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    早期分階段康復(fù)護理對肱骨骨折患者疼痛及并發(fā)癥的影響

    2023-05-20 09:05:58卞化張勤
    人人健康 2023年11期
    關(guān)鍵詞:肱骨肢體關(guān)節(jié)

    卞化 張勤

    (鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇鹽城 224000)

    肱骨骨折是一種發(fā)生率較高的骨折疾病,其主要發(fā)生因素為外力沖擊,患者存在不同程度的肢體功能損害,如果治療和護理措施不得當(dāng)或不及時,則會影響正常的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。以往的臨床護理工作較為單一,缺乏針對性和有效性,只關(guān)注疾病而沒有改善患者身心狀態(tài)和生活質(zhì)量的措施,也不利于患者肢體功能的恢復(fù),而早期分階段康復(fù)護理則可以從患者的病情出發(fā)給予針對性的護理服務(wù),通過循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,提升其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度。本研究為證實該護理的作用效果,選取34 例肱骨骨折患者進行研究。其結(jié)果如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2020 年1 月~2022 年12 月入院治療肱骨骨折患者34 例作為研究對象,參照護理方案差別分為對照組和觀察組,每組17 例。

    對照組男性10 例,女性7 例;年齡22~70 歲,平均(46.23±12.55)歲;病程4~12 天,平均為(7.34±2.12)天。

    觀察組男性11 例,女性6 例;年齡24~72 歲,平均(46.87±13.23)歲;病程4~16 天,平均(7.45±2.25)天。

    基礎(chǔ)性資料差別分析不符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),P>0.05。

    1.2 方法

    基礎(chǔ)護理模式應(yīng)用于對照組。包括日常飲食干預(yù)、病情監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)和感染防控等。

    基礎(chǔ)和早期分階段康復(fù)護理應(yīng)用于觀察組。具體措施:第一,術(shù)后1~3 天。護理人員加強與患者的交流,減輕患者的恐懼和陌生情緒,建立護患之間有效溝通;通過健康教育加強患者對于肢體功能訓(xùn)練重要性的認知,麻醉作用消失后可以開展輕微握拳、伸展肱二頭肌、指關(guān)節(jié)等輕微的肢體收縮運動,從而減輕水腫狀態(tài),提高血液循環(huán)速度,降低肌肉韌帶粘連和萎縮風(fēng)險,若患者對于運動存在恐懼情緒,需告知其適當(dāng)運動不會增加切口裂開或是骨折端移位風(fēng)險。第二,術(shù)后4 天~2 周。加強并發(fā)癥預(yù)防工作,對其有無疼痛、皮膚顏色的變化等進行動態(tài)監(jiān)測。結(jié)合患者的耐受力和恢復(fù)情況開展肢體功能被動與主動訓(xùn)練,降低肌肉僵直和萎縮風(fēng)險,每次持續(xù)15 分鐘,每天3 次,鍛煉過程中加強肢體水腫和疼痛癥狀的觀察,增加鈣質(zhì)、維生素D 和蛋白質(zhì)的補充,提高骨折的愈合速度。患者出院前需預(yù)留聯(lián)系方式,方便護理人員通過電話或是微信等方式提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),并監(jiān)督患者定時復(fù)查。第三,術(shù)后3~4 周。結(jié)合患者耐受力開展被動的肩關(guān)節(jié)或是肘關(guān)節(jié)運動,對于下段骨折的患者,主要訓(xùn)練內(nèi)容為肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等左右前后擺動、內(nèi)收、外展等活動,對于上段骨折的患者,主要訓(xùn)練內(nèi)容為健側(cè)手托住患肘部進行的肩關(guān)節(jié)前屈、外旋等訓(xùn)練,以及肩關(guān)節(jié)前后擺動活動、內(nèi)收、內(nèi)旋等活動。第四,術(shù)后5~8 周。以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的主動運動訓(xùn)練為主,強化肌肉力量。手術(shù)后8 周內(nèi)持續(xù)強化患者的關(guān)節(jié)活動范圍和幅度,鼓勵患者進行自主洗臉、刷牙、梳頭等日?;顒?,結(jié)合循序漸進的原則開展關(guān)節(jié)冷敷護理,以降低關(guān)節(jié)腫脹和骨化性肌炎的風(fēng)險。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果、疼痛評分、并發(fā)癥、護理質(zhì)量和生活質(zhì)量評分情況。

