模式：第1 種是以社區(qū)為主的模式，社會(huì)體育指導(dǎo)員制定符合大眾健康需求的運(yùn)動(dòng)處方并定期進(jìn)社區(qū)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行身體監(jiān)測(cè)評(píng)估，了解運(yùn)動(dòng)對(duì)居民健康的干預(yù)效果，但該模式無(wú)法滿足居民的個(gè)性化需求；第2 種是以醫(yī)院為主的模式。居民對(duì)于醫(yī)生的信任度較高，通過(guò)醫(yī)生開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，患者更容易接受。但醫(yī)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方的專業(yè)性實(shí)踐基礎(chǔ)較弱，還需加強(qiáng)與體育專業(yè)的專家學(xué)者的溝通交流。

3.3.2 復(fù)合型人才培養(yǎng) 具備醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與體育專業(yè)技能的復(fù)合型人才是體醫(yī)融合推廣實(shí)施的重要載體。通過(guò)查詢體育類以及醫(yī)學(xué)類的培養(yǎng)方案發(fā)現(xiàn)，體育類以及醫(yī)學(xué)類院校對(duì)跨領(lǐng)域培養(yǎng)不夠重視，人才培養(yǎng)目標(biāo)模糊。體醫(yī)融合類交叉學(xué)科開(kāi)設(shè)較少，僅有的學(xué)科教學(xué)也僅停留在理論教學(xué)，不能很好地適應(yīng)社會(huì)對(duì)體醫(yī)融合復(fù)合型人才的需求。因此，需要打通體育與醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)渠道，優(yōu)化教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)多元化培養(yǎng)模式和教學(xué)手段。調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，修改培養(yǎng)目標(biāo)，梳理體育與醫(yī)療學(xué)科之間的邏輯關(guān)系，建立體醫(yī)融合的理論與實(shí)踐教學(xué)課程體系。結(jié)合社會(huì)需求，構(gòu)建“體醫(yī)融合”專業(yè)培養(yǎng)模式。優(yōu)化人才培養(yǎng)規(guī)格，實(shí)行體育教育高校與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)資源共享。最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校與體育院?；蝮w育系部的體醫(yī)融合復(fù)合型人才聯(lián)合培養(yǎng)模式。

3.3.3 慢性疾病防治 慢性病是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的重要因素，每年約有71%的死亡可歸因于慢性病[15]。研究表明[16]，隨著人口老齡化程度加重，慢性病負(fù)擔(dān)增加40%，腰椎病、心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但目前大眾存在“有病去醫(yī)院”“非必要不運(yùn)動(dòng)”的固有思維，認(rèn)為體育僅僅就是鍛煉身體，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到體育對(duì)于慢性疾病的預(yù)防作用。為了充分發(fā)揮體育促進(jìn)健康的特殊價(jià)值，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新形勢(shì)下老年人體育工作的意見(jiàn)》等文件，提倡老年人進(jìn)行適度體育，促進(jìn)身體健康[17]。體醫(yī)融合是慢性病防治的一種新理念，能有效推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)、促進(jìn)全民健康的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)構(gòu)建“三位一體”健康服務(wù)體系，可以提高慢性病患者健康意識(shí)，促進(jìn)患者從被動(dòng)健康理念向主動(dòng)預(yù)防轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)健康關(guān)口前移。

綜上所述，隨著國(guó)家政策的頒布，地方政府的支持，體醫(yī)融合的研究熱點(diǎn)不斷擴(kuò)大，研究趨勢(shì)也逐漸細(xì)化。目前體醫(yī)融合研究熱點(diǎn)以路徑研究、機(jī)制探討、教學(xué)改革、慢性疾病防治為主。體醫(yī)融合研究領(lǐng)域發(fā)文量較大，但研究質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。雖然存在體醫(yī)融合的核心研究團(tuán)隊(duì)和領(lǐng)軍人物，但仍存在研究團(tuán)隊(duì)較分散、發(fā)展不平衡的問(wèn)題。體醫(yī)融合研究是跨學(xué)科多領(lǐng)域的綜合性研究，今后應(yīng)加強(qiáng)各研究機(jī)構(gòu)、研究團(tuán)隊(duì)間的合作，開(kāi)展多中心、大規(guī)模、高質(zhì)量、多舉措的前瞻性研究，促進(jìn)體醫(yī)融合全面發(fā)展。