    (1)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。治療與護理后,關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙癥狀均消失,攜帶角幅度在5°以內(nèi),判斷為優(yōu),治療與護理后,關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙癥狀明顯改善;攜帶角幅度在10°以內(nèi),伸屈受限20°以內(nèi),判斷為良;治療與護理后,出現(xiàn)重度關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙癥狀,攜帶角幅度在15°以內(nèi),伸屈受限30°以內(nèi),判斷為可;治療與護理后,不符合上述標(biāo)準(zhǔn),判斷為差。

    (2)疼痛評分。參照VAS 量表的規(guī)范化方法與流程,對術(shù)前、術(shù)后1 天、術(shù)后1 周、術(shù)后1 個月兩組疼痛程度加以評估,量表合計10 分,得分高表示疼痛程度更加嚴(yán)重。

    (3)并發(fā)癥。在關(guān)節(jié)僵直、肘內(nèi)翻、切口腫脹等維度上,對不同護理服務(wù)方案下,兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    研究期間工作人員參考SPSS 22.0 軟件中的統(tǒng)計學(xué)工具以及Excel 表格等相關(guān)方法,整理和分析數(shù)據(jù)資料,結(jié)合數(shù)據(jù)類型差異確定相應(yīng)的處理方法,從而判斷分析不同方案的有效性及安全性。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較

    關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較,觀察組高于對照組的差異分析符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05。見表1。

    表1 兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較[n/%]

    2.2 兩組疼痛評分比較

    手術(shù)治療前與術(shù)后1 天兩組的疼痛評分差別較小,不符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),P>0.05;術(shù)后1 周與術(shù)后1 個月,觀察組的疼痛評分低于對照組,差異分析符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05。見表2。

    表2 不同組別各時點疼痛評分比較(分,)

    表2 不同組別各時點疼痛評分比較(分,)

    組別 例數(shù)(例)術(shù)前 術(shù)后1 天 術(shù)后1 周 術(shù)后1 個月觀察組 17 6.55±0.77 3.44±0.44 1.04±0.23 0.51±0.11對照組 17 6.61±0.78 3.42±0.34 2.25±0.32 1.89±0.24 T/χ2值 0.226 0.148 12.660 21.552P值 0.823 0.883 0.000 0.000

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

    并發(fā)癥數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看,觀察組低于對照組,差異分析符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),P<0.05。見表3。

    表3 不同組別受訪者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n/%]

    3 討論

    肱骨骨折是骨科發(fā)生率較高的一種疾病類型,這部分患者如果不能及時得到系統(tǒng)有效的治療,則會增加致殘風(fēng)險,進而直接影響其整體的生活和活動能力,給患者的日常生活帶來極大不便[1]。手術(shù)和保守治療是該疾病患者最為常用的兩種治療方法,有利于骨折端移位風(fēng)險的降低,但是,不管選擇哪種治療方法,患者都需要長時間采取肢體制動措施,進而增加了關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥風(fēng)險,不利于患者預(yù)后,這就需要加強患者的圍術(shù)期護理工作[2]。

    早期分階段康復(fù)護理可以從患者的實際情況出發(fā)確定護理服務(wù)內(nèi)容,通過系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,促進患者康復(fù)速度的提升。在日常生活方面,鼓勵患者多食魚蝦、排骨等鈣質(zhì)豐富額食物,以提高骨折端的愈合速度,強化機體營養(yǎng)供給[3-4]。另一方面,早期分階段康復(fù)護理模式的應(yīng)用,也有利于改善肱骨骨折患者的疼痛程度,最大限度降低并發(fā)癥風(fēng)險。分析主要原因在于,這一護理服務(wù)模式能夠結(jié)合患者的恢復(fù)情況和耐受力給予其持續(xù)性、針對性的康復(fù)指導(dǎo),提高腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等活動能力,降低關(guān)節(jié)僵硬等不良癥狀的風(fēng)險,在其病情逐步恢復(fù)的過程中,配合肘關(guān)節(jié)前后旋、背伸及屈曲等活動,以改善患肢血液供應(yīng)情況,恢復(fù)正常的血液循環(huán)系統(tǒng)功能,這也是肢體功能得以恢復(fù)的主要前提??祻?fù)訓(xùn)練的后期以循序漸進的肌肉屈伸、抗阻等訓(xùn)練內(nèi)容為準(zhǔn),結(jié)合患者情況確定最佳的訓(xùn)練時間和強度,保證骨折端的有效愈合,提升患者的活動能力和生活質(zhì)量[5-6]。

    綜上所述,肱骨骨折患者在基礎(chǔ)對癥治療和護理的同時,開展早期分階段康復(fù)護理,可以促進患者關(guān)節(jié)功能的改善和恢復(fù),減輕患者的疼痛感,降低并發(fā)癥風(fēng)險,提升護理工作的質(zhì)量,推廣應(yīng)用價值較高。

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